Ти тут

Триразове введення інсуліну - рекомендації з лікування аналогами інсуліну дітей і підлітків

Зміст
Рекомендації з лікування аналогами інсуліну дітей і підлітків
цілі інсулінотерапії
Відомості про аналоги інсуліну
початок інсулінотерапії
Особливості інсулінотерапії діабету 2 типу
Вибір режиму введення інсуліну
Триразове введення інсуліну
Базальна терапія з введенням швидкодіючого інсуліну
Використання інсулінових насосів
Особливості лікування маленьких дітей
Використання аналогів інсуліну для вирішення проблем
Перехід на лікування аналогами інсуліну
моніторинг лікування
література

5.2. Триразове ВСТУП ИНСУЛИНА

Використовуючи режим інсулінотерапії в трьох ін`єкціях можна домогтися поліпшення контролю глікемії за рахунок наступних чинників:

• мінімізації ризику виникнення нічної гіпоглікемії, яка обумовлена неадекватно високим рівнем інсуліну в крові між північчю і 2 годинами ночі (залишковий «хвіст» розчинного інсуліну + пік інсуліну НПХ, введених перед вечерею);

• задоволення потреби в інсуліні близько 5-7 годин ранку, особливо в тих випадках, коли ін`єкції перед обідом були зроблені відносно рано. Це особливо важливо для підлітків, у яких низький рівень циркулюючого інсуліну в ранні ранкові години не в змозі знизити гіперглікемію, що виникла в результаті підвищеної секреції гормону росту і інших контрінсулярнихгормонів, підвищеної резистентності до інсуліну і підвищеного синтезу глюкози в печінці ( «феномен світанку») .

При цих режимах часто використовують розчинний людський інсулін плюс інсулін НПХ. Вранці два інсуліну вводять одночасно, як при двухін`екціонном режимі. Ін`єкцію перед вечерею поділяють - розчинний інсулін вводять як зазвичай перед прийомом їжі, а дозу інсуліну НПХ вводять повністю або частково як окрему третю ін`єкцію перед сном. Ця, третя ін`єкція вирішує проблему, з якою стикаються діти, які вечеряють занадто рано.



Інша схема триразової інсулітерапіі включає в себе триразове введення інсуліну НПХ. Так як вираженість піку дії інсуліну залежить від дози препарату, триразове введення інсуліну НПХ дозволяє створити базову концентрацію інсуліну в крові без значно виражених піків дії. Для нормалізації постпрандіальної глікемії кращий ефект дає використання аналога інсуліну ультракороткої дії НовоРапід® аналога перед або безпосередньо після основних прийомів їжі (рис. 9).

Триразове введення інсуліну



Мал. 9. Триразове введення інсуліну.

Графік трехін`екціонного режиму введення препарату НовоРапід® інсуліну НПХ може варіювати в залежності від обсягу їжі і часу її прийому. (А) Режим, що підходить для таких країн, де обід є найкалорійнішим прийомом їжі протягом дня. (Б) Режим, що підходить для країн, де сніданок і вечеря ввечері більш калорійні, ніж обід.

Наприклад, в країнах, де зазвичай мало їдять на сніданок, багато - під час обіду (14 годин), і мало на вечерю можна використовувати наступний режим (рис.9 - А):

• хворі вводять аналог інсуліну ультракороткої дії плюс інсулін НПХ перед сніданком;

• перед високо калорійним обідом вводять тільки аналог інсуліну ультракороткої дії;

• третю дозу інсуліну (зазвичай інсулін НПХ типу Протафан) додають ввечері, щоб задовольнити потребу в інсуліні після легкої вечері і вночі.

Однак, цей режим не підходить, якщо хворий має режим харчування з щільним сніданком і вечерею і з легким обідом. У цих випадках перед сніданком і вечерею вводять аналог інсуліну ультракороткої дії, а інсулін середньої тривалості дії НПХ вводять перед сніданком і на ніч. Перед обідом ін`єкції не роблять (рис.9 - Б).



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!