Кліматичні чинники курортів - санаторно-курортне лікування серцево-судинних хвороб

Неодмінною фоном будь-якого виду санаторно-курортного лікування є дія кліматичних факторів. На кліматичному курорті вони складають основу курортного лікування, тому знання кліматопогодних умов курорту в різні сезони року є важливою умовою для правильного призначення санаторно-курортного лікування.

Відео: Експертна думка про санаторії Falkensteiner Маріанські Лазні - sanatoriums.com

На людини впливає складний комплекс кліматичних факторів: метеорологічних, радіаційних, земних. Їх поєднання утворює різні варіанти погодних умов, тому клімат розглядається як багаторічний режим погоди в даній місцевості.

Результати досліджень, проведених в ЦНІІКіФ, в Ялтинському інституті фізичних методів лікування і медичної кліматології ім. І. М. Сеченова і інших інститутів тах і наукових лабораторіях в нашій країні і за кордоном, обгрунтували наукову концепцію механізмів впливу кліматичних факторів на здорових і хворих людей.

Дослідження, проведені в даному напрямку, свідчать про те, що під впливом кліматичних чинників і дозованого їх застосування (кліматолікування) за допомогою рефлекторних і нейрогуморальних механізмів формуються відповідні реакції організму, мають саногенетическое значення. Головні з них - тренування механізмів термоадаптації, яка складає основу тренування і загартування серцево-судинної системи і її реактивності, і стимуляція окислювальних процесів та інших видів обміну. Сукупність цих механізмів становить основу відновлення порушених функцій системи кровообігу, нервової системи, загальної та імунологічної реактивності.

Курортне лікування в нашій країні має ряд особливостей, що складають істотну відмінність від інших країн Європи. Вони полягають у великій різноманітності кліматопогодних умов географічних зон, які мають курортами для лікування серцево-судинних захворювань.

З одного боку, це створює широкий вибір курортів для кліматичного лікування з урахуванням особливостей захворювання, ставить перед ним різні завдання, з іншого - породжує ряд таких проблем, як дія різких змін кліматичних умов на перебіг захворювання, тривалість і складність переїзду на курорт, сезонні кліматопогодних умови, зміни добових і сезонних ритмів організму і ін. Для вирішення цих та інших завдань курортного лікування сьогодні лікар повинен володіти знаннями механізмів дії кліматичних чинників на хворого.

Дія кліматопогодних факторів на організм хворої людини слід розглядати принаймні в трьох напрямках: 1) вплив поліпшених кліматопогодних умов на перебіг захворювання-2) значення змін звичних для хворого кліматопогодних умов, процесів акліматизації та реаккліматізаціі- 3) лікувальний і гартує дію специфічних кліматичних процедур .

Хворим з патологією серцево-судинної системи найбільш часто призначають лікування на кліматичних курортах, розташованих в зонах приморського клімату узбереж Чорного та Балтійського морів, і в зоні помірного клімату (лісові рівнинні курорти). До приморським кліматичним курортам відноситься також Владивостокська група курортів, розташована в зоні мусонного клімату на узбережжі Тихого океану.

Наукові дослідження останніх 10-15 років обгрунтували доцільність курортного лікування деяких захворювань серцево-судинної системи на гірських кліматичних курортах [Симоненко Т. Н., 1974 Пефтієв О. І., 1975- Биховський В. М., 1978, 1983].

Кліматичні чинники кожної з кліматично зон, призначеної для лікування захворювань серцево-судинної системи, мають свої особливості, які повно і детально викладені в спеціальних монографіях і посібниках [Воронін Н. М., 1981- Овчарова В. Ф., Бутьев І. В. , 1985- Бокша В. Ю., 1988- Бутьев І. В., Швейнова Т. Г., 1985]. З огляду на це, ми зупиняємося тільки на особливостях кліматичних курортних зон, що мають значення для проведення санаторно-курортного лікування хворим, які страждають на серцево-судинними захворюваннями.

