Санаторне і курортне лікування - довідник лікаря-фтизіатра

II. Санаторних та КУРОРТНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ
ЗАВДАННЯ САНАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ. Успіхи в терапії туберкульозу дозволили відносно більшості хворих на туберкульоз ставити завдання не тільки ліквідації спалаху, а й клінічноголікування. Санаторне лікування стало найбільш раціональної організаційної формою застосування сучасних методів комплексної терапії і найбільш важливим етапом в лікуванні насамперед хворих зі свіжими формами туберкульозу. Відносно цих хворих
санаторне лікування ставить завдання такого затихання туберкульозного процесу, при якому переведення хворого на доліковування в поліклінічних (диспансерних) умов не пов`язаний з небезпекою рецидиву або загострення. Як правило, для цього необхідно санаторне лікування протягом 4-10 місяців, залежно від клінічної форми і перебігу процесу і попереднього лікування (в диспансері, лікарні).
Відносно хворих із загостренням хронічних форм туберкульозу легень санаторне лікування має на меті здебільшого ліквідацію загострення, для чого необхідне лікування в санаторії протягом 2-4 місяців. При наявності компенсованої форми хронічного туберкульозу зі стабільними змінами лікування в санаторії переслідує профілактику загострення і може бути обмежена I-2 місяцями. Така диференціація термінів лікування необхідна для того, щоб санаторії могли виконувати свою першочергову задачу - тривалого лікування хворих зі свіжими формами туберкульозу Тривале лікування хворих в туберкульозних санаторіях нездійсненно без трудової зайнятості хворих і тому організація трудової терапії стала одним з найважливіших розділів в роботі туберкульозних санаторіїв.
Для здійснення трудової терапії в санаторіях для дорослих передбачена організація трудових майстерень і підсобних господарств і встановлені посади інструкторів з працетерапії. У всіх дитячих туберкульозних санаторіях організовані середні школи для навчання дітей, які лікуються в санаторіях.
ВІДБІР І НАПРЯМОК ХВОРИХ В туберкульозний санаторій. Туберкульозні санаторії можна розділити на місцеві та курортні. Більшість хворих доцільно направляти в місцеві санаторії, розташовані в районі постійного місця проживання хворого, так як це не вимагає адаптації ослабленого організму до нових кліматичних умов. Але щодо частини хворих слід використовувати лікування в санаторіях на кліматичних курортах, де лікування доповнюється кліматичними лікувальними факторами. Внаслідок ослаблення адаптаційної здатності у хворих на туберкульоз направляти їх в санаторії на кліматичні курорти слід тільки після усунення гострої спалаху процесу або загострення його хронічної форми.
Міністерством охорони здоров`я СРСР 10 червня 1961 р видані показання та протипоказання для направлення хворих на туберкульоз на лікування в місцеві санаторії та кліматичні курорти із зазначенням зразкових термінів лікування при різних формах туберкульозу (див. Додаток).
Ряд туберкульозних санаторіїв на кліматичних курортах Криму, Кавказу, Башкирії та інших місць має всесоюзне значення і ліжка в них розподіляються по диспансерів всіх союзних республік. Крім того, в кожній республіці поряд з місцевими санаторіями є санаторії республіканського значення, ліжка в яких розподіляються по диспансерів республіки.
В даний час всі місця (ліжка) в туберкульозних санаторіях розподілені по протитуберкульозних диспансерів Ліжка в місцевих санаторіях розподілялися по міським та районним диспансерів (диспансерним відділенням), а ліжка в санаторію союзного і республіканського значення - по республіканським, обласним і крайовим диспансерів.

