Про прояви і причини захворювання нервової системи - нервова система дитини
Кожен період зрілості нервової системи має свої критерії, що визначають межі між нормою і патологією. Ознаки патології виражаються в неврологічних симптомах, за якими можна судити про рівень ураження і його характері. Симптоми можуть проявлятися руховими або чутливими порушеннями, розладами функції аналізаторів (зір, слух, нюх), зміною свідомості, контролю внутрішніх органів (дихання, серцевої діяльності та ін.). Це і судоми, галюцинації, збочені сприйняття, больові реакції.
Зустрічаються і так звані функціональні розлади, коли порушується регуляція будь-якої функції без ознак вогнищевого ураження нервової системи. Подібні відхилення спостерігаються після важких загальних захворювань, психічних потрясінь, черепно-мозкових травм, а також у зв`язку з фізіологічними зрушеннями на тлі вікової гормональної перебудови. Зупинимося на основних, найбільш поширених ознаках патології нервової системи в дитячому віці.
Про внутрішньоутробних ураженнях нервової системи
Пошкодження нервової системи може бути пов`язано з інфекційним захворюванням матері під час вагітності або з впливом на плід шкідливих хімічних і фізіологічних факторів.
Імовірність розвитку патології визначається термінами впливу шкідливих факторів. Незважаючи на їх різноманітність, в результаті у плода можуть розвиватися однотипні зміни нервової системи і внутрішніх органів, тому що окремі органи і цілі системи найбільш вразливі в період їх закладки, зростання і диференціювання. Чинники, що викликають каліцтва, називаються тератогенними.
Існує тератогенний календар, що відображає терміни найбільшої чутливості окремих органів і тканин до дії шкідливих факторів. Так, для нервової системи це 3-5-й тиждень вагітності, для серця - 4-6-я, для очей - 5-6-я, для вуха - 9-12-й тиждень. Патологічний вплив на плід в період формування зазначених органів надають і різні віруси. Найбільш часто ураження плода викликаються вірусами краснухи і цитомегалії.
Зазвичай краснуха як інфекційне захворювання має в середньому інкубаційний період від двох до трьох тижнів і являє собою островознікающую вірусну інфекцію з підйомом температури, невеликими катаральними явищами (кашель, нежить), збільшенням лімфовузлів і появою на шкірі мелкопятнистой висипу рожевого кольору. Хворіють на краснуху діти частіше у віці від 2 до 10 років. Дорослі хворіють рідко. У вагітних жінок ця інфекція може протікати безсимптомно, а у плода, що заразився від матері в перші три місяці вагітності, вірус краснухи викликає множинні ураження нервової системи і різних органів. Зазвичай вони проявляються у вигляді розвитку після народження гідроцефалії, судом, сліпоти, глухонімоти, затримки психічного розвитку. Останні можуть поєднуватися з вадами розвитку очей, черепа, серця.
При захворюванні матері після 14-го тижня плід зазвичай не уражається. Чим раніше вірус краснухи вражає плід, тим частіше у нього зустрічається така тріада симптомів, як порок серця, катаракта і глухота. У крові вагітної жінки часто виявляються антитіла до вірусу краснухи, які можуть наростати протягом двох тижнів з початку хвороби. Для попередження захворювання слід мати на увазі, що краснуха передається повітряно-крапельним шляхом.
Вираженим хвороботворним дію має вірус цитомегалії, який, локалізуючись в слинних залозах, передається через інфіковану слину. У дорослих інфекція проявляється незначними симптомами загального нездужання, тому часто залишається непоміченою. Внутрішньоутробна інфекція плода відбувається на ранніх стадіях розвитку, будучи результатом зараження матері. Не виключається захворювання плода і після 4-5-го місяця вагітності-уражені вірусом зазвичай народжуються раніше терміну, з низькою вагою.
У важких випадках у новонароджених розвивається жовтяниця, спостерігаються підшкірні крововиливи, збільшення печінки і селезінки, що поєднується з затримкою психічного і моторного розвитку, мікроцефалією. При рентгенологічному обстеженні кісток черепа у хворих дітей виявляються внутрішньочерепні кальцифікати і можуть спостерігатися зміни судин сітківки при огляді очного дна. З метою попередження зараження під час вагітності жінці слід уникати зайвих контактів з розумово відсталими дітьми, нерідко страждають цитомегалії.
Внутрішньоутробне ураження плода іноді пов`язано з паразитарної інфекцією, що викликає токсоплазмоз, на яке хворіють багато тварин (кролики, свині, велика і дрібна рогата худоба, олені, лисиці, білки, ховрахи), а також птиці (кури, качки, голуби). Джерелом зараження людини можуть бути собаки, кішки і хворі токсоплазмозом люди. Збудник токсоплазмозу виділяється зі слиною, сечею, калом, слизом з носа, з молоком. Людина заражається при вживанні сирих продуктів, що містять збудник хвороби (молоко, м`ясо, яйця), а також при проникненні його через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки. Ознаки захворювання у вагітних жінок можуть виражатися в появі скарг на головний біль, болі в м`язах, лімфатичних вузлах, в періодичних підйомах температури.
Якщо жінка заражена токсоплазмозом, то пошкодження плоду на ранніх термінах вагітності може закінчитися викиднем або мертвонародження. Якщо ж плід не гине, то дитина народжується з множинними каліцтвами і поразками: недорозвиненням головного мозку, збільшенням розмірів голови, водянкою, недорозвиненням кінцівок, пороками розвитку очей, лицьового скелета.
