Рекомендації з лікування аналогами інсуліну дітей і підлітків
Аналоги інсуліну: рекомендації з лікування дітей і підлітків є посібником, який допоможе лікарям у лікуванні дітей та підлітків, хворих на діабет. У буклеті наведено рекомендації та інформація про те, як приймати рішення про проведення найбільш ефективної інсулінотерапії, що потрібно враховувати для зміни режиму лікування, а також наводиться докладний опис показників, на підставі яких виробляються ці зміни. Для кожного випадку наводяться й обговорюються варіанти лікування.
Відео: Відео-тижневик НормаСахара №17. «Дієтотерапія в лікуванні діабету у дітей та підлітків»
Рекомендації стосуються особливостей ведення хворих на діабет дітей від дитячого до підліткового віку. Особливості лікування дорослих хворих на діабет описані в окремому випуску подібних рекомендацій.
1.1. ВИЗНАЧЕННЯ
Відео: «Медовий місяць» при діабеті 1 типу
У справжніх рекомендаціях термін «особи надають допомогу» має на увазі батьків, опікунів, нянь, шкільних медичних сестер. Якщо не вказано інше, поняття «дитина» включає в себе і підлітків. Термін «обід» використовується для позначення основного прийому їжі в середині дня (зазвичай між 12.00 і 14.00), тоді як термін «вечерю» відноситься до основного прийому їжі у вечірній час, яке широко варіює в різних країнах, для маленьких дітей це може бути ранній вечір.
Термін «аналог інсуліну» використовується для позначення інсуліну, отриманого методом генної інженерії з метою зміни швидкості його всмоктування або інших властивостей. У справжніх рекомендаціях термін «аналог інсуліну» використовується для позначення аналога інсуліну ультракороткої дії за винятком спеціально обумовлених випадків. Термін «розчинний інсулін» позначає не модифікований людський інсулін, який в деяких країнах називають «звичайний інсулін» або «традиційний інсулін».
1.2. КОМЕНТАР АВТОРІВ
Якщо грунтуватися на критеріях доказової медицини, то виявляється, що є не дуже велике число формальних доказів того, що аналоги інсуліну ефективніше звичайного інсуліну знижують значення таких головних показників як смертність або частота ризику ускладнень діабету. У той же час, було показано, що введення в клінічну практику в 1996 р аналога інсуліну ультракороткої дії в різних вибірках хворих, в т.ч. дітей і підлітків, зменшило концентрацію HbA1с нижче рівня, наведеного в дослідженні «Контроль діабету і його ускладнень» (Diabetes Control and Complications Trial - DCCT) `, при цьому рівень гіпоглікемії не збільшився1. Оскільки ці рекомендації, цілком ймовірно, знайдуть широке і корисне застосування, А / Про Ново Нордіск вважає за необхідне зазначити, що в них не коментується ефективність і безпеку препаратів, вироблених іншими компаніями. Наведені рекомендації щодо лікування стосуються використання препаратів досліджених і випускаються датською компанією Ново Нордіск, в тому числі аналогів інсуліну НовоМікс® 30 і НовоРапід®. Нарешті, ці рекомендації не претендують на роль всебічного керівництва з лікування дитячого діабету. Для цього ми рекомендує використовувати Керівництво 2000, випущене Міжнародним товариством з діабету дітей і підлітків (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes - ISP AD)[2]. Користуючись нагодою, ми відзначаємо велике значення цього Керівництва для складання справжніх рекомендацій. Ми також рекомендуємо читачеві книгу Кельнара Textbook of Childhood and Adolescent Diabetes.[3]
