Риніт-д
Відео: Алергічний риніт Клініка Діагностика Лікування
Риніт-Д (Rinit-D)
Загальна характеристика:
Основні фізико-хімічні характеристики: Круглі двоопуклі таблетки, блакитного кольору, вкриті оболонкою;
Склад. 1 таблетка Риніт-Д містить ранітидину гідрохлориду еквівалентно 150 мг ранітидину, 10 мг домперидону;
допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний, карбоксиметилцелюлоза натрію, кальцію сульфат, етилцелюлоза, барвник, лактоза, метилпарабен, пропілпарабен, магнію стеарат, тальк очищений, крохмаль, натрію крохмальгліколят.
Форма випуску лікарського засобу. Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Засоби для лікування виразки і гастроезофагального рефлюксной хвороби. Код АТС А02В.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Ранітидин конкурентно пригнічує зв`язування гістаміну з Н2 рецепторами і перешкоджає його дії. Завдяки цьому він пригнічує добову і нічну базальну секрецію і підвищену секрецію кислоти шлункового соку (наприклад, під час їжі). Ранітидин зменшує кислотність шлункового соку.
Домперидон - антагоніст рецепторів дофаміну, прокінетік, який має протиблювотні властивості. Його протиблювотну дію, обумовлена сукупністю периферичної (гасрокінетіческой) дії та антагонізму до рецепторів дофаміну у тригерній зоні хеморецепторів, яка знаходиться за гематоенцефалічний бар`єр.
Домперидон підвищує тонус в нижньому відділі стравоходу, покращує антродуоденальную рухливість і прискорює випорожнення шлунка. Практично не впливає на шлункову секрецію.
Фармакокінетика. Після перорального прийому ранітидин швидко поглинається і досягає максимальної концентрації в плазмі через 2 - 3 год. Зв`язування з білками плазми становить 15%. Системна біодоступність становить 50%. Разова доза є ефективною протягом 12 год. Ранітидин метаболізується в печінці і виводиться, в основному, з сечею, а залишок з фекаліями. Період напіввиведення ранітидину становить приблизно 2, 5 - 3 рік у пацієнтів з нормальною функцією нирок і подовжується у пацієнтів з нирковою недостатністю. Швидкість виведення ранітидину нирками пропорційно кліренсу креатиніну.
Домперидон швидко абсорбується при пероральному прийомі натще з досягненням максимальних рівнів у плазмі через 30 - 60 хв. Препарат інтенсивно метаболізується в стінці кишечника і в печінці, що обумовлює його низьку біодоступність (приблизно 15%). Знижена кислотність шлунка зменшує абсорбцію домперидону. Їжа та одночасне використання препаратів типу циметидин або натрію бікарбонат значно зменшують біодоступність
домперидона. При внутрішньому застосуванні домперидон не тримає і не індукує свій обмін. Зв`язування з білками крові становить 91 - 93%. Виводиться нирками (31%) і фекаліями (66%). У незмінному вигляді виводиться тільки незначний відсоток препарату (10% - з фекаліями і близько 1% - нирками). Період напіввиведення з плазми після прийому разової дози становить 7 - 9 годину, але може збільшуватися при тяжкій нирковій недостатності.
Показання для використання. Риніт-Д призначається для лікування будь-яких захворювань, при яких необхідно зменшити секрецію кислоти шлункового соку і при комплексі диспептичних симптомів, зумовлених уповільненим випорожненням шлунка, шлунково-стравохідним рефлюксом:
виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (лікування та профілактика рецидивів);
гастроезофагеальний рефлюкс;
профілактика стресових виразок і кровотечі, пов`язаної з стресовою виразкою;
синдром-Еллісона та інші стани з підвищеною секрецією кислоти;
невиразкова диспепсія;
хронічний гастрит з підвищеною кислотністю шлункового соку.
Спосіб використання і дози. Максимальна добова доза для домперидону - 80 мг.
Рекомендована доза ранітидину становить 600 мг на добу.
Дорослі.
Доза для дорослих, хворих з виразкою шлунка, гастроезофагеальним рефлексом і невиразкової диспепсії становить по 2 таблетки на добу або один раз 2 таблетки ввечері.
При хронічному гастриті з підвищеною кислотністю шлункового соку по 1 таблетці 2 - 3 рази на добу.
Для запобігання рецидивам виразки необхідно приймати по 1 таблетці на ніч.
Для профілактики стресових виразок і кровотечі, пов`язаної з стресовою виразкою, рекомендованою є доза 2 таблетки на добу (якщо можливо пероральне лікування).
