Особливості нормального розвитку - нервова система дитини
Нервова система регулює фізіологічні функції організму відповідно до тих змін зовнішніми умовами і підтримує певну сталість його внутрішнього середовища на рівні, що забезпечує життєдіяльність. І розуміння принципів її функціонування грунтується на знанні вікового розвитку структур і функцій мозку. У житті дитини постійне ускладнення форм нервової діяльності направлено на формування все більш складною адаптаційної здатності організму, що відповідає умовам навколишнього соціального та природного середовища.
Таким чином, адаптаційні можливості зростаючого людського організму визначаються рівнем вікової організації його нервової системи. Чим вона простіше, тим примітивніше її відповіді, які зводяться до простих захисних реакцій. Але з ускладненням будови нервової системи, коли більш диференційованим стає аналіз впливів середовища, складніше стає і поведінку дитини, підвищується рівень його адаптації.
як "дозріває" нервова система
В материнській утробі ембріон отримує все, що йому необхідно, захищений від будь-яких негараздів. І в період дозрівання зародка в його мозку кожну хвилину народжується 25 тисяч нервових клітин (механізм цього дивного процесу неясний, хоча зрозуміло, що реалізується генетична програма). Клітини діляться і формують органи, в той час як зростаючий плід плаває в навколоплідної рідини. І через материнську плаценту він безперервно, без будь-яких зусиль отримує їжу, кисень, тим же шляхом виводяться з його організму шлаки.
Нервова система плоду починає розвиватися із зовнішнього зародкового листка, з якого спочатку утворюється нервова пластинка, жолобок, і потім нервова трубка. На третьому тижні з неї формуються три первинних мозкових міхура, два з яких (передній і задній) ще раз діляться, в результаті чого формується п`ять мозкових пухирів. З кожного мозкового міхура в подальшому розвиваються різні відділи головного мозку.
Подальший поділ відбувається під час внутрішньоутробного розвитку. Утворюються основні частини центральної нервової системи: півкулі, підкіркові ядра, стовбур, мозочок і спинний мозок: диференціюються основні борозни кори великих полушарій- стає помітним переважання вищих відділів нервової системи над нижчими.
У міру розвитку плоду багато його органи і системи проводять свого роду «генеральну репетицію» ще до того, як їх функції стають дійсно необхідними. Так, наприклад, виникають скорочення серцевого м`яза, коли ще немає крові і необхідності її перекачівать- з`являється перистальтика шлунка і кишечника, виділяється шлунковий сік, хоча їжі ще як такої немає-в повній темряві відкриваються і закриваються очі-рухаються ручки і ніжки, що доставляє матері невимовну радість від відчуття зароджується в ній життя-за кілька тижнів до народження у плоду навіть з`являються дихальні руху при відсутності повітря, яким можна дихати.
До кінця внутрішньоутробного періоду загальна конструкція центральної нервової системи досягає майже повного розвитку, однак мозок дорослої людини набагато складніше мозку новонародженого.
Розвиток мозку людини: А, Б - на стадії мозкових бульбашок (1 - конечний- 2 промежуточний- 3 - середній, 4 - перешеек- 5 - задній- 6 - довгастий) - В - мозок ембріона (4,5 місяця) - Г - новорожденного- Д - дорослої людини
Головний мозок новонародженого становить приблизно 1/8 маси тіла і важить в середньому близько 400 грамів (у хлопчиків дещо більше). До 9 місяців маса мозку подвоюється, до 3 році життя потроюється, а в 5-річному віці головний мозок становить 1/13 - 1/14 маси тіла, до 20 років - 1/40. Найбільш виражені топографічні зміни в різних відділах зростаючого головного мозку відбуваються в перші 5-6 років життя і закінчуються лише до 15-16 років.
Раніше вважалося, що до моменту народження нервова система дитини має повний набір нейронів (нервових клітин) і розвивається лише за рахунок ускладнення зв`язків між ними. Тепер відомо, що в деяких утвореннях скроневої частки півкуль і мозочка до 80-90% нейронів утворюються тільки після народження з інтенсивністю, що залежить від припливу сенсорної інформації (від органів почуттів) із зовнішнього середовища.
