Санаторно-курортне лікування - фізичні методи лікування артеріальної гіпертонії

Відео: Сучасне лікування інфаркту міокарда

На санаторно-курортному етапі є найбільша можливість широкого застосування комплексу природних лікувальних фізичних факторів (різного виду ванн і кліматотерапії), а також всіх так званих неспецифічних чинників, які грають виключно важливу роль в Саногенез гіпертонічної хвороби: відпочинок, дієта, розумне розширення рухового режиму, фізична культура, гідрокінезотерапія, сауна, масаж, методи електротерапії. Підхід до призначення курортного лікування і вибору конкретних природних лікувальних факторів для лікування хворих на гіпертонічну хворобу повинен бути диференційований. Такий підхід в даний час базується не тільки на стадії гіпертонічної хвороби, а й на клінічних особливостях захворювання, характер змін діяльності серця (коронарна і серцева недостатність). При призначенні санаторно-курортного лікування враховуються також особливості супутніх захворювань, що впливають на перебіг та прояви гіпертонії: дисфункція статевих залоз і щитовидної залози, остеохондроз хребта і його неврологічні прояви, ожиріння, цукровий діабет, порушення функціонального стану центральної і вегетативної нервової системи.

З огляду на все сказане, хворим на гіпертонічну хворобу I і НА стадії при доброякісному перебігу захворювання, без кризів призначають курортне лікування на бальнеологічних і кліматичних курортах, причому хворим в I стадії захворювання можливе призначення амбулаторного курортного лікування. Таким хворим (I і II А стадії) може бути призначено лікування і в місцевих кардіологічних санаторіях. Хворим на гіпертонічну хворобу IIБ стадії доброякісного перебігу, а також хворим I, II (А і Б) стадій захворювання після судинних кризів, загострення судинного синдрому шийного остеохондрозу і після ефективного лікування нестабільною стенокардією може бути призначено лікування тільки в місцевих кардіологічних санаторіях. Хворих з частими кризами в фазу стабільного перебігу захворювання направляють тільки в місцеві кардіологічні санаторії.

Хворим на гіпертонічну хворобу III стадії санаторно-курортне лікування не застосовують.

Обов`язковою умовою при направленні на санаторно-курортне лікування є ефективне використання факторів даного курорту, т. Е. Хворому повинні бути показані наявні там мінеральні води, кліматичні чинники. Причому це питання має бути вирішене ще до направлення хворого на курорт. У компенсированном стані і при недостатності кровообігу I стадії допускається призначення лікування на бальнеологічних і кліматичних курортах, у місцевих кардіологічних санаторіях, тоді як при недостатності кровообігу II А стадії - лише в місцевих кардіологічних санаторіях. Помірна синусова тахі- і брадикардія, рідкісні монофокусние екстрасистоли не обмежують призначення курортного лікування, за винятком курортів з сульфідними водами. При наявності миготливої аритмії лікування проводять тільки в місцевих кардіологічних санаторіях.

Хворим з прогностично несприятливими порушеннями серцевого ритму і провідності санаторно-курортного лікування не призначають.

Хворих на гіпертонічну хворобу II стадії, що поєднується зі стабільною стенокардією I-II ФК, не направляють на курортне лікування, їх лікують тільки в місцевих кардіологічних санаторіях.

Для бальнеологічного лікування хворих на гіпертонічну хворобу I і II А стадії використовуються курорти з вуглекислими, радоновими, сірководневими, азотно-термальними, йодобромними, хлоридними натрієвими і іншими мінеральними водами. Лікування призначають диференційовано з урахуванням особливостей дії різного виду ванн. Для кожного виду ванн є свої показання, а також протипоказання з боку гіпертонічної хвороби та захворювань інших органів. Лікування на курортах з радоновими, вуглекислими і йодобромними водами рекомендується хворим на гіпертонічну хворобу з ознаками гіперсимпатикотонії, підвищеною збудливістю нервової системи, при супутньому клімаксі, цукровому діабеті легкого та середнього ступеня тяжкості, а також (за винятком курортів з вуглекислими водами) з супутніми захворюваннями органів опори і руху, периферичної нервової системи та аднекситах. Хворих на гіпертонічну хворобу I і II А стадії без ознак гіперсимпатикотонії з підвищеним загальним периферичним опором судин. а також з гіпофункцією статевих залоз і щитовидної залози доцільно направляти на курорти з сульфідними водами.