При синдромі Золлінгера-Еллісона дози підбираються індивідуально. Початкова доза становить по 2 таблетки риніт-Д на добу. При необхідності цю дозу можна поступово збільшувати.
Тривалість лікування: невиразкова диспепсія - 6 тижнів, дуоденальна виразка і доброякісна виразка шлунка - від 4 до 8 тижнів, рефлюкс-езофагіт - від 6 до 12 тижнів.
Пацієнти з нирковою недостатністю. Якщо кліренс креатиніну плазми менший за 0, 83 мл / сек (50 мл / хв) і / або рівень креатиніну в сироватці дорівнює або перевищує
200 мкмоль / л, рекомендована доза: 1 таблетка кожні 24 год. Необхідні ретельний нагляд за пацієнтом при більш частому використанні великих доз. Пацієнти, які перебувають на гемодіалізі, повинні приймати препарат після закінчення гемодіалізу.
Побічна дія. Зазвичай препарат переноситься добре, але іноді спостерігались окремі випадки спазмів кишечника, які швидко проходили.
Дуже рідко спостерігаються порушення серцевого ритму, підвищена активність трансамінази печінки, гепатит, артралгія і міалгія, стомлюваність, сонливість, вертиго, зміни в показниках лабораторних аналізів крові (лейкопенія, тромбоцитопенія) і психічні порушення (збудження, сплутаність свідомості, депресія, галюцинації, у чоловіків - набухання молочних залоз - в основному, у тяжкохворих осіб похилого віку). Ці побічні явища проходять спонтанно і повністю після припинення лікування.
Дуже рідко спостерігалися алергічні реакції, такі як шкірний висип, нечіткість зорового сприйняття.
Протипоказання. Гіперчутливість до ранітидину та домперидону або будь-якого іншого інгредієнта препарату. Шлунково-кишкова кровотеча, непрохідність шлунка та кишечника, перфорація виразки, пролактінома. Вагітність, період лактації. Дитячий вік до 14 років.
Передозування. Малоймовірно, що вживання надмірної кількості таблеток може спричинити клінічно значущу інтоксикацію.
Відео: Як вилікувати нежить НАЗАВЖДИ (фрагмент д ф)
За рахунок домперидона симптомами передозування можуть бути сонливість, дезорієнтація, екстрапірамідні порушення. У разі передозування необхідно промити шлунок, прийняти активоване вугілля. Наступна терапія симптоматична.
Особливості використання.
Попередження і застереження
З обережністю призначається препарат хворим з порушенням функції нирок. Перед початком лікування необхідно виключити можливість наявності злоякісних новоутворень в шлунку.
Слід обережно призначати пацієнтам із захворюванням печінки, тому що препарат метаболізується в печінці.
У разі тяжкого порушення функції нирок зростає біодоступність ранітидину.
У пацієнтів з порфірією ранітидин може спричинити загострення хвороби.
Пацієнти, схильні до порушень серцевого ритму, повинні з обережністю використовувати препарат.
Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими технічними засобами.
У деяких пацієнтів може спостерігатися тимчасове сонливість і запаморочення. Таким пацієнтам рекомендується не керувати автомобілем і не використовувати технічні засоби до зникнення цих симптомів.
Відео: Алергічен риніт, Allergic rhinitis
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Риніт-Д є комбінований препарат, тому слід звертати увагу на взаємодію з іншими лікарськими засобами як з ранітидином, так і з домперідоном.
Антациди можуть заважати поглинанню ранітидину і домперидону, тому їх слід вживати через 1 годину після прийому препарату.
Ранітидин зменшує кислотність шлункового соку. Ліки, поглинання яких залежить від кислотності шлункового соку (наприклад, ітраконазолу і кетоконазолу), необхідно приймати, як мінімум, за 2 години до прийому ранітидину. При одночасному застосуванні з сукралфатом зменшується абсорбція ранітидину, тому перерви при їх застосуванні повинні становити не менше 2 год.
Ранітидин може посилити дію толазоліну.
Відео: Пройшли шпори, хронічний риніт, відновився слух!
Ранітидин можна використовувати паралельно з ліками, призначеними для знищення H.pylori, такими як амоксіціклін або метронідазол.
Під час терапії ранітидином можуть спостерігатися псевдо позитивні тести на білок в сечі, які проводяться за допомогою індикаторних смужок (наприклад, Мультістікс).
Антихолінергічні препарати можуть нейтралізувати антидиспептичну дію домперидону.
Ранітидин збільшує AUC і концентрацію метопрололу в сироватці крові (відповідно 80 і 50%), період напіввиведення метопрололу підвищується.
Терміни та умови зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.