У головному мозку дуже висока активність, обмінних процесів. До 20% всієї крові, що спрямовується серцем в артерії великого кола кровообігу, протікає через головний мозок, який споживає п`яту частину поглинається організмом кисню. Висока швидкість кровотоку в мозкових судинах і насиченість його киснем необхідні перш за все для життєдіяльності клітин нервової системи. На відміну від клітин інших тканин, нервова клітина не містить ніяких енергетичних запасів: поставляються з кров`ю кисень і харчування витрачаються майже миттєво. І будь-яка затримка в їх доставці загрожує небезпекою, при припиненні подачі кисню всього на 7-8 хвилин нервові клітини гинуть. В середньому необхідний приплив 50-60 мл крові на 100 м мозкової речовини в одну хвилину.
Пропорції кісток черепа новонародженого і дорослого
Відповідно збільшення маси мозку істотні зміни відбуваються в пропорціях кісток черепа точно так же, як і змінюється пропорція частин тіла в процесі росту. Череп новонароджених остаточно не сформований, а його шви і джерельця можуть бути ще відкриті. У більшості випадків до народження залишається відкритим отвір ромбовидної форми на стику лобових і тім`яних кісток (велике тім`ячко), яке зазвичай закривається тільки до року, череп дитини активно росте, при цьому голова збільшується в окружності.
Найбільш інтенсивно відбувається це в перші три місяці життя: голова збільшується в окружності на 5-6 см. Пізніше темп сповільнюється, і до року вона збільшується в цілому на 10-12 см. Зазвичай у новонародженого (з масою 3-3,5 кг ) окружність голови складає 35-36 см, досягаючи до одного року 46-47 см. Далі зростання голови ще більше сповільнюється (не перевищує 0,5 см в рік). Надмірний ріст голови, як і помітне його відставання, вказує на можливість розвитку патологічних явищ (зокрема, гідроцефалія або мікроцефалія).
З віком зазнає змін і спинний мозок, довжина якого у новонародженого становить в середньому близько 14 см і подвоюється до 10 років. На відміну від головного спинний мозок новонародженого має більш досконале в функціональному відношенні, яке закінчила морфологічну будову, майже повністю займаючи простір хребетного каналу. З розвитком хребців зростання спинного мозку сповільнюється.
Таким чином, і при нормальному внутрішньоутробному розвитку, нормальних пологах дитина народжується хоча і зі структурно сформованої, але незрілої нервовою системою.
Що дають організму рефлекси?
Діяльність нервової системи в основі своїй - рефлекторна. Під рефлексом розуміють відповідну реакцію на вплив подразника з зовнішньої або внутрішньої середовища організму. Для реалізації її необхідний рецептор з сприймає роздратування чутливим нейроном. Відповідь нервової системи приходить в кінцевому рахунку до рухового нейрона, рефлекторно реагує, спонукаючи до діяльності або «гальмуючи» іннервіруємий ним орган, м`яз. Така найпростіша ланцюжок називається рефлекторною дугою, і тільки при її збереження може реалізуватися рефлекс.
Як приклад можна привести реакцію новонародженого на легке штрихове роздратування кута рота, у відповідь на яке дитина повертає голову до джерела роздратування і відкриває рот. Дуга цього рефлексу, звичайно, більш складна, ніж, наприклад, колінного рефлексу, але суть та ж: у відповідь на роздратування рефлексогенні зони у дитини з`являються пошукові рухи головою і готовність до смоктання.
Розрізняють прості рефлекси і складні. Як видно з прикладу, пошуковий і смоктальний рефлекси ставляться до складних, а колінний - до простих. При цьому вроджені (безумовні) рефлекси, особливо в період новонародженості, носять характер автоматизмів, переважно у вигляді харчових, захисних та познотонического реакцій. Такі рефлекси у людини забезпечуються на різних «поверхах» нервової системи, тому і розрізняють рефлекси спинальні, стовбурові, мозочкові, підкіркові і коркові. У новонародженої дитини, з урахуванням не однаковою мірою зрілості відділів нервової системи, переважають рефлекси спінальних і стовбурових автоматизмів.
