Кеналог
кеналог (Kenalog)
Загальна характеристика:
міжнародна назва: Triamcinolone;
Основні фізико-хімічні властивості: Білі круглі, двоопуклі таблетки з борозенкою на одному боці;
Склад. 1 таблетка містить 4 мг тріамцинолону;
допоміжні речовини: лактоза, повідон, тальк, магнію стеарат, крохмаль кукурудзяний.
Форма випуску. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Кортикостероїди для системного застосування. Глюкокортикоїди. Код АТС Н02А В08.
дія ліків. Фармакодинаміка. Триамцинолон - синтетичний кортикостероїд з активною протизапальною, антиалергічні, седативну і імунодепресивноюдією. Він не виробляє затримку натрію і води, і навіть має невеликий діуретичний ефект. При застосуванні в звичайних терапевтичних дозах він не стимулює центральну нервову систему. Його діабетогенний ефект виражений в два-три рази менше, ніж у дексаметазону. Його пригнічуючий вплив на гіпофіз трохи менше, ніж інших кортикостероїдів в однакових дозах. Виведення триамцинолона виникає повільніше, тому його можна приймати тільки 1 раз в день.
Фармакокінетика. При прийомі всередину швидко всмоктується в травному тракті. Максимальна концентрація триамцинолона в плазмі крові визначається через 8 - 12 годин після прийому. Період напіввиведення становить 200 хвилин.
Метаболізується в основному в печінці, менш - в нирках, близько 15% препарату виводиться з сечею в незмінному вигляді.
Показання для використання. Кеналог застосовують при всіх показаннях для системної кортикостероїдної терапії, в тому числі таких як алергічні захворювання (алергічний риніт і кон`юнктивіт, кропив`янка), Захворювання шкіри (бульозні дерматози, нейродерміт, псоріаз, особливо - псоріатичний артрит).
Спосіб використання і дози. Дози і тривалість лікування визначає лікар індивідуально.
Препарат призначають 1 раз в день (краще вранці) або декілька роздільних доз, особливо якщо загальна доза перевищує 16 мг.
Звичайна добова доза для дорослих становить від 4 до 32 мг. При наявності небажаних ефектів дозу необхідно поступово знижувати (на 4 мг кожні 2-3 дні) до досягнення адекватної дози (звичайно приблизно 4 мг на добу).
Діти, маса тіла яких перевищує 25 кг, повинні одержувати дозу, рекомендовану для дорослих.
Діти з масою тіла до 25 кг мають отримувати початкову дозу 12 мг в день, а наступні дози залежать від типу захворювання та реакції організму.
Побічна дія. Побічні реакції аналогічні ефектам інших кортикостероїдів.
Шкірні реакції: стрий, вугри, петехії, екхімози, телангіектазіі, пігментація, погане загоєння ран.
З боку м`язів і кісток: слабкість м`язів а також атрофія, остеопороз.
З боку зору: глаукома, катаракта.
З боку шлунково-кишкового тракту і печінки: шлункові порушення, виразка шлунка, панкреатит, нудота, анорексія.
З боку ендокринної системи: пригнічення надниркових залоз, синдром Кушинга, стероїдний діабет, порушення секреції статевих гормонів - нерегулярність менструацій, імпотенція, гірсутизм.
З боку імунної системи: знижений механізм захисту організму, підвищений ризик інфекції-кортикостероїди можуть маскувати інфекцію.
З боку системи крові: підвищена схильність до тромбозів.
З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль.
Алергічні реакції зустрічаються рідко.
Кортикостероїди пригнічують ріст дітей та підлітків. Крім того, описані випадки артеріальної гіпертензії, підвищеного внутрішньоочного і внутрішньочерепного тиску, аваскулярного некрозу кісток, патологічних переломів, психозів, депресії, тромбозу судин і збільшення маси тіла.
Протипоказання. Кеналог протипоказаний хворим з гіперчутливістю до триамцинолона або до інших компонентів препарату, при активній виразці шлунка, анастомозах в кишечнику, дивертикулите, глаукомі, діабеті, остеопорозі, схильності до психозів, лімфаденіті після щеплення БЦЖ, за два місяці після щеплення живим вірусом, при тяжкій міастенії , туберкульозі, вірусній інфекції, системному мікозі, інфекції, нечутливий до антибіотиків, амебіазі та синдромі Кушинга.
Необхідно уникати використання кеналога при важких пораненнях і операціях. Його не можна призначати хворим на тромбоз судин або з ускладненням тромбембмасла.
Передозування. Надмірні дози (після кількох тижнів прийому) можуть спричинити, в основному, синдром Кушинга, гальмування кори надниркових залоз, слабкість м`язів, остеопороз і ерозивно ГАСТРОДУОДЕНОПАТІЙ. Лікування повинно бути симптоматичним. Слід уникати різкого припинення лікування. Разовий прийом великої кількості таблеток не виробляє клінічно значимого інтоксикації. Гемодіаліз звичайно не прискорює виведення триамцинолона з організму.
Особливості використання.
Попередження і застереження.
Тривале застосування тріамцинолону уповільнює секрецію гормонів надниркових залоз, тому лікування необхідно припиняти поступово. Придушення надниркових залоз може тривати кілька місяців після припинення лікування.
Пацієнти з туберкульозом в анамнезі повинні перебувати під ретельним наглядом, тому що є ризик реактивації процесу-це стосується також і хворі на виразку шлунка.
При важких інфекціях триамцинолон можна використовувати тільки в комбінації з лікуванням антибіотиками.
Існує також підвищений ризик вірусної інфекції при першому контакті з вірусами вітряної віспи або герпесу.
Слід обережно призначати препарат хворим з важкими захворюваннями м`язів (атрофія м`язів).
Триамцинолон використовують при лікуванні дітей лише за серйозної потреби, тому що він може пригнічувати ріст і розвиток.
Кортикостероїди слід обережно призначати хворим на епілепсію, артеріальну гіпертензію, пацієнтам з тяжкою серцевою недостатністю і серйозними порушеннями функції печінки.
Кортикостероїди можуть впливати на показники алергічних тестів і підвищувати ризик гіпокаліємії.
Вагітність і годування груддю.
Безпека прийому кортикостероїдів не встановлена. Їх використання показано лише в окремих гострих випадках, якщо можлива користь для матері переважіть можливий ризик для плоду. Під час лікування слід припинити годування груддю. Новонароджені від матерів, що отримували кортикостероїди в період вагітності, повинні знаходитися під ретельним наглядом через можливість недостатності кори надниркових залоз.
Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами.
Кеналог не впливає суттєво на психофізичну здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Триамцинолон підсилює або послаблює дію антикоагулянтів, зменшує концентрацію саліцилатів та підвищує рівень глюкози в плазмі крові (необхідно відкоригувати дози інсуліну та / або антидіабетичних засобів).
Паралельне використання триамцинолона і діуретиків може збільшити втрату калію (пацієнти більш чутливі до дигіталісу). Паралельне використання антагоністів бета-адренергічних рецепторів підвищує ризик гіпокаліємії. Естроген може знижувати метаболізм кортикостероїдів.
Паралельне використання барбітуратів, фенітоїну або рифампіцину знижує ефективність триамцинолона.
Триамцинолон, що застосовується разом з нестероїдними протизапальними засобами, підвищує ризик шлунково-кишкової кровотечі. Кортикостероїди зменшують ефективність антигіпертензивних ліків.
Терміни та умови зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 5 років.
