Атрезія хоан
Відео: Вирішення проблеми атрезії хоан у новонароджених (Москва)
Вроджена обструкція задньої носової хоани може бути кісткової або мембранозной, одно- або двосторонньою. Одностороння атрезія хоан не виявляється важкими симптомами і може бути запідозрений лише по збільшенню рідких виділень з однієї половини носа. Двостороння хоанального атрезія іноді викликає періодично повторювану асфіксію, зазвичай уві сні або при спробах годування. Більшість дітей в нормі дихають носом. Коли ж носові ходи непрохідні, адекватний повітрообмін здійснюється тільки в тому випадку, якщо дитина не спить і плаче. Нормальне годування і смоктання зазвичай неможливі, оскільки при цьому швидко розвивається асфіксія.
Відео: Атрезія хоани
Діагноз атрезії хоан може бути запідозрений при народженні коли неможливо провести катетер в носоглотку через ніздрю. Для підтвердження діагнозу необхідно контрастне дослідження носа і / або комп`ютерна томографія. Суттєву допомогу надає також пряме дослідження фіброназофарінгоскопом.
Адекватна вентиляція при атрезії хоан цілком може бути забезпечена за рахунок ротоглоточного дихальних шляхів. Однак при цьому необхідно ретельно спостерігати, що дозволяє уникнути епізодів гіпоксії. Деяких дітей можна годувати з ложки або піпетки, але зондове харчування зазвичай найбільш ефективно.
Лікування атрезії хоан
Деякі діти з двосторонньою атрезією хоан досить добре почувають себе, що дозволяє відкласти спеціальне лікування на місяці, а деколи і роки. Інші мають важкі обструктивні симптоми і вимагають іноді навіть трахеостомии або радикальної корекції в перші тижні життя. Пряме висічення перегородки може бути здійснено через носовий або піднебінний доступ, в залежності від віку дитини. При мембранозной обструкції можливо висічення лазером, проте цей метод рідко застосовується, оскільки оклюзія переважно буває кісткової. На жаль, жоден з хірургічних методів не гарантує від розвитку післяопераційного стенозу. Адекватна резекція кістки, закриття кісткових країв клаптями слизової і різні способи розширення носових ходів - ось ті основні фактори, які сприяють профілактиці цього ускладнення. Однак багато специфічні деталі реконструкції при атрезії хоан не входять до завдання цієї статті.