Кліматичні чинники приморських курортів. Кліматоп придатні умови приморських курортів Чорного моря характеризуються стійкою, теплою і безвітряної погодою протягом більшої частини року. Такі погодні умови зменшують ймовірність спазмів периферичних і коронарних судин і шляхом розширення периферичних судин підсилюють тепловіддачу. Все це призводить до зниження периферичного судинного опору і артеріального тиску, до зниження перевантаження серця і поліпшення мікроциркуляції. Стійкі погодні умови зменшують ймовірність метеотропних реакцій.

Відео: Акжайик Санаторіяси

Сонячна радіація, чисте повітря приморських курортів з підвищеним вмістом озону, кисню, аероіонів, а на березі моря і гідроаероіонов, і солей моря (йод, бром) покращують вентиляційну і газообменную функцію легенів, підвищують вміст кисню в крові і зменшують гіпоксію тканин. Поліпшення кислородтранспортной функції призводить до поліпшення метаболічних процесів. У підсумку - поліпшуються центральна і периферична гемодинаміка, функція міокарда та судин, кровопостачання головного мозку і його метаболізм, центральні, вегетативні та нейроендо-Крін ланки регуляції діяльності серцево-судинної системи, загальна імунологічна реактивність організму.

Найбільш сприятливими кліматичними умовами в зоні середземноморського клімату в СРСР відрізняється Південний берег Криму.

Зима на Південному березі Криму м`яка, помірно хмарна, починається в середині грудня, найбільш часті погоди безморозних, що створює сприятливі умови для аеротерапії, прогулянок. Погодний режим взимку мінливий.

У квітні формується стійкий погодний режим з переважанням теплих помірно вологих погод, що дозволяють використовувати сонячні і повітряні ванни. Літо дуже тепле, сонячне, помірно сухе, з найменшою мінливістю погодного режиму. Стійкий погодний режим з дещо меншими температурами зберігається восени до листопада, що створює сприятливі умови для проведення всіх видів кліматотерапії, включаючи морські купання. Період з квітня по листопад є найбільш сприятливим для лікування хворих на серцево-судинними захворюваннями [Бокша В. Г., Богуцький Б. В., 1980].

Клімат вологих субтропіків на південно-західному Кавказькому узбережжі Чорного моря характеризується м`якою і вологою зимою (від початку грудня до кінця лютого) з переважанням безморозних погод, великою кількістю похмурих і дощових днів. Весна триває з початку березня до кінця квітня, переважає малохмарна стійка погода з вираженою біологічною активністю сонячної радіації. Літо починається в першій половині травня, характеризується теплою стійкою погодою і незначними коливаннями температури протягом доби.

У липні - серпні відносна вологість досягає 80%, що в поєднанні з високою температурою повітря сприяє формуванню дуже спекотною і дуже вологої погоди (10 20 днів за місяць), що ускладнює проведення кліматичних процедур і обмежує режим рухової активності. Осінь характеризується стійким погодним режимом з меншими температурами, тому особливо сприятлива для проведення кліматотерапії і всієї тренирующей курорт ний терапії.

Найбільш сприятливим періодом для лікування хвороб серцево-судинної системи є період з квітня по листопад, за винятком місяців з жаркими і дуже волога погода (липень - серпень).

Клімат узбережжя Балтійського моря відрізняється різкими коливаннями сезонних погодних умов, сильними вітрами і охолоджуючим дією, тому вимагає високого ступеня адаптаційних можливостей терморегуляції, серцево-судинної та нервової систем.

Взимку, пізньої осені та ранньою весною вдихання холодного або холодного зволоженого повітря, різке відчуття холоду подразнює центральну і вегетативну нервову систему, підвищує тонус симпатико-адреналової системи, може викликати спазми периферичних і коронарних судин, почастішання серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску. Період адаптації затягується на 10 днів і більше [Терентьєва Л. А., 1980, 1985 Єрмолаєв Г. Т., 1980, 1985]. Погодні умови в цей період характеризуються великою мінливістю, тому сприяють прояву метеопатичних реакцій [Єрмолаєв Г. Т., Женіч І. П., 1980]. Згідно з даними І. К. Зейдлер (1982), в періоди несприятливих погодних умов частішають напади стенокардії у метеолабільністю хворих, знижується толерантність до фізичного навантаження на 22,8%, частота серцевих скорочень збільшується на 14-16 уд / хв.