В ході індивідуального розвитку і накопичення нових навичок за рахунок вироблення нових тимчасових зв`язків з обов`язковою участю вищих відділів нервової системи утворюються умовні рефлекси. Великих півкуль головного мозку відіграють особливу роль у формуванні умовних рефлексів, що утворюються на основі вроджених зв`язків в нервовій системі. Тому безумовні рефлекси існують не тільки самі по собі, але постійним компонентом входять в усі умовні рефлекси і найскладніші акти життєдіяльності.
Якщо придивитися до новонародженого, то звертає на себе увагу безладний характер рухів його рук, ніг, голови. Сприйняття роздратування, наприклад на нозі, холодового або больового дає не ізольоване отдергивание ноги, а загальну (генералізовану) рухову реакцію збудження. Дозрівання структури завжди виражається у вдосконаленні функції. Найбільш помітно це на становленні рухів.
Примітно, що перші рухи у плода тритижневого віку (довжина 4 мм) пов`язані з серцевими скороченнями. Рухова реакція у відповідь на роздратування шкіри з`являється з другого місяця внутрішньоутробного життя, коли формуються нервові елементи спинного мозку, необхідні для рефлекторної діяльності. У віці трьох з половиною місяців у плода можна виявити більшість фізіологічних рефлексів, які спостерігаються у новонароджених, за винятком крику, хапального рефлексу і дихання. З ростом плода і збільшенням його маси більшим стає і обсяг спонтанних рухів, у чому легко можна переконатися, викликаючи руху плода обережним постукуванням по животу матері.
У розвитку рухової активності дитини простежуються дві взаємозалежні закономірності: ускладнення функцій і згасання цілої низки простих безумовних, вроджених рефлексів, які, звичайно, не зникають, а використовуються в нових, більш складних рухах. Затримання або ж пізніше згасання таких рефлексів свідчить про відставання в руховому розвитку.
Рухової активності новонародженого і дитини перших місяців життя притаманні автоматизми (набори автоматичних рухів, безумовних рефлексів). З віком на зміну автоматизмам приходять більш усвідомлені руху або навички.
Чому потрібні рухові автоматизми?
Основні рефлекси рухового автоматизму - харчові, захисні спинальні, тонічні рефлекси положення.
Відео: Розвиток нервової системи у дітей в нормі і п
Харчові рухові автоматизми забезпечують дитині здатність до смоктання і пошуку джерела їжі для нього. Збереження цих рефлексів у новонародженого вказує на нормальну функцію нервової системи. Прояв їх полягає в наступному.
При натисканні на долоньку дитина відкриває рот, повертає або згинає голову. Якщо нанести легкий удар кінчиками пальців або дерев`яною паличкою по губах, у відповідь вони витягуються в трубочку (тому рефлекс називають хоботкового). При доторканні в кутку рота у дитини виникає пошуковий рефлекс: він повертає голову в ту ж сторону і відкриває рот. Смоктальний рефлекс є основним у цій групі (характеризується смоктальними рухами при попаданні в рот соски, соска грудей, пальці).
Якщо перші три рефлексу в нормі зникають до 3-4 місяців життя, то смоктальний - до одного року. Найбільш активно ці рефлекси виражені у дитини до годування, коли він голоден- після їжі вони можуть кілька згасати, так як ситий дитина заспокоюється.
Спинальні рухові автоматизми з`являються у дитини з народження і зберігаються протягом перших 3-4 місяців і потім згасають.
Найпростішим з цих рефлексів є захисний: якщо покласти дитину на живіт обличчям вниз, він швидко поверне голову в сторону, полегшуючи собі подих через ніс і рот. Суть іншого рефлексу в тому, що в положенні на животі дитина робить плазують руху, якщо до підошов ніг підставити опору (наприклад, долоня). Тому неуважне ставлення батьків до цього автоматизму може закінчитися сумно, так як дитина, залишена без нагляду матір`ю на столі, може, впираючись ногами об щось, зіштовхнути себе на підлогу.
