D-пеніциламін - системний червоний вовчак, системна склеродермія, ревматоїдний артрит
Відео: Зайтуна Хусаинова: я все одно живу і буду жити
Відео: Хвороби НЕТ !!!
D-пеніциламін (купреніл, тріловол, металкаптаза, дістамін) є одним з продуктів гідролізу пеніциліну. Його фармакокінетика вивчена недостатньо. З травного тракту всмоктується близько 50% прийнятої дози.
Біологічні властивості D-пеніциламін різноманітні: гальмування синтезу колагену, підвищення дисоціації великомолекулярних білкових комплексів, пригнічення активності деяких ферментів. Одні автори вважають його імунодепресантом, інші иммуностимулятором, але жодне з цих положень не доведено.
Раніше вважалося, що D-пеніциламін може служити засобом базисної терапії деяких ревматичних захворювань, в тому числі ревматоїдного артриту і системного червоного вовчака. Однак і перш відзначався набагато менш виражений ефект його в порівнянні з препаратами золота стосовно суглобового синдрому і тим більше системних проявів ревматоїдного артриту. Крім того, його відрізняє погана переносимість.
В даний час D-пеніциламін застосовується при розвитку важкого ускладнення ревматоїдного артриту - амілоїдозу.
Лікування системної склеродермії D-пеніциліном обумовлено гальмуванням синтезу колагену, гіперпродукція якого обумовлює всі клінічні прояви захворювання. Хоча в ряді випадків склеродермічні ураження органів і шкіри навіть прогресують на тлі прийому препарату.
Побічні реакції зустрічаються в 20-30% випадків і часто бувають серйозними. До них відносяться алергічні сверблячі висипу і поразки слизових оболонок, нудота, блювота, втрата у вазі, холестатична жовтяниця, а також нефропатії і гематологічні порушення (агранулоцитоз і аплазії кісткового мозку). Є поодинокі опису важких аутоімунних синдромів, які розвинулися на тлі прийому D-пеніциламін. Вагітність є протипоказанням для призначення препарату.
Тяжкість можливих перерахованих ускладнень і не завжди позитивний терапевтичний ефект роблять призначення D-пеніциламін проблематичним.
