Ранітидин-дурниці
Ранітидин-Дарниця (Ranitidine-Darnitsa)
склад:
діюча речовина: 1 таблетка містить ранітидину гідрохлориду в перерахунку на ранітидин - 150 мг;
допоміжні речовини: мікрокристалічна целюлоза, повідон, лактози моногідрат, картопляний крохмаль, тальк, магнію стеарат, плівкотвірна суміш для покриття "Opadry АМВ".
Лікарська форма. Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Засоби для лікування виразки. антагоністи Н2-рецепторів.
Код АТС А02В А02.
Клінічні характеристики.
Показання.
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. ГЕРБ (гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба). Синдром Золінгера-Еллісона. Хронічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка в стадії загострення. Невиразкова диспепсія.
Протипоказання. Гіперчутливість до компонентів препарату. Вагітність і період лактації. Ниркова і / або печінкова недостатність, цироз печінки з енцефалопатією (в анамнезі), гостра порфірія (в т. Ч. В анамнезі), гальмування імунітету. Дитячий вік до 14 років.
Спосіб використання і дози. Дорослим при виразковій хворобі шлунка при відсутності Н.pylori Ранітидин-Дарниця призначають звичайно по 150 мг (1 таблетці) 2 рази на добу (вранці і ввечері) або по 300 мг 1 раз на добу перед сном незалежно від вживання їжі. Тривалість курсу лікування - 4-8 тижнів.
При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки при відсутності Н.pylori Ранітидин-Дарниця призначають звичайно по 150 мг (1 таблетці) 2 рази на добу (вранці і ввечері) або по 300 мг 1 раз на добу перед сном незалежно від вживання їжі. Тривалість курсу лікування - 4-6 тижнів.
Відео: Гіпертонія виліковна - високий тиск у чоловіків
При лікуванні синдрому Золінгера-Еллісона початкова доза препарату становить 150 мг (1 таблетка) 4 рази на добу, при необхідності дозу збільшують. Підбір дози здійснює лікар індивідуально.
При хронічному гастриті з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка в стадії загострення призначають по 2 таблетки по 150 мг препарату на добу протягом 2-4 тижнів.
При порушеннях діяльності нирок дозу препарату зменшують - призначають по 150 мг на добу.
Дітям, починаючи з 14-літнього віку, Ранитидин-Дарниця призначається з розрахунку 2 мг на 1 кг маси тіла (приблизно 1 таблетка по 150 мг).
Побічні реакції. З боку системи травлення можливі: нудота, сухість у роті, запор, блювання, діарея, біль в животі, жовтяниця, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, рідко - гепатоцелюлярної, холестатичний або змішаний гепатит, гострий панкреатит.
З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцітопенія- агранулоцитоз, панцитопенія, нейтропенія, імунна гемолітична і апластична анемія.
З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, брадикардія, тахікардія, васкуліт, аритмія, AV-блокада.
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, гіпертермія, підвищена стомлюваність, сонливість, безсоння, емоційна лабільність, занепокоєння, тривога, депресія, нервозність, рідко - сплутаність свідомості, шум у вухах, дратівливість, галюцинації (в основному у літніх пацієнтів і важко хворих), мимовільні рухи.
З боку органів чуття: нечіткість зорового сприйняття, парез акомодації.
З боку опорно-рухового апарату: артралгія, міалгія.
З боку ендокринної системи: гиперпролактинемия, гінекомастія, аменорея, зниження потенції та / або лібідо.
Алергічні реакції: кропив`янка, шкірний висип, свербіж, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, бронхоспазм, мультиформна еритема, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз.
інші: алопеція.
Передозування.
Симптоми: судоми, брадикардія, шлуночкові аритмії.
Лікування: симптоматичне. Індукція блювання, промивання шлунка, сольове проносне, активоване вугілля всередину. При розвитку судом - діазепам внутрішньовенно. При брадикардії - атропін. При шлуночкових аритміях - лідокаїн. Гемодіаліз ефективний. Специфічного антидоту немає.
Використання в період вагітності або годування груддю. Препарат не призначають у період вагітності та годування груддю.
Особливості використання. Симптоми виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можуть зникати протягом 1-2 тижнів, терапію варто продовжувати до тих пір, поки рубцювання не буде підтвердження даними ендоскопічного або рентгенівського дослідження. Може маскувати симптоми, пов`язані з раком шлунка, тому перед початком лікування необхідно виключити наявність злоякісного новоутворення.
блокатори H2-гістамінових рецепторів варто приймати через 2 години після прийому ітраконазолу або кетоконазолу, щоб уникнути значного зниження їх всмоктування. Може бути причиною псевдопозитивна реакції при проведенні проби на білок в сечі. Підвищує рівень креатиніну, ГГТ і трансаміназ в сироватці крові. Протидіє впливу пентагастрина і гістаміну на кислотоутворюючу функцію шлунка, тому протягом 24 год, що передують тесту, застосовувати його не рекомендується. Пригнічує шкірну реакцію на гістамін, приводячи таким чином, до псевдонегатівних результатів (перед проведенням діагностичних шкірних проб для визначення алергічної шкірної реакції негайного типу використання препарату рекомендується припинити). Ефективність препарату в придушенні нічної секреції кислоти в шлунку може знижуватися в результаті куріння. При відсутності позитивної динаміки в процесі лікування необхідно вирішити питання про подальше застосування препарату.
