Еналозид 25
Еналозид 25 (Enalozid 25)
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки від білого до жовто-білого кольору, з плоскою поверхнею, фаскою і рискою;
Склад. 1 таблетка містить еналаприлу малеату (в перерахунку на 100% речовину) - 10 мг, гідрохлортіазиду (в перерахунку на 100% речовину) - 25 мг;
інші складові - лактозимоногідрат (200), крохмаль картопляний або кукурудзяний, полівінілпіролідон низькомолекулярний медичний, кальцію стеарат.
Форма випуску лікарського засобу. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Комбіновані препарати інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) та діуретиків. ATC C09B A02.
дія ліків. Фармакодинаміка. Еналозид належить до групи комбінованих антигіпертензивних засобів. Еналаприлу малеат, що входить до складу препарату, є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), який перетворює ангіотензин І на ангіотензин ІІ. Препарат викликає розширення периферичних артерій, зниження загального периферичного судинного опору і зниження виділення альдостерону. Гідрохлортіазид викликає помірний діуретичний ефект, призводить до зниження об`єму циркулюючої крові, знижує вміст іонів натрію в стінках судин і знижує їх чутливість до судинозвужувальних впливів. При одночасному застосуванні еналаприлу малеату і гідрохлоротіазиду взаємно посилюється їх гіпотензивний ефект.
Фармакокінетика. Після внутрішнього прийому в шлунково-кишковому тракті абсорбується приблизно 60% еналаприлу і приблизно 60 - 75% гідрохлортіазиду. Еналаприл підлягає гідролізу з утворенням еналаприлату, максимальна концентрація якого в крові спостерігається через 3 - 4 години. Еналапрілат - активніший інгібітор АПФ, ніж еналаприл. Діуретичний ефект гідрохлортіазиду настає через 2 години, досягає максимуму через 3 - 4 години і триває до 24 годин. Близько 94% еналаприлу і еналаприлату і приблизно 50 - 75% гідрохлоротіазиду виводиться нирками з сечею. Період напіввиведення еналаприлату становить 11 годин, а гідрохлортіазиду - 10 годин. У хворих з тяжкою нирковою недостатністю періоди напіввиведення еналаприлату і гідрохлортіазиду збільшуються.
Показання для використання. Артеріальна гіпертензія.
Спосіб використання і дози. Режим дозування препарату встановлюють індивідуально. Дорослим і дітям віком понад 14 років призначають по 1 таблетці Еналозиду (10 мг еналаприлу та 25 мг гідрохлоротіазиду) 1 раз на добу, незалежно від часу прийому їжі. Якщо бажаний ефект не досягається, то добову дозу підвищують до 2 таблеток (20 мг еналаприлу та 50 мг гідрохлоротіазиду) 1 раз на добу. Максимальна добова доза препарату для дорослих становить 2 таблетки. При наявності ниркової недостатності дозу препарату зменшують на 1/3 - 1/2. Тривалість лікування залежить від його ефективності і визначається індивідуально.
Побічна дія. Можливі нудота, блювання, відчуття дискомфорту в епігастрії, діарея, головний біль, запаморочення, слабкість, артеріальна гіпотензія, сухий кашель, шкірні висипання, свербіж шкіри. Рідко спостерігається тахікардія, ангінальних біль, утруднення дихання, судоми м`язів, зниження лібідо, імпотенція, гіпокаліємія або гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкальціємія, гіперглікемія, підвищення в крові концентрації сечовини, креатиніну, білірубіну, печінкових трансаміназ, порушення функції печінки з холестазом і панкреатитом , протеїнурія, зміни картини крові (нейтропенія, тромбоцитопенія), порушення зору, алергічні реакції.
Протипоказання. Індивідуальна гіперчутливість (в тому числі до окремих компонентів препарату та інших сульфонамідів), ангіоневротичний набряк в анамнезі, виражені порушення функції нирок (кліренс креатиніну менше 30 мл / хвилину або його рівень в плазмі вище 3 мг / 100 мл), анурія, гіперкаліємія (К+ плазми крові більше 5, 5 мЕкв / л), стан після трансплантації нирок, печінкова недостатність, первинний гіперальдостеронізм, порфірія, тяжкі форми подагри та цукрового діабету, вагітність (особливо ІІ та ІІІ триместри), період лактації, дитячий вік до 14 років.
Передозування. Передозування препарату проявляється артеріальною гіпотензією та іншими побічними ефектами, характерними для інгібіторів АПФ і гідрохлортіазиду. У цьому випадку вживають заходів загальної детоксикації (промивання шлунка, приймання активованого вугілля і проносних засобів), симптоматичне лікування. Необхідно контролювати рівень артеріального тиску, концентрацію калію в плазмі крові та діурез. У разі тяжкого отруєння показаний гемодіаліз.
Особливості використання. З обережністю призначають Еналозид хворим з порушенням функцій печінки, хворим на цукровий діабет (Особливо ІІ типу), подагру. Перед проведенням дослідження функції паращитовидних залоз прийом препарату на короткий час необхідно припинити. Під час лікування Еналозидом необхідно контролювати вміст в крові електролітів, трансаміназ, глюкози, а також картину крові.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Ефект препарату підсилюють інші гіпотензивні препарати, діуретики, барбітурати, трициклічні антидепресанти, фенотіазини, алкоголь. Послаблюють - анальгетики (в т. Ч. Нестероїдні протизапальні засоби), холестирамін, підвищений вміст солі в їжі. При комбінованому призначенні з алопуринолом, цитостатиками, імунодепресантами, системними кортикостероїдами - можливі лейкопенія, анемія, панцитопенія. При одночасному призначенні з кортикостероїдами посилюється електролітний дисбаланс (гіпокаліємія) - з пресорними амінами - послаблюється ефект останніх. Еналозид збільшує тривалість дії недеполяризуючих міорелаксантів і підсилює вплив серцевих глікозидів на міокард. Еналозид знижує виділення нирками препаратів літію, що може призвести до розвитку літієвої інтоксикації. Одночасний прийом з калійзберігаючимидіуретиками (амілорид, спіронолактон, тріамтерен) або калієм може призвести до гіперкаліям. Гідрохлортіазид послаблює, а еналаприл посилює дію протидіабетичних препаратів.
Терміни та умови зберігання. Зберігати в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.