Відео: Нервова система дитини Безумовні рефлекси
Перевіримо рефлекси: 1 - долонно-ротовой- 2 - хоботковий- 3 - поісковий- 4 - смоктальний
Розчулення батьків викликає здатність крихітного чоловічка спиратися на ніжки і навіть ходити. Це рефлекси опори і автоматичної ходьби. Щоб перевірити їх, слід підняти дитину, утримуючи його під ручки, і поставити на опору. Відчувши підошвами ніг поверхню, дитина випрямить ніжки і упреться в стіл. Якщо його злегка нахилити вперед, він зробить рефлекторний крок однієї, а потім іншою ногою.
У дитини з народження добре виражений хапальний рефлекс: здатність добре утримувати пальці дорослого, вкладені в його долоньку. Сила, з якою він схоплює, достатня для того, щоб утримати себе, і його можна підняти вгору. Хапальний рефлекс у новонароджених мавп дозволяє дитинчатам утримувати себе на тілі матері при її пересуванні.
Іноді занепокоєння батьків викликає розкидання ручок дитини при різних маніпуляціях з ним. Подібні реакції зазвичай пов`язані з проявом безумовного рефлексу обхвативанія. Викликатися він може будь-яким подразником достатньої сили: поплескуванням по поверхні, на якій дитина лежить, підведення розігнути ніг над столом або швидким розгинанням ніжок. У відповідь на це малюк розводить ручки в сторони і відкриває кулачки, а потім знову повертає їх у вихідне положення. При підвищеній збудливості дитини рефлекс посилюється, викликаючи такими подразниками, як звук, світло, простий дотик або сповивання. Згасає рефлекс після 4-5 місяців.
Тонічні рефлекси положення. У новонароджених і дітей перших місяців життя виявляються рефлекторні рухові автоматизми, пов`язані зі зміною положення голови.
Наприклад, поворот її в сторону призводить до перерозподілу м`язового тонусу в кінцівках так, що ручка і ніжка, до яких повернуто обличчя, розгинаються, а протилежні згинаються. В цьому випадку руху в руках і ногах носять асиметричний характер. При згинанні голови до грудей тонус в руках і ногах симетрично підвищується і призводить їх до згинання. Якщо голову дитини розігнути, то ручки і ніжки теж розігнутися за рахунок підвищення тонусу в разгибателях.
З віком, на 2-му місяці, у дитини формується здатність до утримання голови, а після 5-6 місяців він може повертатися зі спини на живіт і навпаки, а також утримувати позу «ластівки», якщо його підтримувати (під живіт) рукою.
Перевіримо рефлекси: 1 - защітний- 2 - ползанія- 3 - опори і автоматичної ходьби 4 - хватательний- 5 - удержанія- 6 - обхвативанія
У розвитку рухових функцій у дитини простежується спадний тип становлення русі, тобто спочатку рухи голови (у вигляді її вертикальної постановки), потім дитина формує опорну функцію рук. При перевороті зі спини на живіт спочатку повертається голова, далі плечовий пояс і потім вже тулуб і ноги. Найпізніше дитина освоює рухи ногами - опора і ходьба.
Перевіримо рефлекси: 1 - асиметричний шийний тоніческій- 2 - симетричний шийний тоніческій- 3 - утримання голови і ніг в позі «ластівка»
Коли у віці 3-4 місяців дитина, до цього він умів за підтримки добре спиратися на ноги і робити крокові рухи, раптом втрачає цю здатність, занепокоєння батьків змушує їх звертатися до лікаря. Страхи часто бувають необгрунтованими: в цьому віці рефлекторні реакції опори і кроковий рефлекс зникають і змінюються розвитком навичок вертикального стояння і ходьби (до 4-5 місяців життя). Ось як виглядає «програма» освоєння протягом перших півтора років життя рухів дитиною. Руховий розвиток забезпечує здатність до утримання голови до 1 -1,5 місяця, цілеспрямовані рухи рук - до 3-4 місяців. Близько 5-6 місяців дитина добре стискає предмети в руці і утримує їх, може сидіти і у нього з`являється готовність до стояння. У 9-10 місяців він вже почне стояти з опорою, а в 11 -12 місяців може пересуватися зі сторонньою допомогою і самостійно. Невпевнена спочатку хода робиться все більш стійкою, і до 15-16 місяців дитина вже рідко падає під час ходьби.
