Еналозид
Відео: Що робити, коли кашель "обдирає" горло
Еналозид (Enalozid)
Загальна характеристика:
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки білого або білого з кремовим відтінком кольору, з плоскою поверхнею, фаскою і рискою або без риски;
склад 1 таблетка містить еналаприлу малеату 10 мг, гідрохлортіазиду 12, 5 мг;
інші складові: Крохмаль кукурудзяний, лактоза, полівінілпіролідон низькомолекулярний, кальцію стеарат.
Форма випуску лікарського засобу. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Комбіновані препарати інгібіторів АПФ і діуретиків. Код ATC C09B A02.
дія ліків. Фармакодинаміка. Еналозид належить до групи комбінованих антигіпертензивних засобів. Еналаприлу малеат, що входить до складу препарату, є інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), який перетворює ангіотензин І на ангіотензин ІІ. Препарат викликає розширення периферичних артерій, зниження загального периферичного судинного опору, зниження переднавантаження і постнавантаження на серце, зниження опору в судинах нирок і зниження виділення альдостерону. Гідрохлортіазид має помірний діуретичний ефект, призводити до зниження об`єму циркулюючої крові, знижує вміст іонів натрію в стінках судин і знижує їх чутливість до судинозвужувальних впливів. При одночасному застосуванні еналаприлу малеату і гідрохлоротіазиду взаємно посилюється їх антигіпертензивний ефект.
Фармакокінетика. Після прийому всередину в шлунково-кишковому тракті абсорбується приблизно 60% еналаприлу і приблизно 60-75% гідрохлортіазиду. Еналаприл підлягає гідролізу з утворенням активного інгібітору АПФ - еналаприлату, максимальна концентрація якого в крові спостерігається через 3-4 години. Діуретичний ефект гідрохлортіазиду настає через 2 години, досягає максимуму через 3-4 години і триває до 24 годин. Препарат виводиться переважно нирками. Період напіввиведення еналаприлату становить 11 годин, а гідрохлортіазиду - до 10 годин. У хворих з тяжкою нирковою недостатністю періоди напіввиведення еналаприлату і гідрохлортіазиду збільшуються.
Показання для використання. Артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність.
Спосіб використання і дози. Режим дозування препарату встановлюють індивідуально. Дорослим призначають по 1 таблетці препарату (10 мг еналаприлу та 12, 5 мг гідрохлортіазиду) 1 раз на добу, незалежно від часу прийому їжі. Якщо бажаний ефект не досягається, то добову дозу підвищують до 2 таблеток (20 мг еналаприлу та 25 мг гідрохлоротіазиду) 1 раз на добу. Максимальна добова доза препарату для дорослих становить 2 таблетки. При наявності ниркової недостатності дозу препарату зменшують в залежності від показника кліренсу креатиніну. Тривалість лікування і дозовий режим залежать від його ефективності.
Побічна дія. Можливі нудота, блювання, відчуття дискомфорту в епігастрії, діарея, головний біль, запаморочення, слабкість, артеріальна гіпотензія, сухий кашель, шкірні висипання, свербіж шкіри, псоріазоподібні зміни, фотосенсибілізація, гіперемія, оніхоліз, посилення симптоматики синдрому Рейно. Рідко спостерігаються тахікардія, ангінальних біль, утруднення дихання, судоми м`язів, зниження лібідо, імпотенція, гіпокаліємія або гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкальціємія, гіперглікемія, підвищення в крові концентрації сечовини, креатиніну, білірубіну, печінкових трансаміназ, порушення функції печінки з холестазом, панкреатит, зміни картини крові (анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія), порушення зору, алергічні реакції, ангіоневротичний набряк, порушення функції нирок або посилення вираженості вже наявних порушень, протеїнурія.
Протипоказання. Індивідуальна гіперчутливість до компонентів препарату, ангіоневротичний набряк в анамнезі, виражені порушення функції нирок, анурія, стан після трансплантації нирок, печінкова недостатність, первинний гіперальдостеронізм, порфірія, тяжкі форми подагри та цукрового діабету, вагітність (особливо ІІ та ІІІ триместри), період лактації, дитячий вік до 14 років (безпека використання при лікуванні дітей не встановлена). Слід уникати призначення препарату пацієнтам з білатеральним стенозом ниркових артерій або стенозом ниркової артерії єдиної нирки. Через підвищений ризик анафілактичних реакцій Еналозид не слід призначати хворим на гемодіалізі з використанням поліакрилонітрильних мембран, перед застосуванням препаратів декстрану або проведенням специфічної десенсибілізації до осикою і бджолиної отрути.