У санаторіях встановлена порядкова нумерація місць відповідно до кількості штатних ліжок і диспансерів повідомляються номери знаходяться в їх розпорядженні місць (ліжок) в санаторії.
У санаторії ведеться картотека місць (ліжок), розподілених по різним диспансерів, а в диспансерах - картотека місць (ліжок), закріплених за ними в різних санаторіях. Санаторії завчасно сповіщають диспансери про майбутнє звільнення перебуває в розпорядженні диспансеру місця.
Відбір та направлення хворих для лікування в місцевих санаторіях здійснюються в міських і районних диспансерах (відділеннях). Там же проводиться попередній відбір кандидатів для направлення на лікування в санаторії союзного значення Медична документація на цих кандидатів направляється в обласної (крайової, республіканський) диспансер. В останньому, отримавши повідомлення з санаторію союзного значення про майбутнє звільнення прикріпленою ліжка, вибирають з числа кандидатів хворих, найбільш показаних в медичному відношенні.
Обласні (крайові, республіканські) диспансери можуть передавати частину прикріплених до них місць в санаторіях союзного або республіканського значення в безпосереднє розпорядження великих міських диспансерів.
При направленні хворого в санаторій диспансер повинен видати йому для передачі в санаторій епікриз історії хвороби, що містить характеристику клінічного перебігу хвороби, дані про проведене лікування та його результати, про кількість туберкулостатичних хіміопрепаратів, прийнятих хворих за час лікування, про результати клінічного, рентгенологічного та лабораторного досліджень останнім часом, намічений диспансером план лікування хворого на найближчий час і рекомендований диспансером термін лікування хворого в санаторії. Тривалість лікування хворого в санаторії остаточно визначається лікарською комісією санаторію на підставі схеми індивідуальних термінів лікування і завдань, які санаторій може поставити перед собою в лікуванні кожного хворого. На час лікування в санаторії хворий отримує лікарняний лист, за винятком часу, відповідного його чергового і додатковому відпустці.
КЛІМАТ ГІРНИЧИХ КУРОРТІВ. Клімат гірських місць, використовуваних як кліматичних курортів, характеризується наступними властивостями: I) знижений барометричний тиск (воно зменшується в середньому на 1 мм рт. Ст. При підйомі на 10 м) - 2) прохолодне літо і тепла сонячна зима-3) рівне протягом всіх метеорологічних елементів в році-4) мала річна амплітуда температури-5). сухість повітря і на відміну від рівнин європейської частини СРСР і від приморських курортів Чорного моря рівний річний хід відносної вологості з мінімумом часто в зимові месяци- 6) на відміну від рівнин і приморських курортів рівний річний хід хмарності з мінімумом здебільшого в зимові месяци- 7 ) рідкість сильних вітрів і в той же час наявність постійних слабких горнодоліни вітрів- 8) посилена сонячна радіація, особливо пряма, рівніший річний її хід- 9) висока іонізація повітря.
Важливою позитивною властивістю горноклиматических курортів є вельми сприятливі метеорологічні умови в зимовому сезоні. Зниження температури в міру збільшення висоти над рівнем моря відбувається в середньому на 0.5 ° при підйомі на 100 м, але не рівномірно в різні пори року. Воно більш виражено в літні місяці, ніж взимку. Вертикальний температурний градієнт (т. Е. Зниження температури при підйомі на 100 м) в червні і липні становить 0,75 °, а в грудні і січні - тільки 0,3 °. Більш того, внаслідок сильної сонячної радіації на горах (завдяки малій хмарності і великої прозорості розрідженого, сухого і чистого повітря) температура в захищених гірських долинах в денні години може сильно підвищуватися навіть у зимові місяці і середні місячні температури взимку на багатьох гірських курортах (Теберда, Деліжан) вище, ніж в місцевостях, розташованих поруч, але внизу.
Особливості гірського клімату надають на організм складний вплив. Одні фактори (мала річна амплітуда, сухість повітря, рівний річний хід метеорологічних елементів) надають щадне вплив, інші (значні добові коливання температури, різниця температури в тіні і на сонці, розрідженість атмосфери, іонізація) надають дратівливу і тренує дію. Сильна радіація діє дратівливо внаслідок напруги променевої енергії і щадяще, встановлюючи тепловідчуття хворого в зоні комфорта- постійний рух повітря діє як злегка тренує фактор.
Фізіологічний вплив гірського клімату захоплює все системи органів. Відбувається поглиблення дихання, розширення грудної клітки, зміцнення її мускулатури, посилення втрати вологи через легені і дихальні шляхи, посилення кровообігу, зміцнення серцевого м`яза, перерозподіл крові, новоутворення червоної крові, збагачення її гемоглобіном, підвищення основного обміну, різке посилення апетиту, найкраща асиміляція азоту (білків), підвищення тургору шкіри, реактивні зміни нервової системи у вигляді підвищення нервово-психічного тонусу і своєрідної ейфорії в позитивних випадках і в вигляді дратівливості і безсоння - в негативних.
НАЙВАЖЛИВІШІ гірськокліматичні курортів ДЛЯ туберкульозних хворих. Абастумани (Грузинська РСР). У Абастумани знаходиться група санаторіїв Міністерства охорони здоров`я Грузинської РСР із загальним числом близько 1500 ліжок. Частина ліжок розподілена по диспансерів інших союзних республік. У числі санаторіїв Абастумани є санаторії для дітей з відкритою формою туберкульозу легенів. Лікувальні установи розташовані на висоті 1250-1750 м (вище інших санаторій «Агобілі»).
Кліматичні дані: середня температура року + 6,6 ° Середні місячні температури: январь -5,7 °, лютий -3,4 °, березень + 0,6 °, квітень + 6 °, травень + 11 °, червень +14, 8 °, липень + 17,8 °, серпень + 17,6 °, вересень + 14,3 °, жовтень + 7,9 °, листопад + 2,1 °, грудень -2,6 °,
Кількість опадів за рік 633 мм. Найбільша кількість опадів випадає в травні (87 мм) і червні (96 мм) - найменше - в січні (34 мм), лютому (32 мм) і в березні (33 мм).
Відносна вологість: середня за рік 77%, в літні місяці 71,7%, в зимові 80-85%. Хмарно з проясненнями (у відсотках закриття неба) - середня за рік 51. в весняні місяці 58-59, в літні 36- 49, в осінні 36-44, в зимові 57-59. Середня тривалість сонячного сяйва: за рік 5,5 години на добу, у весняні місяці 5,2- 6 годин, в літні 7-7,3 години, в осінні 3,1-6,3 години, в зимові 2,5- 3,3 години. Прекрасна захищеність від вітрів (середня швидкість вітру за рік 1,2 м / сек).