При супутніх неспецифічних хронічних запальних захворюваннях бронхолегеневої системи рекомендується лікування на курортах з вуглекислими водамі- при захворюваннях шлунково-кишкового тракту і цукровому діабеті - на кардіологічних курортах з питними мінеральними водами (Кисловодськ, Друскінінкай і ін.).

Для лікування хворих на гіпертонічну хворобу I і II А стадій часто використовують кліматичні курорти. У зв`язку з особливостями впливу різних кліматичних умов кліматичне курортне лікування потрібно призначати диференційовано. Курортне лікування на кліматичних курортах має на меті, з одного боку, поліпшити кліматичні умови існування хворого, з іншого - надати тренує дію на тонус і реактивність судин, міокард і сприятливу дію на нервову систему.

Теплий приморський клімат південних морів без різких коливань температури і вологості, з стійкими Погода сприяє зниженню тонусу периферичних судин, зменшує можливість спазму периферичних судин, т. Е. Створює сприятливі кліматичні умови для хворих на гіпертонічну хворобу. Дія клімату доповнюється тренирующим впливом морських купань на серце і судини, сприятливою дією на нервову систему. Найбільш сприятлива дія кліматичного лікування на приморських курортах на хворих на гіпертонічну хворобу відзначається в теплий період року, включаючи спекотні місяці. Лікування на південних приморських курортах показано більшості хворих на гіпертонічну хворобу I і II А стадій, в тому числі з супутнім ожирінням, з цукровим діабетом, остеохондрозом та його неврологічними проявами, хронічними неспецифічними захворюваннями бронхів і легенів (особливо курорти Криму). Однак хворих з яскраво вираженими ознаками гіперсимпатикотонії, супутнім клімаксом, гіпертиреоз не слід направляти на приморські курорти південних морів в жаркий період року.

Кліматичні умови курортів Прибалтики відрізняються контрастними змінами погоди, особливо ранньою весною і пізньою осінню, підвищеної геліомагнітной активністю, високою вологістю і тому представляють підвищені вимоги до процесів адаптації. Клімат курортів Прибалтики характеризується як тренує. Ось чому у частини хворих, особливо метеолабільністю, період акліматизації носить затяжний характер і в процесі курортного лікування часто виникають метеопатологіческіе реакції [Єрмолаєв Г. Т., 1981, 1985 Маковський Г. І. та ін., 1985]. Лікування на курортах Балтійського узбережжя сприятливо діє на хворих, які не мають підвищену чутливість до зміни погодних умов, лабільності артеріального тиску, схильності до кризам, а також при супутньої гіперфункції щитовидної залози.

Перебування на гірських кліматичних курортах пов`язане з реакціями акліматизації до зовнішньої гіпоксії, що виражаються в напруженості функціонування системи кровообігу, зниження переносимості фізичних навантажень, причому більшою мірою у хворих II А, ніж I стадії захворювання [Симоненко Т. Н., 1976] - процеси адаптації супроводжуються підвищенням активності симпатичної нервової системи і рівня артеріального тиску. Тому на гірські курорти направляють переважно хворих на гіпертонічну хворобу I стадії, II А стадії без ознак недостатності кровообігу, порушень серцевого ритму (навіть задовго до направлення на курорт), виражених ознак церебрального і коронарного атеросклерозу, а також схильності до кризам. Лікування на гірських курортах хворих, які не мають протипоказань, приносить певну користь. Так, Т. Н. Симоненко (1976), яка вивчала результати лікування хворих на гіпертонічну хворобу I і II А стадій на курорті Чолпан-Ата (Іссик-Куль) на висоті 1600 м над рівнем моря, показала, що тренує дію курортних факторів на серцево-судинну систему, виражалося в зниженні приросту частоти серцевих скорочень і пресорних реакцій на навантаження, що вказують на поліпшення регуляції роботи серця і судинного тонусу. Іншими дослідниками доведено поліпшення центральної і регіонарної (мозковий, ниркової) гемодинаміки, підвищення інтенсивності обмінних процесів. Гірські курорти мають перевагу перед іншими курортами для хворих з супутніми ожирінням і хронічними неспецифічними захворюваннями бронхолегеневої системи.

Лікування на рівнинних лісових кліматичних курортах, особливо розташованих поблизу від місця проживання хворого, показано більшості хворих на гіпертонічну хворобу I і II А стадії, в тому числі і метеолабільністю хворим, і з ознаками гіперсимпатикотонії.