Таким чином, клімат узбережжя Балтійського моря особливо в сезони року з сильними вітрами, низькою температурою повітря, нестійкою погодою, висуває підвищені вимоги до системи кровообігу, нервової системи. Все це неодмінно має враховуватися при призначенні курортного лікування на Балтійському узбережжі і обмежувати його використання для хворих з низькими резервними і адаптаційними можливостями серцево-судинної системи, а також з підвищеною чутливістю до холодної, вітряної та вологій погоді.

Найбільш сприятливим сезоном для кліматичного лікування кардіологічних хворих на курортах Прибалтики є літо з більш стійкими, теплими і сухими Погода.

Разом з тим накопичений досвід у нас в країні і за кордоном (ГДР, ФРН), спеціальні дослідження в цій області показують великі можливості використання кліматичних умов курортів узбережжя Балтійського моря в усі сезони року для тренувального, закаливающего впливу на серцево-судинну систему у хворих з досить збереженими резервами системи кровообігу і без метеопатологіческіх реакцій. Тактика кліматотерапії і фізичних тренувань полягає в поступовому розширенні впливу, зокрема, у хворих на стенокардію на холод - ходьби по березі моря назустріч вітру [Beneteck Н., 1978], дозованої ходьби по морській воді біля берега моря [Yngmann Н., 1979], ходьби в интермиттирующем темпі [Зейдлер І. К., 1982]. На жаль, автори не наводять результати своїх спостережень.

Клімат мусонів, яскраво виражений на Далекому Сході (Приморський край), характеризується різким контрастом між холодною сухою і сонячною зимою і теплим вологим літом. Зима триває з середини листопада до початку березня. Весна порівняно холодна, з опадами і хмарністю. Літо (з початку травня до вересня) тепле, часто спекотне, похмуре, дощове з високою відносною вологістю (85-90%) і відносно зниженою сонячною радіацією. Такі погодні умови викликають значні напруги процесів терморегуляції з розвитком перегрівання і гіперсимпатикотонії, що збільшує навантаження на серце, утрудняє проведення кліматичного лікування і розширення рухового режиму. Найбільш сприятливим сезоном є осінь, що характеризується сухий, сонячної і теплою погодою.

Кліматичні чинники зони помірного поясу. Клімат зони помірного пояса охоплює значну частину суші земної кулі, досить різноманітний за основними характеристиками (виділяються дванадцять кліматичних областей). Для всієї географічної зони помірного кліматичного поясу характерні чітко виражені відмінності між чотирма порами року. Зима в різному ступені холодна, переважно хмарна і вітряна, літо помірно жарке. Різкість континентальності різна в різних зонах помірного клімату, вона значна в західній і східній Сибіру. Контрастність зміни погодних умов в різні пори року, а також часті зміни погоди протягом одного сезону сприяють тренуванні адаптивних систем у постійно проживають людей в зоні помірного клімату (в ній проживає велика частина населення).

Відео: Санаторій Акжаїк

Різноманітність погодних умов протягом року створює великі можливості для різноманітних кліматотерапевтичних заходів: влітку приймати повітряні і сонячні ванни, купатися у відкритих водоймах, взимку - тривалий час перебувати на повітрі, займатися зимовими видами спорту. Різноманітність погодних умов і сезонних відмінностей зони помірного поясу забезпечує більшу можливість вибору курорту з урахуванням сезонних погодних умов і характеру захворювання.

Для хворих з мало зміненими функціональними можливостями серцево-судинної системи кліматолікування в холодні сезони року (осінь - зима) може бути використано як високоефективне тренує, гартує (прогулянки, сон на повітрі, лижі, ковзани) засіб, для хворих же з утяжеленним перебігом захворювання більш сприятливим періодом року є літо, рання осінь. Для проживаючих в інших кліматичних зонах лікування в кліматі помірного пояса може бути призначено для досягнення різних цілей: для тренування і загартування (в сезони з різко відрізняються від звичних кліматопогодних умов) або для полегшення кліматичних умов (в сезони, які мають найтісніший контакт звичним).

