З-мік 5 мг
Образотворчого мистецтва-МІК 5 мг (ISO-MIK 5 mg)
міжнародна та хімічна назви: изосорбида дінітрат- 1, 4: 3, 6-діангідросорбітол-2, 5-динітрат;
Основні фізико-хімічні властивості: Таблетки білого кольору, з плоскою поверхнею, фаскою;
Склад. 1 таблетка містить ізосорбіду динітрату 5 мг;
допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, сорбіт, магнію стеарат - достатня кількість для виникнення таблетки масою 50 мг.
Форма випуску. Таблетки сублінгвальниє.
Фармакотерапевтична група. Вазодилататори, що застосовуються в кардіології.
Відео: з рота В РОТ Челендж | ВИКЛИК
Органічні нітрати. С01D А 08.
дія ліків. Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Антиангінальний препарат. Механізм дії пов`язаний з вивільненням діючої речовини - оксиду азоту. У гладких м`язах судин оксид азоту чинить активацію гуанілатциклази і підвищує рівень циклічного 3 `, 5`-гуанозинмонофосфату, що в підсумку призводить до розслаблення гладких м`язів. Під впливом ізосорбіду динітрату артеріоли і прекапілярні сфінктера розслабляються меншою мірою, ніж великі артерії і вени. Це частково обумовлено рефлекторними реакціями, а також менш інтенсивним утворенням оксиду азоту з молекул діючої речовини в стінках артеріол. Вплив ізосорбіду динітрату підвищена в основному зі зниженням потреби міокарда в кисні за рахунок зниження переднавантаження (розширення периферичних вен і зниження прилив крові в праве передсердя) і постнавантаження (зниження загального периферичного судинного опору), а також з безпосереднім коронарорасшірітельним дією. Ізосорбіду динітрат сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ділянці зі зниженим кровообеспеченіям, якщо коронарна циркуляція частково ускладнений атеросклеротичним поразкою. Підвищує толерантність до фізичних навантажень у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, стенокардією. при серцевої недостатності препарат сприяє розвантаженню міокарда за рахунок зниження переднавантаження, знижує тиск в малому колі кровообігу.
Відео: Я соромлюся свого тіла. Сезон 3. Випуск 11. Частина 1 з 5
Фармакокінетика. При сублінгвальному застосуванні ізосорбіду динітрат швидко всмоктується і починає надавати гемодинамический і антиангінальний ефект через 2-5 хвилин (тобто купірування нападу стенокардії спостерігається через 2-5 хвилин після прийому, що зумовлено особливостями виробництва сублингвальной форми препарату). Максимальна концентрація активної речовини в плазмі досягається через 5-6 хв. Максимальний ефект таблеток ізосорбіду динітрату при сублінгвальному прийомі настає на 10-15-й хв. Тривалість терапевтичної дії препарату становить 60-120 хв. Ця лікарська форма - короткочасної дії. Ізосорбіду динітрат метаболізується з утворенням активного метаболіту ізосорбіду-5-мононітрату, період напіввиведення якого становить 5 годину, а також ізосорбіду-2-мононітрату з періодом напіввиведення 2, 5 год. Період напіввиведення ізосорбіду динітрату при сублінгвальному застосуванні препарату становить 1 годину. Період напіввиведення може тривати при курсовому застосуванні препарату. Від 80 до 100% введеної разової дози виводиться з сечею протягом 24 год, переважно у формі метаболітів. Особливе значення має ця форма у хворих з малою системною біодоступністю таблеток ізосорбіду динітрату при прийомі всередину.
Показання для використання. Купірування і профілактика нападів стенокардії, хронічна серцева недостатність, синдром легеневої гіпертензії.
Для запобігання нападів стенокардії препарат застосовують перед можливим фізичними або емоційним навантаженням.
Спосіб використання і дози. Образотворчого мистецтва-МІК 5 мг застосовується сублінгвально (під язик). Разова доза становить 5-10 мг.
Відео: Жахливий мультфільм про говно
Для купірування нападу стенокардії або перед очікуваним емоційним і фізичними навантаженнями, яке зазвичай викликає приступ, 1 таблетку препарату покласти під язик і потримати в роті до її розчинення. При необхідності можна повторити прийом препарату через 10-15 хв. Для профілактики нападів стенокардії препарат звичайно призначають по 1-2 таблетки 3-4 рази на добу. Тривалість лікування визначається індивідуально. При більш високій необхідності в нітрати рекомендується використовувати таблетки образотворчого мистецтва-МІК 10 або 20 мг.