1. Л і б а й і (Грузинська РСР) на Боржомі-Бакуріанський вузькоколійної залізниці. Туберкульозний санаторій Міністерства охорони здоров`я Грузинської РСР (200 ліжок), поміщається на висоті (360 м над рівнем моря. Середня температура року + 6,1 °, липня + 16,4 °, січня -4,7 °. Кількість опадів за рік 622 мм . Відносна вологість: середня за рік 78%, мінімальна 75% в серпні хмарність: середня за рік 53%, в літні місяці 43-55%, в зимові - 54-61%. Прекрасна захищеність від вітру, середньорічна швидкість вітру 1, 2 м / сек.
2. Теберда (Карачаївський АРСР) знаходиться на Військово-Сухумі дорозі і є одним з найкрасивіших районів Кавказу. Висота (300 м над рівнем моря (навколишні гори мають висоту 3000-4000 м).

Середня температура року + 6,3 °. Середні місячні температури: январь -3,3 °, лютий -1,6 °, березень + 1,2 °, квітень + 4,8 °, травень + 10,4 °, червень + 13,4 °. липень + 16,3 °, серпень + 15,6 °, вересень + 10,8 °, жовтень + 7,5 °, листопад +1,5", Грудень -1,3 °.
Кількість опадів за рік 713 мм, найбільша в травні (82 мм) і червні (86 мм), найменше в лютому (27 мм) і січні (34 мм). Відносна вологість: середня за рік 68%, у весняні місяці 64-67%, в літні 70-72%, в зимові 63-68%. в осінні 52- 70%. Хмарність у відсотках закриття неба: середня за рік 52, в весняні місяці 55-66, в літні 43-51. в осінні 41-51, в зимові 41-65.
Виражені гірничо-долинні вітри (середня швидкість вітру за рік 2,3 м / сек, середня швидкість о 1 годині дня 3,7 м / сек).
У зимовому сезоні Теберда в кліматичному відношенні має переваги перед Абастумани завдяки більш високій температурі і невеликий відносній вологості: Теберда належить до числа гірських курортів з найменшою вологістю і з найбільш ясно вираженими характерними властивостями альпійського клімату. У порівнянні з Абастумани тут більш вітряно.

1. Цей (Північно-Осетинська АРСР) з санаторієм Міністерства охорони здоров`я Північно-Осетинської АРСР. З усіх горноклиматических курортів Цей розташований найвище (2080 м над рівнем моря). Середня річна температура + 3,2 °, в липні + 13,5 °, січні -7. Тільки липень і серпень вільні від заморозків, взимку морози досягають -20 ° і більше.
2. Деліжан (Вірменська РСР) з туберкульозним санаторієм Міністерства охорони здоров`я Вірменської РСР на висоті 1275 м над рівнем моря. Кліматичні умови надзвичайно сприятливі внаслідок рясної інсоляції (2092 години сонячного сяйва протягом року), дуже теплою і сухою зими, незначної сили вітрів.

