Хвороби очеревини - хвороби органів травлення у дітей
Вроджені спайки очеревини можуть викликати непрохідність кишечника-в процесі розвитку виникають і інші аномалії очеревини, що не мають, однак, клінічного значення. Внутрібрюнщнние грижі можуть виникнути. внаслідок утворення спайок очеревини кільцеподібних «вікон». До рідкісних аномалій відноситься відсутність сальника або його дуплікатура. Кісти або заворот сальника іноді викликають гострі абдомінальні кризи, що вимагають лапаротомії.
асцит
Термін «асцит» означає скупчення рідини в черевній полості- зазвичай мова йде про серозної рідини. Асцит найчастіше виникає при хворобах нирок (нефроз) і серця. Він спостерігається при хронічному спаечном перикардиті, а також служить одним з проявів полисерозита при синдромі Піка. Крім того, асцит виникає як ускладнення портальної гіпертензії при цирозі печінки (розділ 12.101), збільшенні лімфатичних вузлів, пухлинах і тромбозі, а також туберкульозі очеревини, ревматичному перитоніті і здавленні селезінкової вени.
Живіт розтягнутий іноді настільки, що пупок випинається назовні. При пальпації визначається флуктуація рідини в черевній порожнині. Якщо руки лікаря помістити по обидві сторони живота, а руку асистента притиснути до середньої лінії, то поштовх по одній половині живота передається на іншу сторону. Часто відзначається зміщення перкуторной тупості.
Асцит необхідно диференціювати з іншими станами, що викликають збільшення живота. До них відносяться метеоризм, скупчення калових мас при мегаколон, пухлинні утворення, в тому числі кісти брижі, гострий або хронічний перитоніт ,, внутрішньочеревна кровотеча, надмірне розтягнення сечового міхура і, нарешті, ожиріння.
Перебіг, прогноз і лікування асциту повністю залежать від первинного захворювання.
Хілезний асцит
Скупчення лімфи в черевній порожнині - рідкісна форма асциту. Він може виникнути у дитини будь-якого віку, а іноді є вродженим. Істинний хілезний асцит обумовлений деякими аномаліями, ушкодженнями або здавленням черевної частини грудної протоки. У разі аномалій протоки асцит є вже в момент народження або виникає незабаром після нього. Можливо одночасне розвиток хілезного плевриту (розділи 7.30 і 12.101). Протока може бути здавлений пухлиною або збільшеними лімфатичними вузлами. Зовні Хілезний рідина нагадує молоко, так як містить багато жиру. При хронічному перитоніті рідина в черевній порожнині має приблизно такий же колір внаслідок розпаду елементів запалення.
Прогноз при Хілезний асците несприятливий, однак можливо і одужання. Закінчення лімфи можна загальмувати, якщо забезпечити дієту, яка містить тригліцериди із середніми цепямі- ці жири всмоктуються безпосередньо в портальну систему. Оскільки з хілозної рідиною губиться велика кількість білків, вміст їх в їжі має бути високим. Якщо спроби впливати на процес за допомогою дієти не дають результату, то виправдана лапаротомія з метою виявити місце «витоку».