Не менш важливо правильно визначити вплив контрастної зміни кліматопогодних умов на перебіг гіпертонічної хвороби, так як багатьма дослідниками встановлено складні зміни у функціонуванні багатьох систем організму [Овчарова В. Ф., 1964-1985: Платонов Б. П., 1975- Бокша В. Г ., 1976, 1985 Воронін Н. М., 1980 Гавриков Н. А. і ін., 1969-1987]. Згідно з даними Н. А Гаврикова (1978), зниження артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу II А стадії, які приїхали в Сочі з різних кліматичних зон, відбувається в різні терміни. Найбільш затягнуть (до 2-3 тижнів) період зниження артеріального тиску у жителів тундри і тайги. У них же в процесі курортного лікування спостерігається найбільша частота «пресорних» (підвищення артеріального тиску) і кризових реакцій (у 58%). Отже, призначення курортного лікування в контрастних кліматопогодних умовах повинно насторожувати лікаря щодо можливих несприятливих реакцій у хворих на гіпертонічну хворобу, особливо II А стадії зі схильністю до кризам і у метеочутливих.

У той же час у хворих, які не вирізняються метеочутливість, контрастна зміна кліматопогодних умов, особливо на поліпшені, має, мабуть, позитивне значення. Так, за даними Н. А. Гаврикова (1978), при лікуванні в Сочі в теплий сезон року незалежно від місця постійного проживання хворих АД знижується вже до 8-9-го дня курортного лікування, тоді як в холодний період року - тільки до 11 - 14-го дня. Незважаючи на недостатню вивченість значень реакцій акліматизації (в різному їх прояві) в подальшому перебігу захворювання та процесах реадаптації хворих по поверненню на постійне місце проживання, все ж слід визнати перевагу курортів або сезонів року конкретного курорту з поліпшеними кліматопогодних умовами (тепла, стійка, безвітряна погода ).

Лікування на бальнеологічних курортах хворих на гіпертонічну хворобу I і II А стадій засноване на застосуванні ванн з мінеральних вод, якими володіє конкретний курорт. Лікування ваннами призначають після перших 3-4 днів акліматизації через день або 2 дні підряд з наступною перервою на один день, на курс до 10-12 ванн. Крім того, курортне лікування обов`язково включає кліматотерапію: аеротерапію, геліотерапію, на пріморсккх курортах-сон біля моря і талассотерапию. На кліматичних курортах кліматотерапія становить основу лікування.

Кліматотерапія хворих на гіпертонічну хворобу та методики застосування кліматичних лікувальних процедур в різних кліматичних зонах СРСР детально описані в декількох монографіях: Н. А. Гаврикова (1978), Б. В. Богуцького, В. Г. Бокшая (1980), Н. М. Вороніна (1980), і тому тут ці питання будуть розглянуті лише в найзагальніших рисах.

Всі види кліматотерапії хворим на гіпертонічну хворобу проводять за двома основними режимами: слабкого і помірного впливу.

Аеротерапія включає комплекс заходів, що забезпечують максимальне перебування на повітрі з метою усунення метаболічних порушень, загартовування організму і серцево-судинної системи, зокрема. Найбільш поширеним видом аеротерапії є денний, нічний і цілодобове (в теплу пору року) перебування на повітрі: сон на веранді, в климатопавильоне або біля моря. У холодну пору року використовують денне перебування на верандах.

Повітряні ванни застосовують в усі періоди року, в теплий період - на пляжі або в спеціальному климатопавильоне, в холодну - в палатах при відкритих вікнах і на верандах. Повітряні ванни призначають на 5-6-й день перебування на курорті, при Еет не нижче 17 ° С.

У холодний період року повітряні ванни поєднують із загальними ультрафіолетовими опроміненнями в зимовому аерофотаріі або з фізичними вправами.

Геліотерапія спочатку проводиться у вигляді розсіяної сонячної радіації. Згідно з рекомендаціями Б. В. Богуцького, В. Г. Бокшая (1980), загальні сонячні опромінення починають з 5 кал і доводять дозу до 20-30 кал при РЕЕГ не вище 26 ° С Сонячні ванни на південних курортах проводять вранці до 10 год або в передвечірні години (15-16 год). Взимку їх замінюють УФО, починаючи з 1/4 біодози, потім через 2-3 дня 3/4 і далі по 1-2 біодози щодня або через день. За даними Н. А. Гаврикова (1978), який вивчав РЕГ, сонячне опромінення або УФО, що перевищує 1 биодозу, у хворих на гіпертонічну хворобу НА стадії може викликати несприятливі зміни церебральної гемодинаміки.