Середня температура року + 8,6 ° - в січні - 1,5 °, в квітні + 6,9 °, в липні + 18,5 °, в жовтні + 9,3 °. Кількість опадів за рік 587 мм з мінімальною кількістю взимку і максимальним навесні. Відносна вологість: за рік 70%, у весняні місяці 69-72%, в літні 74- 80%, в осінні 62-67%, в зимові 66-68%. Хмарність: середня за рік 55%, влітку 54%, восени 48%, взимку 65%, навесні 65%.

1. Оленті (Читинська область, 754м над рівнем моря) з туберкульозним санаторієм для хворих на туберкульоз легень і Аршан (Бурят-Монгольська АРСР, 900 м над рівнем моря) з дитячим костнотуберкулезним санаторієм місцевого значення. Обидва курорту відрізняються великою сухістю і винятковим достатком сонця в зимові місяці.
2. Ворохта (Станіславська область, УРСР) з групою санаторіїв для дорослих з легеневим туберкульозом. Висота над рівнем моря 800-850 м. Середня температура року + 7 ° - в липні + 18 °, в січні -4,9 °. Кількість опадів в рік 600-800 мм. Відносна вологість в теплу пору року 50-55%, взимку 86%.

У Станіславській області в долинах Карпат розташовані також горноклиматические курорти з санаторіями для хворих на туберкульоз: Я р и м ч е на висоті 650 м. Татаровна висоті 700 м.

1. Кам`янське плато в Казахської РСР - гірський курорт в 8 км від Алма-Ати на висоті 1250 м над рівнем моря. Туберкульозний санаторій республіканського значення для дорослих, хворих на туберкульоз легень з хірургічним відділенням. Кліматичні умови дуже сприятливі.

Незважаючи на те що курорт розташований на 500 м вище Алма Ати, середня річна температура (+ 8,1 °) на ньому майже така ж, як в Алма-Аті, температура зимових місяців на 3 ° вище, літо ж значно прохолодніше. Кількість опадів за рік 800 мм, вони випадають головним чином навесні.

1. Чимган - горноклиматический курорт Міністерства охорони здоров`я Казахської РСР, в 90 км на північний схід від Ташкента, на Висота 1430 м над рівнем моря, з санаторіями для дорослих, хворих на туберкульоз легень.

Клімат курорту відрізняється дуже малою легковажністю (середні місячні швидкості вітру 1-1,6 м / сек) і виключно малою хмарністю протягом літа з липня по вересень. У серпні середня хмарність (у відсотках закриття неба) дорівнює лише II. Середньорічна температура + 8,3 °, середня температура січня -5е, липня + 20 °. Середньорічна кількість опадів - близько 800 мм. Вони випадають головним чином в холодну пору року, в тепле же час їх мало, а в серпні випадає тільки 5 мм.
КЛІМАТ приморських курортів ПІВДЕННОГО БЕРЕГА КРИМУ І Кавказькому узбережжі Чорного моря.
Загальним для наших південних приморських кліматичних станцій є: 1) мала річна амплітуда температури-2) малі добові амплітуди температури-3) тепла зима-4) сонячна осінь, тепліша, ніж весна 5) багатство сонячним сяйвом, мала кількість днів без сонця - навіть в холодному полугодіі- 6) наявність постійних вітрів - брізов- 7) присутність в повітрі морських солей. Клімат характеризується переважанням щадять факторів.
Для Південного берега Криму характерні: 1) невелика кількість опадів-2) різке переважання зимових опадів над літніми;

1. відповідно до цього посушливе, що відрізняється дуже малою хмарністю, малої відносною вологістю і великою кількістю сонячного сяйва тепле півріччя і погана, дощова, з високою відносною вологістю зима (середземноморський тип клімату);
2. часті прориви сильних північних вітрів в зимовий час.

Для Кавказького узбережжя Чорного моря характерні: 1) більш виражений, ніж на південному березі Криму, приморський характер клімату (менші річна і добова амплітуди температури);

1. велика кількість опадів-3) більш рівномірний розподіл по сезонах хмарності, опадів, сонячного сяйва і вологості-4) висока відносна вологість в літньому сезоні і внаслідок цього несприятливі ефективні температури-5) набагато тепліша зима, ніж на Південному березі Криму, рідкість проривів холодних вітрів, мала легковажність протягом всього року.