Зона помірного пояса багата лісами, тому повітря в них насичене фітонцидами, ефірними маслами, в соснових лісах терпенами і ін. Вдихання лісового повітря має бактерицидну, седативну (летючі речовини дубового лісу) дію, покращує показники зовнішнього дихання, газообміну функцію легенів. Однак значна концентрація скипидару в повітрі річного хвойного лісу в спекотні дні у деяких хворих на гіпертонічну хворобу, стенокардію і ін., Що мають підвищену чутливість до змісту скипидару в повітрі, може викликати негативні реакції у вигляді коливань АТ, почастішання стенокардії, кардіалгії, головних болів і ін .

кліматичні фактори низько- і середньогір`я. Клімат гір визначається висотою над рівнем моря і географічною широтою їх розташування. Для лікування кардіологічних хворих використовуються тільки низькогірні (до 1000 м над рівнем моря) і середньогірні курорти (до 1600 м).

У міру підйому на висоту атмосферний тиск, щільність кисню (абсолютна кількість), температура повітря і вологість зменшуються, тоді як сонячна радіація і іонізація повітря зростають. Погодні умови гір відрізняються коливаннями добових температур (зниження вночі, підвищення днем).

Гірські курорти (кліматичний курорт Чолпан-Ата і бальнеологічні гірські курорти Кисловодськ, Арзні та ін.) Спеціалізовані як кардіологічні і тому займають особливе місце в лікуванні кардіологічних хворих.

Слід сказати, що багато бальнеологічні курорти з вуглекислими і радоновими водами розташовані в горах, тому при направленні хворих на ці курорти слід враховувати особливості клімату гір.

Перебування в горах активізує механізми адаптації і гіпоксії, які мобілізують багато функціональні системи для подальшої розбудови їх діяльності на більш економний режим утилізації кисню [Сиротінін Н. Н ,. 1949- Барбашева 3. П., 1960 Меерзон Ф. 3., 1973- Міррахімов М. М., 1977- Слонім А. Д., 1981]. Однак сам процес адаптації до гіпоксії пред`являє значні вимоги до кардиореспираторной системі, коронарного кровотоку: збільшується хвилинний обсяг крові за рахунок зростання частоти серцевих скорочень і УО, кількості циркулюючої крові, підвищується тиск в малому колі. Одночасно поряд зі зростанням використання кисню в легенях, підвищенням кількості циркулюючих в крові еритроцитів і гемоглобіну в них збільшується частота і обсяг дихання [Міррахімов М. М., 1978]. Відбувається значна перебудова нервової і ендокринної систем: підвищуються збудливість нервової системи, тонус симпатичного відділу вегетативної нервової системи, активізується функція щитовидної залози і кори надниркових залоз.

У міру адаптації до гірської гіпоксії ці позитивні, але неощадливі реакції змінюються перебудовою нервової регуляції в бік ваготонії і кисневого режиму тканин в напрямку більш економного витрачання кисню [Слонім А. Д., 1981- Воронін Н. М., 1981]. У процесі пристосування тканин до гіпоксії підвищуються функціональні можливості кардіореспіраторної системи і коронарного кровотоку [Айнікова Р. А., Кауфман О. Я., 1973- Wiggers С. Y., 1954- Kerr A. et at., 1965, і ін.] , інтенсифікуються обмінні процеси в міокарді і поліпшується скорочувальна функція його непошкоджених відділів, розвивається компенсаторна гіперфункція міокарда, підвищується адренореактівниє функціональних структур серця [Пшеннікова М. Г., Макухін Б. Н., 1971- Меерзон Ф. 3. та ін., 1981] .

Все це дає підставу розглядати кліматолікування в горах і адаптацію організму до кисневої недостатності як ефективний засіб боротьби з гіпоксемією та гіпоксією тканин, тренування резервів системи кровообігу і організму в цілому.