Лікування препаратом не можна припиняти раптово, оскільки це може привести до появи синдрому "скасування".
Під час лікування варто уникати вживання продуктів харчування, напоїв та інших лікарських засобів, що можуть спричинити подразнення слизової оболонки шлунка.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Під час лікування препаратом необхідно бути обережним при керуванні автотранспортом або заняттях іншими потенційно небезпечними видами діяльності, які вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодій. Збільшує площу під фармакокінетичною кривою (AUC) і концентрацію метопрололу в сироватці крові (відповідно на 80% і 50%). Подовжує період напіввиведення (T1/2) Метопрололу з 4, 4 до 6, 5 год. Знижує всмоктування ітраконазолу і кетоконазолу. Пригнічує метаболізм в печінці феназону, амінофеназону, діазепаму, гексобарбитала, пропранололу, метопрололу, ніфедипіну, варфарину, лідокаїну, фенітоїну, теофіліну, амінофіліну, непрямих антикоагулянтів, гліпізиду, буформіна, метронідазолу. При спільному застосуванні підвищує концентрацію прокаїнаміду. Антациди, сукральфат сповільнюють абсорбцію ранітидину (при одночасному застосуванні перерва між прийомами антацидів і ранітидину повинна бути не менше 1-2 год). Лікарські засоби, які пригнічують кістковий мозок, збільшують ризик нейтропенії.
дія ліків. Фармакодинаміка. блокатор H2-гістамінових рецепторів II покоління. Механізм дії пов`язаний з блокадою H2-гістамінових рецепторів мембран парієтальних клітин слизової оболонки шлунка. Пригнічує добову і нічну секрецію соляної кислоти, а також базальну і стимулюючу, зменшує обсяг шлункового соку, спричинений розтягування шлунка харчовим навантаженнями, дією гормонів і біогенних стимуляторів (гастрин, гістамін, ацетилхолін, пентагастрин, кофеїн). Знижує кількість соляної кислоти в шлункового соку, практично не пригнічуючи "печінкові" ферменти, пов`язані з цитохромом P450, не впливає на концентрацію гастрину в плазмі, продукцію слизу. Знижує активність пепсину. Чи не впливає на концентрацію Ca2+ в сироватці крові. Після перорального застосування в терапевтичних дозах не впливає на концентрацію пролактину (можливе минуще незначне підвищення концентрації пролактину в сироватці крові після внутрішньовенного введення ранітидину в дозі 100 мг і більше). Чи не впливає на виділення гормонів гіпофізу: гонадотропіну, ТТГ і СТГ. Чи не впливає на концентрацію кортизолу, альдостерону, андрогенів або естрогенів, на рухливість сперматозоїдів, кількість і склад сперми, а також не робить антиандрогенного дії. Може послабляти вивільнення вазопресину. Підсилює захисні механізми слизової оболонки шлунка і сприяє загоєнню її пошкоджень, пов`язаних з впливом соляної кислоти (в т. Ч. Зупинці шлунково-кишкових кровотеч і рубцюванню стресових виразок). Сприяє загоєнню ушкоджень слизової оболонки шлунка за рахунок збільшення утворення шлункового слизу, вмісту в ньому глікопротеїнів, стимуляції секреції гідрокарбонату слизовою оболонкою шлунка, ендогенного синтезу в ній простагландинів і швидкості регенерації. У дозі 150 мг пригнічує секрецію шлункового соку протягом 8-12 год. Пригнічує ферменти (слабше циметидину).
Фармакокінетика.
Всмоктування. Швидко всмоктується в шлунку. Вживання їжі не впливає на ступінь абсорбції. Біодоступність - 50%. Максимальна концентрація (Cmax) В крові - 36-94 нг / мл при прийомі всередину 150 мг ранітидину. Час досягнення максимальної концентрації (TCmax) - 2-3 год. Зв`язок з білками плазми - 15%.
Розподіл. Погано проникає через гематоенцефалічний бар`єр. Проникає через плацентарний бар`єр і в грудне молоко (концентрація в грудному молоці у жінки в період лактації вище, ніж в плазмі).
Метаболізм. Незначною мірою метаболізується в печінці з утворенням дезметілранітідіна і S-оксиду ранітидину. володіє ефект "першого проходження" через печінку.
Виведення. Швидкість і ступінь елімінації мало залежать від стану печінки. Період напіввиведення (T1/2) Після прийому всередину при нормальному кліренсі креатиніну (КК) - 2, 5 годину, при КК 20-30 мл / хв - 8-9 год. Виводиться нирками - 60-70% (70% переважно у незмінному вигляді) та інше - через кишечник.
Фармацевтичні характеристики.
Основні фізико-хімічні властивості: таблетки круглої форми з двоопуклою поверхнею, вкриті оболонкою від жовтого до жовто-оранжевого кольору. На поперечному розрізі видно два шари.
Термін придатності. 2 роки.
Умови зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці, в оригінальній упаковці, при температурі не вище 25 ° С.