Північна частина Кавказького узбережжя (район Геленджика, Кабардинка і ін.) Наближається за своїми кліматичними умовами до Південного берега Криму.
На Південному березі Криму розташована велика кількість туберкульозних санаторіїв Міністерства охорони здоров`я УРСР. Велика частина цих санаторіїв має союзне значення і місця в них розподілені по диспансерів всіх союзних республік. Санаторії мають диференційований медичний профіль. Серед санаторіїв для дорослих, хворих на туберкульоз легень, одні призначені для хворих зі свіжими формами туберкульозу, інші - для хворих на хронічний фіброзно-кавернозний і дисемінований туберкульоз легень, треті - для хірургічного лікування туберкульозу легенів: «Примор`я» в Сімеїзі, частково санаторій імені А. П. Чехова в Ялті і «Долоси» в среднегорной смузі.
У санаторії «Долоси» є відділення для хворих на туберкульоз у поєднанні з діабетом. Серед санаторіїв союзного значення є 2 санаторії для підлітків, хворих на туберкульоз (санаторій імені В. І. Леніна і «Піонер» в Сімеїзі, санаторій для дітей 7-14 років, хворих на активний туберкульоз ( «Москва» в Сімеїзі) і дитячий костнотуберкулезний санаторій імені Боброва (в районі Алупки).
Два санаторію призначені для хворих сечостатевим туберкульозом.
Крім санаторіїв союзного значення, на Південному березі Криму є туберкульозні санаторії республіканського значення, місця в яких розподілені по областях УРСР.
Туберкульозні санаторії розташовані в різних місцевостях Південного берега Криму, які мають свої мікрокліматичні особливості.

1. Місто Ялта з найближчими околицями займає центральне місце на Південному березі Криму. Середня річна температура + 13,1 ° - в січні + 3,7 °, в лютому + 4 °, в березні + 6,3 °, в квітні + 10,4 °, в травні + 16,1 °, в червні + 20,5 °, в липні + 24,1 °, в серпні + 23,8 °, у вересні + 19 °, в жовтні + 14,2 °, в листопаді + 8,8 °, в грудні + 6,1 ° .

Річна кількість опадів 539 мм, у весняні місяці 27- 45 мм, в літні 26-40 мм, в осінні 34-60 мм, в зимові 50-77 мм. Відносна вологість: середня за рік 68%, у весняні місяці 70-72%, в літні 58-64%, в осінні 62-75%, в зимові 76-77%. Середнє річне число годин сонячного сяйва-2218. Число днів без сонця протягом місяця: у весняні місяці 1-3, в літні - 0, в осінні 0-6, в зимові 8-11. Середня швидкість вітру протягом року 2,7 м без великої різниці по сезонах.

1. Алупка трохи тепліше Ялти (середня річна температура + 13,5 °, а добова амплітуда температури повітря тут менше. В Алупці випадає значно менше опадів, ніж в Ялті (в середньому за рік 403 мм, в весняні місяці 19-32 мм, в літні 17-42 мм, в осінні 19-59 мм, в зимові 31-58 мм), але відносна вологість трохи більше, ніж в Ялті.
2. Сімеїз також має більш високу температуру, ніж Ялта. Середньорічна температура тут + 13,6 °. Особливо помітна різниця температури в порівнянні з Ялтою в період з серпня але листопад. Середня температура цих місяців на 1-2 ° вище, ніж в Ялті. Найбільш жаркий місяць - серпень - має середню температуру + 24,7 °. Добові амплітуди температури повітря в Сімеїзі найменші в порівнянні з іншими курортами Південного берега Криму. Опадів випадає більше, ніж на інших курортах Південного берега Криму, - 660 мм на рік, причому перевага зимових опадів над літніми різко виражене. Найбільша кількість опадів випадає в грудні (95 мм), найменше - в серпні (28 мм). Відносна вологість трохи більше, ніж в Ялті.
3. Среднегорную смуга Південного берега Криму займає лісисті схили Кримських гір на висоті 400-700 м над рівнем моря. Атмосферний тиск тут знижений відповідно висоті. Зима помітно холодніше, ніж в Ялті, середня температура зимових місяців близько 0 °, зима волога, часто сніжна, але тиха. Середня температура літніх місяців на 4-5 ° нижче, ніж в Ялті. Відносна вологість більше, особливо в холодному півріччі, набагато більше днів з туманом.

