Кларитроміцин-нортон
Кларитроміцин-Нортон (Clarithromycin-Norton)
міжнародна та хімічна назвиКларитроміцин;
Основні фізико-хімічні характеристики: Двоопуклі овальні таблетки, блакитного кольору, вкриті оболонкою з рискою на одному боці;
склад одна таблетка містить кларитроміцину 250 мг або 500 мг;
допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, полівінілпіролідон, крохмаль, магнію стеарат, тальк, натрієва сіль кроскармелози, натрію крохмальгліколят, опадрай, індиго кармід.
Форма випуску лікарського засобу. Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Протимікробні засоби для системного застосування. Макроліди. Кларитроміцин. Код АТС J01FA09.
дія ліків. Фармакодинаміка. Кларитроміцин - антибіотик групи макролідів, напівсинтетичний похідний еритроміцину. Змінена структура молекули робить препарат більш біодоступним, стабільним у кислому середовищі, збільшує концентрацію в тканинах, розширює антимікробний спектр, подовжує період напіввиведення, що дає можливість призначати препарат двічі на день і тим самим поліпшувати процес лікування хворих. Препарат пригнічує в мікробній клітині синтез білка, взаємодіючи з 50S рибосомальної субодиницею бактерій.
Кларитроміцин-Нортон проявляє найбільшу активність проти більшості штамів таких мікроорганізмів:
аеробних грампозитивних - Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae (pyogenes, viridans, pneumoniae), Listeria monocytogenes- аеробних грамнегативних - Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Neisseria gonorrhoeae, Helicobacter pylori, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
мікобактерій - Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, комплекс Mycobacterium avium, до складу якого входять Mycobacterium avium і Mycobacterium intracellulare;
інших мікроорганізмів - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonіae (trachomatis).
Продукція бета-лактамази не впливає на активності препарату.
Фармакокінетика. Після перорального прийому кларитроміцин швидко абсорбується, досягаючи максимальної концентрації через 2 години. Біологічна доступність становить близько 68%. Після абсорбції препарат проникає у велику частину тканин, крім ЦНС. З білками зв`язується 80% препарату. Метаболізується в печінці з утворенням основного метаболіту 14-гідроксикларитроміцину, який має таку ж, або на 1-2 порядки меншу (у залежності від виду мікроорганізму) протимікробна активність, ніж незмінні речовини. Екскретується з сечею 36% дози, з калом - 52%. Період напіввиведення залежить від дози.
Показання до застосування. Інфекції, спричинені чутливими до Кларитроміцину мікроорганізмами: інфекції верхніх відділів дихальних шляхів (ларингіт, фарингіт, тонзиліт і синусит) - інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (бронхіт, бактеріальна пневмонія) - Інфекції шкіри та м`яких тканин (фолікуліт, фурункульоз, імпетиго, ранова інфекція); - інфекції, викликані Mycobacterium avium, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Helicobacter pylori. Також використовують для лікування токсоплазмозу.
Спосіб використання і дози. Для дорослих і дітей старших 12 років середня доза становить 250 мг 2 рази на добу. У разі потреби Кларитроміцин можна призначати по 500 мг 2 рази на добу. Тривалість курсу лікування - 5-14 днів.
Для лікування інфекцій, викликаних Mycobacterium avium, призначають по 1 г 2 рази на добу. Тривалість лікування може становити 6 міс. и більше.
Дітям з 3-х до 12 років препарат призначають в добовій дозі 7,5 мг / кг маси тіла-максимальна добова доза 500 мг, тривалість курсу лікування - 7-10 днів.
Побічна дія. Можливі нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці, пронос, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ, висипання на шкірі, головний біль. Під час лікування кларитроміцином можливе виникнення суперінфекцій, викликаних резистентними бактеріями або грибками, в такому випадку необхідно відмовитися від лікування препаратом.
Протипоказання. Кларитроміцин протипоказань пацієнтам, які мають підвищену чутливість до макролідів. У разі виникнення алергічних реакцій або реакції підвищеної чутливості необхідно провести невідкладну підтримуючу терапію.
Препарат не призначають дітям до 3-х років включно (таблетки, вкриті оболонкою, призначають після 3-х років).
Передозування. При передозуванні можуть виникнути нудота, блювота, пронос.
лікування: необхідно швидко промити шлунок і призначити симптоматичну терапію.
Особливості використання. Кларитроміцин слід з обережністю призначати хворим з порушеннями функцій печінки і / або нирок, а також пацієнтам похилого віку.
У хворих з нирковою недостатністю (при кліренсі креатиніну менше 30 мл / хв.) Дозу препарату слід зменшити в 2 рази. Максимальна тривалість курсу лікування у пацієнтів цієї групи повинна складати не більше 14 днів.
У першому триместрі вагітності та в період годування груддю препарат призначають тільки за абсолютними показаннями.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному призначенні Кларитроміцину з теофіліном, карбамазепином, астемізолом, алкалоїдами ріжків, триазоламом, мідазоламом, циклоспорином спостерігається підвищення вмісту останніх у плазмі крові.
Одночасне призначення Кларитроміцину і терфенадину призводило до підвищення у 2-3 рази концентрації кислого метаболіту терфенадину в сироватці крові, а також подовження інтервалу QT на ЕКГ, що не супроводжувалося появою клінічно значущих симптомів.
При прийомі Кларитроміцину одночасно з дигоксином відмічалось підвищення концентрації дигоксину в сироватці крові, що вимагає в таких випадках контролю за його рівнем.
Умови та термін зберігання. Зберігати в темному, недоступному для дітей місці, при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.