На бальнеологічних курортах повітряні і сонячні ванни проводять за 1 / 2-2 ч до бальнеотерапії, в прохолодний період повітряні і сонячні (УФО) ванни в день бальнеопроцедур не рекомендується застосовувати.

Купання в морі, річці або басейні поєднуються з дозованим плаванням в довільному стилі по слабкій або середнього фізичного навантаження (15-30 гребків в хвилину). Починають плавання з 15 ккал / м², поступово доводять його до 25- 35 ккал / м² при температурі води і Еет не нижче 20. Купання не призначають в день прийому бальнеопроцедури і інших теплових процедур (ДМВ, е. п. УВЧ, грязелікування, яка призначається при супутніх захворюваннях).

Одним з видів кліматотерапії є спеліотерапія - лікування перебуванням в карстових печерах, наявних на окремих курортах СРСР (Новий Афон, Цхалтубо). Мікроклімат карстових печер в загальних рисах характеризується стабільністю кліматичних умов, великою кількістю позитивних і негативних аероіонів, підвищеною концентрацією вуглекислого газу в повітрі, вільному від забруднення, відносно низькою температурою і вологістю, наявністю спелеоаерозоля, що містить іони магнію, калію і інших елементів. Мікроклімат різних печер відрізняється досить значною варіабельністю, проте завжди присутні в тій чи іншій мірі перераховані вище кліматичні чинники. Слід враховувати позитивний психотерапевтичний вплив процедури спеліотерапія (незвичайна обстановка, ізоляція від звукових і світлових подразників і ін.). Лікування полягає в 3-4-годинному щоденному перебуванні хворого в печері. Було встановлено, що під час спеліопроцедур і в результаті курсу спеліотерапія на курорті знижується артеріальний тиск, сприятливо перебудовується центральна гемодинаміка, поліпшуються показники функції зовнішнього дихання і підвищується насичення крові киснем, спостерігається седативний ефект [Паліашвілі Г. Д., 1983 Гарибян С. 3 . і ін., 1985]. Процедури проводять щодня, 18-20 процедур на курс хворим на гіпертонічну хворобу I і II стадії. Цей вид терапії найбільш показаний хворим з ознаками невротичного синдрому, гіперсимпатикотонії. в тому числі з ішемічною хворобою серця (стенокардія).

Є численні дані літератури про підвищення ефективності курортного лікування із застосуванням тренувальних фізичних навантажень: ходьби, терренкура, лікувальної гімнастики, гідрокінезотерапії, веслування, велотренувань [СімоненкоТ. Н., 1976- Єрмолаєв В. Г., 1982-1985- Терентьєва Л. А. 1985]. Починають фізичні тренування по щадному режиму, потім через 5-6 днів їх проводять по щадяще-тренують режим, а останні 7-10 днів - по тренується режиму. Дуже важливо всі види лікувальної фізкультури проводити з урахуванням кліматопогодних умов. Так, в дні несприятливих погод рекомендується знижувати рівень фізичних навантажень і загальну фізичну активність на 20-30%.

Лікування хворих на гіпертонічну хворобу на курортах може включати додатково електротерапію і масаж. Підходи до їх диференційованого застосування залишаються ті ж, що і на поліклінічному етапі лікування.

На кліматичних курортах і в місцевих санаторіях при гіпертонічній хворобі застосовують і методи гідротерапії: лікувальні душі, кисневі, перлинні, хвойні ванни, а також штучні (вуглекислі, радонові, сульфідні, йодобромні) ванни, процедури сауни. Показання і методики застосування різного виду ванн і процедур сауни ті ж, що і на поліклінічному етапі лікування. На приморських курортах застосовують ванни з морської води, дія яких схожа з дією йодобромних ванн з низькою концентрацією солей. Згідно з даними Н. А. Гаврикова і Б. П. Платонова (1973), хворим з ознаками гіперсимпатикотонії слід застосовувати морські ванни невисокої температури (35-34 ° С), тоді як хворим без ознак гіперсимпатикотонії можна застосовувати ванни 36-37 і навіть 38 ° С.