Завдяки нежаркому льоту і розташуванню в великих гірських лісах, санаторії среднегорной смуги в жаркому сезоні мають перевагу для хворих, що погано переносять високу температуру повітря. У цій смузі розташований великий санаторій союзного значення «Долоси».

1. Старий Крим знаходиться у східній частині кримських гір, в 25 км від Феодосії і в 14 км від берега моря. Тут, в гірничо-лісовій місцевості, на висоті близько 500 м над рівнем моря розташований великий туберкульозний санаторій для дорослих з легенево-хірургічного відділення, що має республіканське значення. Старий Крим має сухий сонячний клімат.

Середні температури січня - в лютому трохи нижче нуля, середня температура липня + 21.9 °. Середня кількість опадів в рік близько 500 мм.
На Кавказькому узбережжі Чорного моря в містечку Г у л ь р і п ш і, близько Сухумі, є великий санаторії імені В. І. Леніна для дорослих, хворих на туберкульоз легень, що належить Міністерству охорони здоров`я Абхазької АРСР, дитячий костнотуберкулезний санаторій в Кобулеті близько Батумі і санаторій «Уч-Дере» Міністерства охорони здоров`я РРФСР, поблизу Сочі для дорослих, хворих на туберкульоз легень.
Санаторій для дорослих, хворих на туберкульоз легень, і для дітей з кістково-суглобовий туберкульоз є також в північній частині Кавказького узбережжя, на курорті З о л і ц е д а р поблизу Геленджика, клімат якого схожий з кліматом Південного берега Криму.
Приморський-степовий кліматичні КУРОРТИ. Ці курорти розташовані на відкритих степових берегах Чорного та Азовського морів: в Євпаторії, Анапі, Одеському районі (Люстдорф, Лузанівка, Бугаз, Сергіївка і Приморська, Скадовськ, Кирилівка і Бердянськ на Азовському морі та ін.). На Каспійському морі до цього розряду можна віднести район Бузовна, Загульба і Мардакян поблизу Баку. У них поєднуються елементи клімату приморських місць і вираженого континентально-степового клімату, причому зміна цих впливів відбувається в залежності від напрямку вітру. Внаслідок цього клімат таких місць відрізняється значною нестійкістю, особливо в холодну півріччя, і не має особливих переваг для хворих на туберкульоз легень. Тому санаторії для таких хворих в Одесі і інших містах мають місцеве значення. Приморсько-степові курорти представляють сприятливі умови для лікування хворих на туберкульоз кісток, суглобів, зовнішніх і внутрішніх лімфатичних вузлів. В Євпаторії є велика група санаторіїв Міністерства охорони здоров`я УРСР для дітей, хворих на кістково-суглобовий туберкульоз. Найбільший санаторій «Євпаторія» (понад 1000 ліжок) має союзне значення.
Дитячі костнотуберкулезние санаторії знаходяться також в околицях Одеси, в Скадовську, Бугазі, Загульба
Приморсько-степові кліматичні станції - переважно дитячі курорти (не тільки для хворих на туберкульоз, а й для хворих на рахіт, анемією, ревматиків, ослаблених і т. Д.).
Приморський курорт НА УЗБЕРЕЖЖІ БАЛТІЙСЬКОГО МОРЯ. На узбережжі Балтійського моря розташовано декілька кліматичних курортів, які використовуються для лікування хворих на різні форми туберкульозу. У північній частині узбережжя знаходиться Виборзький курортний район, що характеризується при морсько-лісовим кліматом з переважанням континентального характеру. Середня річна температура + 3,5 °, середня температура січня -8, липня + 17 °. Відносна вологість значна: в літні місяці 70-73%, в зимові 80-90%. У Виборзькому курортному районі розташовано 3 санаторії Міністерства охорони здоров`я РРФСР для дорослих, хворих на туберкульоз легень, і кілька санаторіїв для хворих на легеневий та кістково-суглобовий туберкульоз (дорослих і дітей), що знаходяться у віданні місцевих органів охорони здоров`я Ленінграда і Ленінградської області. У південній частині узбережжя, в Калінінградській області, знаходиться кілька курортів, розташованих по північному березі Земландского півострова. Клімат цих курортів має виражені риси північного приморського клімату.
Літо помірно тепле (середня температура липня + 17,5 °), зима м`яка (середня температура січня-2 °, вище, ніж в Одесі). На кліматичних курортах Земландского півострова знаходиться кілька великих санаторіїв Міністерства охорони здоров`я РРФСР для хворих на кістково-суглобовий туберкульоз дорослих (в Зеленоградске, Совєтське), дітей (у піонерському, Відрадному) і підлітків (в піонерському).
СТЕПОВІ КУМИСОЛЕЧЕБНИЕ КУРОРТИ. Характерними рисами степового клімату в наших широтах є: спекотне сухе літо і холодна сніжна зима, великі добові амплітуди температури, різкі зміни спекотної і холодної погоди- мала кількість опадів (200-400 мм), мала відносна вологість, особливо в літні місяці (50 65%), в денні години 30-35% - велика кількість сонця, постійні вітри, котрі не отримують, однак, в літню пору великий сили-велика чистота і прозорість атмосфери, значна іонізація повітря. Клімат степів тренує, висуваючи значні вимоги до терморегуляціонная і вазомоторним центрам, що підвищує обмін. Сухість повітря дозволяє легко переносити спекотну сонячну погоду, впливає на дозвіл катаральних процесів в дихальних шляхах, різко посилює втрату вологи.
Сильну спрагу хворі охоче втамовують комісіями, лікування яким становить невід`ємну частину режиму в степових кліматичних курортах.
Кумис - це продукт бродіння кобилячого молока, що містить білки в легко засвоюваній розщепленої формі, велика кількість вітаміну С, алкоголь в кількості 1-3%, вуглекислоту, молочну кислоту та ін. Будучи високоякісним поживним продуктом, кумис одночасно надає сприятливу дію на функції шлунково кишкового тракту (особливо при зниженому відділенні соляної кислоти), різко підвищує апетит і впливає на загальний обмін організму. Лікування кумисом найбільш показано туберкульозним хворим з хронічними гастритами (особливо при зниженій кислотності і недостатньо секреторною і моторної функції шлунка) і з гипоавитаминозов С.
Найбільш важливими степовими кумисолечебнимі курортами є:

1. Шафраново в Башкирської АРСР з групою санаторіїв Міністерства охорони здоров`я РРФСР. Один з цих санаторіїв для дорослих, хворих на туберкульоз легень і туберкульоз сечостатевої системи, має союзне значення-ліжка в ньому розподілені по диспансерів всіх республік.

Степовий клімат Шафраново характеризується такими даними: середньорічна температура + 2,9 ° - середні місячні температури: январь -14,5е, лютий -12,6е, березень -8,2 °, квітень + 4,3 °, травень + 12 °, червень + 17 °, липень + 19,6 °, серпень + 18,2 °, вересень + 12,1 °, жовтень + 4,9 °, листопад -4,6, грудень -13,2. Середня кількість опадів за рік - 345 мм, у весняні місяці 14-46 мм, в літні 39-58 мм, в осінні 22-34 мм, в зимові 13-18 мм. Відносна вологість середня за рік 72%, в зимові місяці (81-85%) вона більше, ніж влітку (62-64%).
Кумисолечебние санаторії є і в інших місцевостях Башкирської АРСР.

1. КУРОРТ імені Фрунзе в Оренбурзькій області з санаторіями для дорослих, хворих на туберкульоз легень. Клімат курорту близький до клімату Шафранова, але його континентальний характер виражений різкіше, літо спекотніше.
2. Троїцький курорт в Челябінській області з декількома туберкульозними санаторіями для дорослих і дітей.
3. Курорт «Борове» Міністерства охорони здоров`я Казахської РСР. Курорт розташований в Кокчетавської області в дуже красивою гірничо-лісовій місцевості з великими озерами. У ньому є санаторії республіканського значення для дорослих і дітей, хворих на туберкульоз легень. Курорт розташований на висоті 483 м над рівнем моря і континентальний клімат навколишніх степових просторів на його території пом`якшується горами, що захищають від холодних вітрів, великими лісами і водними просторами.

Степові кумисолечебние санаторії для хворих на туберкульоз є також в ряді інших місць: курорт «Лебедине» в Алтайському краї, курорт «Аул» і «Бер-Чогур» в Казахстані, санаторії в Бурятської АРСР, санаторії в Татарській АРСР, Саратовської області та ін.