Про рухових порушеннях - нервова система дитини

Відео: Реабілітація дітей в Дніпропетровську

Відео: Будинок малятка "сонечко"

Радіючи, дивлячись, як немовля освоює свої перші кроки, розчулюючись «спритності» дошкільника, дивуючись можливостям освоєння їм хитромудрих гімнастичних вправ, ми рідко замислюємося над тим, як складно влаштована рухова сфера дитини. А між тим, для забезпечення правильного руху необхідно повноцінне розвиток опорно-рухового апарату, що складається з кісток, в місцях з`єднання яких утворюються суглоби. Їх кріплення здійснюється за допомогою зв`язок і суглобових сумок, без яких кістковий скелет просто розсипався б. Але без м`язів рух скелета неможливо, а для м`язових скорочень потрібні команди, які подає і контролює нервова система.
Закінчений руховий акт являє собою складний рефлекс, що формується за участю багатьох утворень нервової системи: кори головного мозку, які проводять шляхів, підкоркових ядер, спинного мозку і периферичних нервів, що закінчуються на м`язах тулуба і кінцівок. Рухова команда на скорочення м`язи виникає в клітинах кори головного мозку, а реалізується клітинами спинного мозку. Ці клітини відповідно називаються центральними і периферійними руховими нейронами, що утворюють двухнейронний проводить руховий шлях для забезпечення рухів. Коли нервовий імпульс досягає м`язи, то вона скорочується. Однак важлива не тільки кількісна сторона руху, а й якісна, а в її забезпеченні беруть участь такі освіти нервової системи, як мозочок і підкіркові ядра, які забезпечують точність і координованість, плавність і відповідність рухів.

розлад рухів як цілісної функції нервової системи може наступати при пошкодженні її утворень. Неможливість виконання рухів зазвичай привертає до себе увагу на самих ранніх стадіях захворювання. Так, відмова від ходьби, неможливість підйому по сходах, різного роду обмеження рухливості в руці, нозі або м`язів обличчя досить демонстративні у дітей і зазвичай змушують батьків звернутися до лікаря.
Крім зниження сили і обмеження рухів, до рухових порушень відносяться також зміни м`язового тонусу і сухожильних рефлексів.
м`язовий тонус забезпечує готовність м`язів до скорочення. При патології він може наростати, обмежуючи вільні рухи. Такий тонус називають спастическим. У той же час зниження або відсутність тонусу робить м`язи в`ялими, а кінцівку - вільно звисає, з надлишковою рухливістю в суглобах.
Сухожильнірефлекси теж можуть змінюватися. Вони викликаються при нанесенні, наприклад, механічного роздратування достатньої сили. При паралічі з підвищенням м`язового тонусу сухожильні рефлекси різко посилені. Мляві ж паралічі характеризуються пригніченням або повною відсутністю сухожильних рефлексів.
Обмеження рухів поєднується зі зменшенням обсягу м`язи, що відображає порушення їх трофіки (живлення), при цьому для млявих паралічів трофічні порушення виражені помітніше. Грубе підвищення м`язового тонусу
при спастичних паралічах призводить до обмеження рухливості в суглобах за рахунок формуються контрактур (згинальних або розгинальних).

гострі паралічі в дитячому віці зазвичай виникають як наслідки тих чи інших інфекційних або судинних захворювань нервової системи, травматичних ушкоджень. Повільне наростання паралічів зустрічається і у випадках прогресуючих патологічних процесів: новоутворень, інфекційно-алергічних уражень, спадково-дегенеративних захворювань.

Спадкові нервово-м`язові захворювання проявляються м`язовою слабкістю, атрофічнимизмінами м`язів. Ці порушення з часом прогресують. Захворювання починається з того, що у дітей дошкільного віку знижується рухова активність, хода набуває «качиний характер», наростає втомлюваність при навантаженні. Дітям важко підніматися з підлоги без допомоги рук. Наростають загальні м`язові атрофії. Сухожильні рефлекси знижені або відсутні. Для окремих форм захворювання характерно помилкове збільшення м`язів (псевдогіпертрофія), частіше спостерігається в литкових м`язах ніг або дельтовидних - рук.
У ряді нервово-м`язових захворювань провідним проявом є порушення м`язового тонусу. В одних випадках виражено його зниження в поєднанні з м`язовою слабкістю, при цьому в грудному віці на тлі гіпотонії (в поєднанні з відсутністю сухожильних рефлексів) спостерігається різке відставання в руховому розвитку при хорошій психічної активності.
В інших випадках м`язовий тонус наростає, м`язи на дотик щільні і напружені, діти відрізняються атлетичною статурою. Однак руху їх скуті, уповільнені, сила знижена, хода незграбна. При м`язовому скороченні можуть виникати спазми мускулатури, наприклад жувальної.

Відео: ЛФК ДЛЯ ДІТЕЙ / FORTIS_KHARKIV

Міастенія. Придбані захворювання з появою м`язової слабкості зустрічаються і в дитячому віці. Провідною скаргою хворого міастенією є підвищена стомлюваність при фізичному навантаженні, що призводить до зниження сили і нерідко повної знерухомлених. Іноді м`язова слабкість проявляється ізольовано, з боку очних м`язів (повіки опущені, а руху очних яблук обмежені). Ці скарги можуть посилюватися при фізичному навантаженні і на тлі загальних інфекційних захворювань.
Зустрічається така форма рухових порушень, коли у дитини може гостро розвинутися стан м`язової слабкості, пов`язане з порушенням обміну калію в організмі. Стан знерухомлених розвивається раптово, часто під час або відразу ж після сну. Свідомість не втрачається, але відзначаються виражені вегетативні розлади - рясна пітливість, підвищена спрага, відчуття жару, нудоти, іноді сонливість.