В останні роки на багатьох курортах і в санаторіях в лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу застосовують гідрокінезотерапію - метод, при якому досягається поєднане дію прісної або мінеральної води і фізичних вправ (лікувальна гімнастика, дозована плавання). Існуючі методики гідрокінезотерапії будуються по тренуються принципом, не виділяючи при цьому чітких відмінностей не тільки для хворих I і II А стадій захворювання, але і для хворих з гіперкінетичним варіантом кровообігу, у яких навіть в спокої серце працює з надмірною нагрузкой- ще недостатньо даних, щоб визначити роль гідрокінезотерапії в гіпотензивний ефект курортного лікування, а також її вплив на подальший перебіг гіпертонічної хвороби.

Важко переоцінити значення санаторно-курортного режиму в широкому розумінні: режим відпочинку і адекватної фізичної активності, охоронний режим, режим сну і харчування, дієтотерапії, розважальні заходи, психоемоційний дію ландшафту.

Ще на зорі розвитку курортного лікування гіпертонічної хвороби видатні вітчизняні клініцисти [Зеленін В. Ф "1934- Ланг Г. Ф., 1936 Мясников А. А., 1936] вважали, що хворі на гіпертонію можуть успішно лікуватися на будь-яких курортах, де є сприятливі: умови для розумового і фізичного відпочинку, дотримання правильного режиму.

Порівнюючи результати лікування хворих на гіпертонічну хворобу ранніх стадій на курортах з різними мінеральними водами і без них, Н. І. Сперанський (1962), Н. Winterfeld et al. (1983) прийшли до висновку, що істотних відмінностей немає. Це дозволило говорити про провідне значення комплексу так званих неспецифічних факторів, притаманних усім видам санаторно-курортного лікування. Очевидно, одним з найважливіших умов ефективності санаторно-курортного етапу лікування хворих на гіпертонічну хворобу є створення сприятливих умов для відпочинку, сну, харчування, психічного стану хворих. Важливе значення для поліпшення перебігу гіпертонічної хвороби у віддаленому періоді після курортного лікування має прищеплення хворим навичок здорового способу життя в Широкому розумінні: режим рухів, харчування, роботи і відпочинку, відмова від шкідливих звичок і т. Д. В окремих роботах вже показано, що ефект лікування, досягнутий на курорті або в санаторії, може довго зберігатися тільки тоді, коли після курортного лікування хворий залишається під наглядом лікаря, продовжує дотримуватися правильного режиму життя і займатися фізичними тренуваннями.

Оскільки курортне лікування в незвичних кліматичних умовах завжди пов`язане з процесами акліматизації та адаптації біоритмів організму до тимчасових змін, то тактика курортного лікування повинна передбачати заходи попередження несприятливих реакцій адаптаціі- з цією метою, починаючи з першого дня перебування на курорті, починають проводити диференційовані заходи профілактики. У перші 3-5 днів призначають щадний режим, що обмежує фізичну активність, кліматотерапію проводять по режиму слабкого впливу і в неповному обсязі, переважно у вигляді аеротерапії (перебування на повітрі, прогулянки). Бальнеотерапію і купання в морі, річках і басейнах застосовують тільки після стабілізації стану хворого.

Хворим, які прибули з контрастних кліматично зон, і хворим - підвищеної метеочутливість, а також на гіпертонічну хворобу II А стадії, так як саме у них реакції акліматизації найбільш часто протікають із загостренням захворювання, щадний режим призначають на більш тривалий період, і більш повільно розширюють кліматотерапію- нерідко в перші 1-2 тижні застосовують лекарственнних препарати гіпотензивної і седативного дії в останні роки розробляються нові підходи до подолання несприятливих реакцій акліматизації за допомогою фізичних методів лікування. Так. з перших днів курортного лікування застосовують фізичні фактори, що володіють спрямованим дією на центральну нервову систему електросон по седативної методикою, лікарський електрофорез нейротропними лікарськими засобами (бром, аміназин), диадинамические струми, гальванічний анодний комір за методикою А. Е. Щербака- з`явилися окремі роботи, що показують більш швидке зниження артеріального тиску на середовищ негорном курорті при застосуванні з перших днів пароповітряних радонових процедур [Гройсман В. М., 1986]. В результаті виробленої тактики подолання реакцій акліматизації до зміненим кліматопогодних умов у з`являтися числа хворих курортне лікування протікає бел загострення симптомів захворювання.