Побічна дія. З боку серцево-судинної системи: можливі запаморочення, головний біль (при постійному лікуванні звичайно зникає через 1-2 тижні після початку терапії), млявість, рефлекторна тахікардія, короткочасна гіперемія обличчя, відчуття жару, артеріальна гіпотензія- в окремих випадках - почастішання нападів стенокардії (синдром обкрадання). З боку травної системи: можливі нудота, блювання, поява відчуття легкого печіння язика, сухість у роті. З боку центральної нервової системи: можливі сонливість, нечіткість зору, рідко - ішемія мозку та колапс. Алергічні реакції: можливий шкірний висип. Можливе виникнення толерантності до ізосорбіду динітрату або перехресної толерантності до інших нітратів.
Протипоказання. Виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. Ст., Діастолічний артеріальний тиск менше 60 мм рт. Ст.), Колапс, шок, гострий інфаркт міокарда з вираженою артеріальною гіпертензією, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, констриктивний перикардит, тампонада серця, токсичний набряк легенів, стани, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску (в тому числі геморагічний інсульт, черепномозкова травма), закритокутова глаукома. Підвищена чутливість до нітратів. Використання образотворчого мистецтва-Міка 5 мг в періоди вагітності та лактації можливо тільки тоді, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду та дитини. При терапії нітратами неможливо вживання силденафілу.
Передозування. Внаслідок передозування, як і при застосуванні всіх органічних нітратів, можуть виникнути ортостатические порушення регуляції і рефлекторна тахікардія. У зв`язку з цим можна чекати появи головного болю, нападів млявості, запаморочення, серцебиття, нудоти, блювання, артеріальної гіпотензії і стану заціпеніння. Можливо і утворення метгемоглобіну, що супроводжується тахіпное, відчуттям тривоги, втратою свідомості, зупинкою серця. Терапевтичні заходи потрібно в першу чергу направляти на підвищення кров`яного тиску, причому в легких випадках досить укласти пацієнта, підвести йому ноги. У більш серйозних випадках, при колаптоїдному стані, необхідно провести заходи щодо боротьби з шоком. Слід відновити об`єм циркулюючої крові (інфузія кровозамещающих рідин або фізіологічного розчину) - у важких випадках можна провести інфузію норадреналіну або допаміну. При утворенні метгемоглобіну, залежно від тяжкості стану, лікар може призначати такі антидоти для лікування метгемоглобінемії, як вітамін С - 1 г перорально, метиленовий синій - до 50 мл 1% розчину внутрівенно- толуїдиновий синій - спочатку 2-4 мг / кг маси тіла тільки внутрівенно- оксигенотерапія (при необхідності), гемодіаліз.
Особливості використання. З обережністю застосовують у лікуванні пацієнтів з порушеннями мозкового кровообігу, з аортальним і / або мітральним стенозом- пацієнтів, схильних до ортостатичної гіпотензіі- хворих з симптомами ішемії в різних судинних руслах, які виникають на тлі зниження артеріального тиску. В період лікування, особливо у разі поступового збільшення дози, необхідний контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Частий прийом високих доз може призводити до виникнення "нітратної" толерантності. Для подолання толерантності до ізосорбіду динітрату (при можливості скасування нітратів) рекомендується не збільшувати кратність прийому або дозу препарату, а утримуватися від його прийому на 24-36 годину, замінивши його на даний час іншими антиангінальними засобами, і потім продовжити лікування у вигляді монотерапії в звичайних дозах або в поєднанні з іншими препаратами. (Перерва при регулярному прийомі препарату рекомендується робити через 4-6 тижнів.) Виникнення "нітратної" головного болю на початку лікування можна попередити поступовим підвищенням дози або призначенням валідолу та ненаркотичних анальгетиків (кислота ацетилсаліцилова, парацетамол, анальгін, каптоприл). Під час лікування препаратом слід утримуватися від вживання алкоголю. В період лікування не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, оскільки при регулярному застосуванні ізосорбіду динітрату знижується здатність до концентрації уваги і швидкість реакції.
Дослідження що до використання препарату в педіатричній практиці не проводилися.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Одночасне використання вазодилататорів, блокаторів кальцієвих каналів, бета-блокаторів, трициклічних антидепресантів, алкоголю може посилити гіпотензивну дію ізосорбіду динітрату. При одночасному застосуванні симпатоміметичних засобів (адреналін, ефедрин, норадреналін, нафтизин, мезатон, ізадрин) можливе зниження антиангінального ефекту ізосорбіду динітрату. Неможливим є одночасне використання ізосорбіду динітрату та силденафілу, який призначають при еректильної дисфункції, внаслідок посилення антигіпертензивної дії таблеток ІЗО-МІК 5 мг.
Умови та термін зберігання. Зберігати в сухому, прохолодному, захищеному від світла і недоступному для дітей місці, подалі від вогню.
Термін зберігання - 3 роки.
