Про судомах у дітей - нервова система дитини
Судомні напади зустрічаються досить часто і завжди вказують на серйозність хвороби - причину таких розладів. Зниження порогу судомної «готовності» і дозволяє дію факторів середовища (інфекції, температури, травми, інтоксикації) відіграють істотну роль у виникненні судом. Коли у батьків або у їх родичів зустрічаються судомні напади, це означає, що судомна готовність має спадкову схильність. У цьому випадку захворювання нервової системи називається епілепсією.
Якщо судоми виникають на тлі будь-яких провокують умов, то носять неспецифічний характер і відображають реакцію головного мозку на сильний подразник. В такому випадку вони є симптомом іншої хвороби, а стан дитини називають судомних або епілептичних синдромом: судомна готовність носить зазвичай придбаний характер і пов`язана з порушенням мозкового метаболізму на ранніх термінах формування і розвитку.
Судомні напади в дитячому віці можуть протікати в різній формі, і батькам важливо знати про них, оскільки вони першими помічають ці порушення у дітей. Всі напади діляться на генералізовані, загальні та вогнищеві. Генералізовані, в свою чергу, поділяються на великі і малі.
Великий судомний припадок починається з раптової втрати свідомості, падінням дитини (якщо він стоїть або сидить), з тонічного напруження м`язів тулуба і кінцівок, з вигинанням тіла і закидання голови, зупинкою дихання, розвитком синюшности шкірних покривів, закладом очей догори. Тоническая фаза припадку змінюється клонічними судомами у вигляді посмикування рук, ніг, голови. З рота хворого виділяється пінисте слина, нерідко забарвлена кров`ю (прикус мови).
Поступово судоми стихають, відновлюються дихання і забарвлення шкірних покривів. Наприкінці припадку може статися мимовільне відходження сечі або калу. Хворі деякий час знаходяться в стані оглушення і довго не засинають. Іноді у дітей великим судорожному припадку передують зміни поведінки у вигляді занепокоєння, збудження, тривоги, агресивності або, навпаки, пригнічення, пригніченість настрою. Безпосередньо перед нападом може виникати аура в формі коротких, яскравих відчуттів слухового, нюхового, зорового і чутливого характеру.
У дітей до трьох років припадок частіше супроводжується лише тонічними судомами тривалістю до 3-5 хвилин. У старшому віці великі напади часто спостерігаються уві сні, а також при засипанні або пробудженні. Зазвичай дитина не пам`ятає про те, що трапилося нападі, і тільки сліди удару нагадують йому про це. Найважче реєструються нічні напади, при яких дитина не прокидається.
малі припадки можуть характеризуватися короткочасними (до 5 секунд) відключеннями свідомості, під час яких дитина може замовкнути, обірвати фразу на півслові, застигнути в якийсь позі, перервавши розпочате рух, впустити з рук предмет, завести очі догори або дивитися в одну точку. Після повернення свідомості перервана діяльність поновлюється. Напади непомітні для оточуючих, вихователі в садку або педагоги в школі сприймають їх як неуважність, відволікання на заняттях. Діти теж не помічають напади, але іноді намагаються пояснити їх тим, що вони просто «замислюються».
Іноді малі припадки поряд з відключенням свідомості супроводжуються раптовим наростанням м`язового тонусу, згинанням, розгинанням або поворотом голови, тулуба. У маленьких дітей це виражається нахилом вперед зі складанням рук на грудях, у більш старших дітей такий напад може закінчитися падінням вперед, в сторону або назад. У деяких випадках малі припадки протікають у вигляді симетричних, ритмічних посмикувань кінцівок, обличчя, тулуба без втрати хворим свідомості.
Генералізовані судомні напади у вигляді великого припадку зазвичай проходять як поодинокі, зате в формі малого нерідко приймають характер серійних.
вогнищеві напади можуть мати різну клінічну забарвлення, так як визначаються локальним роздратуванням зони головного мозку. Рухові і чутливі припадки у дітей виражаються судомами (або нападоподібний онімінням в руці, нозі, частини особи), які, поширюючись, можуть переходити в генералізований напад. Іноді судоми обмежені насильницьким поворотом очей або голови в бік або характеризуються появою жувальних, смоктальних або чмокаючі рухів губами.
Вогнищеві напади можуть включати в себе симптоми зорових, слухових, вестибулярних, нюхових, смакових порушень, змін емоційно-психічної сфери: страхи, тривоги, передчуття, відчуття і спогади. У структуру нападу у дітей дошкільного та шкільного віку можуть входити також болі у животі, серце, головні болі, коливання артеріального тиску, відчуття спраги, голоду, слинотеча, розлади терморегуляції, дихання, серцевого ритму. Іноді виникають психомоторні припадки, під час яких хворий робить різні послідовні дії, не контролюючи їх свідомістю. Пам`ять на події, що відбулися під час нападу, відсутня. Нерідко, припадки спостерігаються в нічний час і виражаються в тому, що дитина встає з ліжка, ходить, плескає в долоні, співає або кривляється.
Слід вказати на те, що діти, схильні до епілептичних припадків, відрізняються певними характерологічними особливостями: виявляють невластиві дитячому віку пунктуальність, методичність, педантичність, дріб`язковість. У поведінці прилипливі, а іноді агрессівни- улесливість, солодкуватість поєднуються зі злостивістю, мстивістю. Слабоумство або зниження успішності в школі розвиваються пізніше, при наявності серійних нападів.
Все судомні і бессудорожние напади є симптомом хвороби і без лікування самостійно не проходять. Ігнорування цього призводить до розвитку важких генералізованих серійних нападів, під час яких розвиваються вже незворотні зміни головного мозку.
У віці до трьох років особливе місце займають так звані фебрильні судоми і аффектно-респіраторні напади.
Фебрильні судоми. Існує думка, що судоми у дітей молодшого віку мало не закономірні (навіть називаються «дитячими»), що до них слід ставитися спокійно, оскільки з віком вони безслідно проходять. Думка це помилково і може принести чимало шкоди дитині. При підвищенні температури тіла (febris від лат. - Лихоманка) внаслідок будь-якої причини (інфекція, інтоксикація, травма і т. Д.), Особливо на висоті гіпертермії, у дитини виникає тоніко-клонічні судомний припадок. В цьому випадку судоми можуть носити і неспецифічний характер, а в подальшому не повторюватися. Проте відновлення нападів завжди вказує на певну схильність до них, коли в подальшому можна очікувати появи судом і без підйому температури.
Афективно-респіраторні напади зустрічаються у дітей з високим ступенем збудливості нервової системи і певної судомної готовністю. Приступ спостерігається на висоті афекту (больова реакція, плач, переляк), коли під час крику раптово виникає зупинка дихання (за рахунок тонічного спазму м`язів гортані). Дитина синіє, з`являється млявість рук і ніг, він як би обм`якає, реакція на подразнення відсутня. У деяких випадках можуть приєднуватися тонічні або клонічні судоми. Приступ закінчується відновленням дихання, відновленням кольору шкіри, але дитина залишається на деякий час загальмованим або ж засинає.
Діти з фебрильними судомами і афективно-респіраторні нападами повинні обов`язково оглядатися невропатологом і підлягають обстеженню, лікуванню, спостереження.