На рентгенограмах черепа виявляються звапніння, при огляді очного дна виявляються специфічні запальні зміни судин сітківки. Діти відрізняються глибокою розумовою відсталістю, ранньою появою судом. Для попередження вродженого токсоплазмозу необхідно оберігати вагітну жінку від контакту з хворими токсоплазмозом тваринами і людьми, дотримуватися правил особистої гігієни і не вживати в їжу сирих продуктів.
Про особливості інфекційних ускладнень
У дитячому організмі в порівнянні з дорослим відмінності реагування на інфекційний збудник проявляються в схильності до розвитку загальних, неспецифічних реакцій. В першу чергу змінюється поведінка: діти або стають надмірно млявими, сонливими, плаксивими, або надмірно збудженими, балакучими, розгальмованими. При наростанні температури у дитини тяжкість цих порушень може посилюватися аж до розладу свідомості, появи марення і галюцинацій.
З підвищенням температури з`являється головний біль, часто супроводжується нудотою або блювотою. Висока збудливість рефлекторних механізмів може призвести до появи судомних нападів, спочатку одиночних, а потім серійних. При відсутності терапевтичних заходів розвиваються метаболічні порушення в нервових клітинах, що призводить до розвитку набряку і набухання речовини головного мозку. Подальше здавлення структур довгастого мозку обумовлює порушення функції центрів, що регулюють дихання і серцево-судинну діяльність, і наростаючі явища судинної і дихальної недостатності в цьому випадку ведуть до летального результату.
На будь-який з стадій патологічного процесу тільки проведення правильної терапії дозволяє зробити його оборотним, зберегти життя дитини. Звичайно, важливі терміни початку лікування: чим раніше воно проводиться, тим менші втрати нервової системи. Особлива увага звертається на групу ризику - дітей, для яких ризик появи ускладнень з боку нервової системи дуже великий.
В першу чергу це стосується дітей раннього віку та дітей з затримкою темпів психомоторного розвитку, слід також звертати увагу на дітей ослаблених, схильних до прояву ексудативного діатезу або інших алергічних реакцій. Можливість зриву захисних механізмів у таких дітей поєднується з високою чутливістю до дії токсичного чинника. Велику настороженість повинні викликати діти, у яких є збільшення розмірів голови (так звані большеголовие діти, з вираженим венозним малюнком на шкірі скроневих областей), їх скарги на часті головні болі в поєднанні з нудотою або блювотою.
Ці клінічні симптоми вказують на підвищення внутрішньочерепного тиску (за рахунок об`єму циркулюючої в порожнині черепа спинно-мозкової рідини). При розвитку інфекційного процесу роздратування судинних сплетінь в шлуночках мозку призводить до додаткового збільшення кількості вільної рідини і підвищення внутрішньочерепного тиску, що зумовлює появу важких загальномозкових симптомів і судомних проявів.
У чому ж полягає комплекс заходів, спрямованих на профілактику ускладнень з боку нервової системи? Дуже важливо максимально раннє виявлення інфекційного захворювання, коли воно ще не містить виражених клінічних проявів на початку свого розвитку. З цією метою розумно залишити дитину (особливо з групи ризику) будинку і не пускати його в дитячий сад або школу вже при появі ознак загального нездужання, підвищеної стомлюваності і навіть зміні поведінки на тлі попереднього благополуччя. Дитина обов`язково повинен бути залишений удома при появі катаральних явищ, підвищення температури тіла, висипи та інших ознак інфекційного захворювання і оглянутий лікарем на дому.
У лікування основного захворювання з перших днів повинні включатися препарати, що забезпечують зміцнення судинної стінки і зменшення її проникності (до них відносяться, наприклад, рутин, препарати кальцію), а для зняття можливих алергічних реакцій - антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл і ін. ). При підвищенні високої температури тіла домагаються її зниження шляхом застосування жарознижуючих засобів, використання холодних компресів на голову і область проекції великих судин кінцівок.
При наявності у дитини ознак підвищення внутрішньочерепного тиску не слід чекати блювоти, яка зазвичай з`являється на висоті підйому температури, слід дати препарати, що володіють сечогінним ефектом (у вікових дозуваннях), призначені лікарем.
Якщо у дитини будь-коли раніше спостерігалися судомні напади, при інфекційних захворюваннях і підвищенні температури призначаються протидії судомні препарати або відновлюється їх прийом в тих випадках, коли вони вже були прописані лікарем. Навіть якщо пройшло багато часу після останнього судомного нападу, відмовлятися від противосудорожного лікування вкрай небезпечно. У випадках, коли проводяться лікувальні заходи все ж не роблять бажаного результату, слід госпіталізувати дитину до лікувального закладу.
Вельми часто симптоми ураження нервової системи проявляються не тільки в гострому періоді інфекційного захворювання, а й після його закінчення. У цих випадках зміни в нервовій системі носять слідової, залишковий характер і виражаються в появі загальних астенічних реакцій. Діти стають емоційно нестійкими, плаксивими, швидко втомлюються при розумової та фізичної навантаженнях. Такі скарги можуть спостерігатися після перенесеного захворювання через якийсь час, але, як правило, проходять. Активно сприяє цьому проведення оздоровчих і загальнозміцнюючих заходів з обов`язковим контролем режиму праці та відпочинку. Якщо ж тривалість прояви даних симптомів затягується і характеризується приєднанням будь-яких нових скарг, то таку дитину слід показати невропатолога для додаткового обстеження.