Гіперкінези. Рухові порушення у дітей можуть проявлятися різноманітними насильницькими рухами. Гіперкінези недовільні, можуть охоплювати окремі м`язи кінцівок або тулуба, мати різну амплітуду і швидкість. Найбільш простими гіперкінезами є тики, часто зустрічаються у дітей дошкільного та шкільного віку. Ці руху одноманітні і часті, зазвичай повторюють природні рухи у вигляді миготіння, наморщіваніе чола, «шмигання» носом, висовування мови, облизування губ, посмикування головою, знизування плечима. Такі гіперкінези з`являються у дітей з ослабленою нервовою системою (провокують їх кон`юнктивіт, нежить, носіння незручною сорочки і т. П.).
Тікі можуть видозмінюватися, самостійно зникати або посилюватися, приймаючи характер генералізованих. Швидкі гіперкінези, такі, як скорочення різних груп м`язів особи-тулуба і кінцівок, зустрічаються при ревматичних ураженнях нервової системи у формі хореї. У дітей найчастіше виражаються гримасничанием на обличчі, щоб змінювати почерк (у школярів), підстрибує ходою, посмикування в руках і ногах. Гіперкінези поєднуються зі зниженим м`язовим тонусом і можуть проявлятися в кінцівках тільки односторонньо.
При ураженнях підкіркових утворень головного мозку гіперкінези приймають форму повільних тонічних рухів в пальцях рук і стоп (червоподібний, вигадливих), мускулатури особи. Іноді купується обертальний, штопорообразно характер рухів в кінцівках або м`язах тулуба.
Тонічні гіперкінези можуть також проявлятися у вигляді спазму м`язів обличчя, кисті, як, наприклад, писальний спазм, або приймати характер спастичного кривошиї. В останньому випадку гиперкинез захоплює івательних м`яз шиї, що призводить до її гіпертрофії і вимушеного положення голови з поворотом в бік і нахилом до плеча.

Порушення координації рухів. У дитячому віці і під час рухового акту зазвичай багато відбувається автоматично, без активного усвідомлення в процесі самого руху. При ходьбі не помічають, як ставлять ногу і розмахують руками, силу поштовху і довжину кроку. Забезпечення координації рухів, контролювання рівноваги тіла, регуляція узгодженої діяльності різних м`язів здійснюються мозочком, які мають велику кількість зв`язків з усіма утвореннями нервової системи, що беруть участь в організації рухів: корою головного мозку, підкірковими ядрами, вестибулярної системою і спинним мозком. Порушення координації рухів можливі як при ураженні мозочка, так і тих утворень, з якими він пов`язаний.
Зовнішній прояв цих розладів - атаксія - Виражається порушенням рівноваги і стійкості в спокої або при ходьбі. При цьому хворий стоїть або ходить похитуючись, широко розставляючи ноги і може падати в сторону. Виконання точного цілеспрямованого руху стає неможливим, з`являються невідповідність рухів, потрапляння мимо цілі, великорозмашистий тремтіння рук, тулуба, а при русі очних яблук відзначається сіпання, мова стає переривчастою, толчкообразной.
Причиною порушення координації рухів в дитячому віці можуть бути як гострі інфекційні захворювання, травми, інтоксикація, отруєння, так і запальні або об`ємні процеси в області задньої черепної ямки, а також спадково-дегенеративні захворювання нервової системи.

Вогнищеві порушення і затримки рухового розвитку дітей раннього віку. Рухові порушення можуть проявлятися як вогнищевими випаданнями, пов`язаними з родовою травмою (пошкодженням) нервової системи, так і з загальною затримкою рухового розвитку. Вогнищеві порушення проявляються у вигляді розвитку млявих або спастичних паралічів в одній або декількох кінцівках, можуть поєднуватися із загальною м`язовою гіпотонією або з підвищенням м`язового тонусу. При цьому руху в уражених кінцівках у дитини обмежені або повністю відсутні. У перші місяці життя у новонародженого можлива асиметрія рухів, яка іноді вперше буває виявлена уважними батьками (при перевірці безумовних рефлексів). У цих випадках дитини слід показати невропатолога - причина такої асиметрії повинна бути уточнена.
Якщо причина вогнищевих рухових порушень в дитячому віці найчастіше родова травма, то для затримок рухового розвитку причин набагато більше. Крім чисто травматичного пошкодження і порушень кровообігу, на мозок новонародженого можуть істотний вплив надати і розвивається гіпоксія в результаті затяжних пологів або обвиття пуповиною шиї дитини. Недолік споживання кисню головним мозком в легких випадках призводить до оборотним, а в важких до незворотних змін (в нейронах). Наслідком цього розвиток рухових і обов`язково психічних функцій дитини відбувається із затримкою або відставанням.
Іноді розвиток дітей сповільнено через погану збільшення у вазі або частих загальних захворювань. Однак і тут доречно порадитися з лікарем, так як така дитина потребує допомоги. Затримка психомоторного розвитку може бути і першим симптомом спадкового захворювання нервової системи (початком його в ранньому віці). У цьому випадку затримка виникає в період з моменту народження до декількох місяців, може супроводжуватися судорожними припадками, і прогресуюча затримка призводить в подальшому до важкого ураження нервової системи.
У всіх випадках при оцінці темпів розвитку дитини, коли воно не вкладається у фізіологічний термін, необхідна консультація фахівця якомога раніше, оскільки лікування більш ефективно на ранніх стадіях захворювань.