Методичні аспекти діагностики урогенітального хламідіозу

Хламідії входять в число найбільш поширених бактеріальних патогенів, що викликають таке грізне захворювання як хламідіоз і його патогенність вже не викликає сумніву.

Урогенітальний хламідіоз супроводжується клінічними проявами лише в 11-21% випадків. Перебіг хламідійної інфекції частіше торпидное, в окремих випадках підгострий і рідко гостре. Значно частіше для хламідійної інфекції характерно безсимптомний перебіг. Як уже зазначалося такі форми урогеніталиюго хламідіозу, як персистирующие і латентні, не діагностуються загальноприйнятими методами. Хворі при цьому не отримують етіотропну терапію і, складаючи велику групу ризику для статевих партнерів, є джерелом нових випадків урогенітального та екстрагенітальної хламідіозу.

Якщо цей агент є свідомо патогеном, етіологічний діагноз не становить труднощів. Так, виявлення хламідії в урогенітальному тракті методом ПЛР свідчить про їхню присутність в сечостатевих шляхах і є достатньою підставою для постановки етіологічного діагнозу.

При трактуванні результатів ПЛР лікар повинен враховувати:
1. Хламідійна інфекція підступна: цей вид мікроорганізмів представляє собою реальну загрозу для жінки і дитини навіть в мінімальних кількостях, що виявляються молекулярно-біологічними методами.
2. У багатьох випадках кількісні критерії виявляються неприйнятними: інфекційний процес може бути набагато більш небезпечним в присутності відносно невеликої кількості високопатогенних збудників, при активному синергизме патогенів, при тимчасовому ослабленні імунної системи.
3. Хламідії є істинними патогенами і, незавісомо від їх кількості в організмі господаря, при наявності позитивного ПЛР-аналізу, до них треба ставитися як до етіологічним агенту запалення. Важливіше при цьому має вибір тактики лікування пацієнта в залежності від перебігу запального процесу.

За результатами власних досліджень і даних літератури були розроблені практичні рекомендації, які дозволять підвищити якість досліджень, в тому числі і ПЛР.

Рекомендовані умови для раціонального обстеження хворих урогенітальними ІПСШ:
• Вибір матеріалу і локалізації на наявність збудника з дотриманням правил забору матеріалу, його транспортування, збереження.
• Правильне визначення часу обстеження з урахуванням фази менструального циклу, недавнього статевого контакту, використання ензимів, характеру попередньої терапії і часу її проведення.
• Проведення паралельного дослідження двох або трьох осередків одночасно.
• Повторне дослідження при вираженій запальній реакції і при негативному первинному результаті обстеження.
• Дотримання термінів оцінки контролю вилікування відповідно до використовуваним методом (наприклад, після закінчення специфічної терапії культуральне дослідження - через 4 тижні, ПІФ - 4-6 тижнів, гідро - не раніше 1,5 місяців).
• Дослідження матеріалу до і після лікування доцільно проводити в одній і тій же лабораторії, використовуючи одні й ті ж діагностичні тести (не менше двох) і професіоналізм фахівців.