Абдомінальний інфаркт
Розвиток інфаркту міокарда в перші години захворювання супроводжується і рядом клінічних проявів, часом маскують істинний характер хвороби і створюють додаткові труднощі. Серед них виділяється так званий абдомінальний інфаркт.
Відео: гамузом АТ 20 Густа кров причина каменів, інфаркту і діабету
Як відомо, ще Образцов, описуючи клінічну картину хвороби, поряд з больовий і астматичної формами виділили форму гастральгіческую. Абдомінальний інфаркт проявляє себе болями в черевній області, здутті живота, парезі кишок, запор, іноді блювання та нудоти. Болі як при status anginosus, але зосереджені в надчеревній ділянці (іноді вони тільки віддають в цю область, іноді наче виникають там). Різкий характер їх в супроводі інших зазначених вище розладів може давати привід до помилкової діагностики гострого живота, перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, апендициту, харчової інтоксикації.
У одного 32-річного хворого, за професією слюсаря, доставленого в приймальне відділення лікарні з сильними болями у верхній надчеревній ділянці (вони тривали кілька годин), сильним здуттям живота і блювотою було зроблено термінове рентгенологічне дослідження для виключення виразкової перфорації. Хоча газу в черевній порожнині знайдено не було, а також не було симптомів перитоніту, хворий був взятий на операційний стіл, і один з найбільших ленінградських хірургів, поставив діагноз гострого панкреатиту, готовий був його оперувати, але не успел- хворий помер в стані найсильніших болів. На розтині були виявлені атеросклеротичні бляшки в великому стовбурі лівої коронарної артерії і великий починається некроз задньої стінки серця. Цей приклад показує, що абдомінальний інфаркт спостерігається при ураженні головним чином задньої стінки, хоча може зустрічатися і при інших локалізаціях процесу.
Відео: Are abdominal obesity and type 2 diabetes a source of concern for your health authorities in Korea?
Різновидом абдомінального інфаркту є печінковий, що супроводжується болями в підребер`ї, нагадують жовчну кольку. Ще С. П. Боткін вказував на зв`язок між печінкової колькою і серцевими явищами. Він відзначав, що після печінкової коліки може виникнути приступ грудної жаби. Безсумнівно, існує й інший порядок зв`язку з цим: стенокардія може симулювати жовчну кольку, оскільки іноді ангінозних болю можуть віддавати в область печінки. У цих умовах передача больових відчуттів з серця іде в печінкові зони Геда - Захар`їна, вже сенсибілізовані болями печінкового походження (за принципом домінанти або слідів реакцій). Нарешті, можливо і одночасне виникнення того чи іншого болю у хворих, які страждають обома захворюваннями. Зокрема,
Відео: Popular Videos - Pain & Abdominal pain
С. П. Боткін страждав одночасно і жовчнокам`яну хворобу, і атеросклерозом вінцевих артерій серця. Можливо, що іррадіація болів в область печінки при інфаркті міокарда також залежить від локалізації інфаркту (у правому серце?). Печінкову віддачу болю при абдомінальному інфаркті можуть приймати і в зв`язку з застійним збільшенням печінки, якщо таке відбувається. Нарешті, в ряді випадків не можна виключити і рефлекторних дискинетических явищ в жовчному апараті, що викликаються у схильних до них хворих тієї бурхливої загальною реакцією з боку вегетативної нервової системи, яка може іноді розвинутися на початку коронарної катастрофи.