У метеочутливих хворих в процесі курортного .теченія при зміні погоди спостерігаються погіршення самопочуття, підвищення артеріального тиску, навіть гіпертонічний криз, поетом) необхідно передбачити такі реакції і вживати заходів щодо їх попередження. Організована метеослужба на курортах дозволяє прогнозувати зміну погодних умов, настання несприятливих типів погоди і приймати, необхідних заходів щодо профілактики метеопатологіческіх реакцій. З цією метою у метеочутливих хворих знижують рівень фізичної активності, призначають седативні і гіпотензивні лікарські препарати-фізичні методи цілеспрямованого впливу на нервову систему (електросон, ЗМП, ДМВ і ін.). Однак слід визнати, що попередження метеопатологіческіх реакцій залишається ще недостатньо вивченим, а заходи щодо їх запобігання далеко не завжди ефективні.

Лікування в місцевих кардіологічних санаторіях не пов`язане з вираженою акліматизацією і тривалим переїздом, тому його застосовують і у більш важких хворих: стабільною формою гіпертонічної хвороби (I1D стадія, в тому числі в поєднанні з ішемічною хворобою серця, стабільною стенокардією II - III ФК), з нечасто екстрасистолією, недостатністю кровообігу I і II а стадій, а також в ранні терміни після гіпертонічного кризу і при віддалених наслідках порушень мозкового і коронарного кровообігу. Загальний принцип лікування в місцевих кардіологічних санаторіях полягає в максимальному використанні звичних кліматичних факторів (всі види аеротерапії, повітряні і сонячні ванни), гідротерапії, сауни, гідрокінезотерапії в басейнах, різного виду штучних ванн масажу і всіх видів лікувальної фізичної культури. Оскільки в місцеві санаторії спрямовують і важчий контингент хворих, ніж на курорти, то лікування в них передбачає більш широке використання методів фізіотерапії і лікарських препаратів.

У зв`язку з різноманітністю хворих, які направляються в місцеві кардіологічні санаторії, по тяжкості захворювання і його ускладнень лікування будується диференційовано.

Лікування хворих I і IlA стадією захворювання комплексне санаторне лікування істотно не відрізняється від лікування на курортах. Воно може включати бальнеокліматотерапію, лікувальну фізичну культуру і масаж, а також про цс тури гідротерапії, сауни і електротерапії.

Хворим на гіпертонічну хворобу IIБ стадії неускладненого перебігу застосовують комплексне лікування, яке може складатися з процедур кліматотерапії (переважно аеротерапія, прогулянки, сон на веранді або в климатопавильоне), що проводяться по режиму слабкого впливу в першу половину лікування і помірного впливу в другу половіну- процедур лікувальної гімнастики , прогулянок, дозованої ходьби. Таким хворим в місцевих санаторіях рекомендується застосовувати гідротерапію (перлинні, кисневі, азотні ванни) або бальнеотерапію штучними радоновими, вуглекислими (водними і «сухими») ваннами. Широко застосовують електротерапію (фактори I, II і III групи). Однак не рекомендуються гидрокинезотерапия в басейні і процедури в сауні. Всі види санаторного лікування проводять на фоні медикаментозного лікування, яке хворі отримували на поліклінічному етапі, в процесі курсу можлива його корекція.

Таким чином, закінчуючи розділ лікування хворих на гіпертонічну хворобу, можна зробити висновок, що наявні наукові дані і накопичений практичний досвід застосування природних і преформованих фізичних факторів лікування гіпертонічної хвороби дозволяє розглядати ці методи як патогенетичні і вважати за доцільне їх використання в лікуванні захворювання не тільки в ранніх стадіях , але і при деяких формах стабільно підвищеного артеріального тиску. Можна підкреслити, що лікування фізичними факторами найефективніше у хворих ранніми стадіями гіпертонічної хвороби-воно може на певному відрізку часу замінити лікарську терапію, послабити патогенетичні механізми артеріальної гіпертонії, сповільнити прогресування захворювання. Воно може бути успішно використано в лікуванні хворих і стабільною формою гіпертонічної хвороби, в тому числі і з серцевою недостатністю. Застосування преформованих та природних фізичних факторів може суттєво доповнити наявні в даний час методи лікування захворювання важливими механізмами саногенезу гіпертонічної хвороби, в ряді випадків дозволяє знизити дозу лікарських засобів.

У табл. 5 представлені у вигляді схеми диференційовані підходи до застосування фізичних методів лікування хворих на гіпертонічну хворобу.

Таблиця 5. Орієнтовна схема застосування фізичних чинників хворим на гіпертонічну хворобу