Передозування. Передозування препарату виявляється артеріальноюгіпотензією і іншими побічними ефектами, характерними для інгібіторів АПФ і гідрохлортіазиду. У цьому випадку вживають заходів щодо загальної детоксикації (промивання шлунка, прийом активованого вугілля), симптоматичне лікування. Необхідно контролювати рівень артеріального тиску, концентрацію калію в плазмі крові та діурез. У разі тяжкого отруєння показаний гемодіаліз.
Особливості використання. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і особам, професія яких пов`язана з підвищеною концентрацією уваги (можливо значне зниження артеріального тиску і запаморочення, особливо на початку лікування). Не слід вживати алкоголь під час лікування Еналозидом. З обережністю, під наглядом лікаря призначати пацієнтам з важкою формою стенозу устя аорти, ідіопатичним субаортальнийстенозом, генералізований атеросклероз, цереброваскулярні захворювання, на цукровий діабет (Особливо ІІ типу), подагрою, з тяжкими захворюваннями печінки, помірно вираженими порушеннями функцій нирок, з високим ризиком розвитку гіпотонії (блювання, діарея, гемодіаліз, лікування діуретиками) та пацієнтам похилого віку.
Відео: Народний засіб від кашлю
Якщо існує високий ризик розвитку гіпотонії, такому хворому першу дозу препарату слід дати в лікувальному закладу та спостерігати за пацієнтом протягом не менше 5 годин. Під час спостереження пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи.
Слід дотримуватися обережності при призначенні Еналозиду пацієнтам, які отримують лікування діуретиками, оскільки в таких пацієнтів на тлі дефіциту рідини або натрію після першого прийому Еналозиду може розвинутися артеріальна гіпотензія. Лікування діуретиком необхідно припинити за 2-3 дні до початку використання Еналозиду. Якщо це неможливо, то терапію препаратом починають з дози 1/4 таблетки, щоб визначити первинну дію препарату на рівень артеріального тиску. Далі дозу препарату встановлюють відповідно до потреб пацієнта. Після прийому першої дози рекомендується спостереження за пацієнтом і часте вимірювання кров`яного тиску протягом кілька наступних годин.
Відео: Хондропротектори. Побічні ефекти, про які не говорять. Хондроітин і глюкозамін
Лікування пацієнтів з підозрою на вазоренальну гіпертензію рекомендується проводити в спеціалізованих стаціонарах. Перед проведенням дослідження функції паращитовидних залоз прийом препарату на короткий час необхідно припинити. Під час лікування Еналозидом необхідно контролювати вміст в крові електролітів, трансаміназ, глюкози, а також картину крові.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Ефект препарату підсилюють інші гіпотензивні препарати, діуретики, барбітурати, інгібітори МАО, трициклічні антидепресанти, фенотіазини, алкоголь (можлива небезпечна гіпотензія). Послаблюють - анальгетики (в т. Ч. Нестероїдні протизапальні засоби), холестирамін, підвищений вміст солі в їжі. При комбінованому застосуванні з алопуринолом, цитостатиками, імунодепресантами, системними кортикостероїдами можливі лейкопенія, анемія, панцитопенія. При одночасному застосуванні з кортикостероїдами посилюється електролітний дисбаланс (гіпокаліємія) - з пресорними амінами - послаблюється ефект останніх. Еналозид збільшує тривалість дії недеполяризуючих міорелаксантів, може посилювати токсичність серцевих глікозидів, знижує виділення нирками препаратів літію, що може призвести до розвитку літієвої інтоксикації. Гідрохлортіазид послаблює, а еналаприл посилює дію протидіабетичних препаратів. Гідрохлортіазид знижує ефективність алопуринолу, гормональних контрацептивів, теразозіна. Втрата калію при лікуванні діуретиками тіазидового ряду послаблюється дією еналаприлу. Застосування калієвих добавок, калійзберігаючих діуретиків, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок, може призвести до значного
Відео: Як швидко здолати кашель при застуді
збільшення вмісту калію в сироватці.
Умови та термін зберігання. Зберігати в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці при температурі від 15 до 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.
