Комплексне лікування - фізичні методи лікування ішемічної хвороби і стабільної стенокардії напруги

Відео: Гіпертонія виліковна - ІХС стенокардія напруги 2 фк

Відео: Сучасні підходи до лікування ІХС, проф. С.Р. Гиляревский, Ю. А. Карпов; ч. 1

Принципи сучасного лікування стенокардії передбачають не тільки диференційоване, а й комплексне лікування, спрямоване на компенсацію ішемії міокарда через різні ланки регуляції коронарного кровообігу, виділяючи при цьому ведуча ланка. У зв`язку з цим в більшості випадків за доцільне застосовувати лікування кількома фізичними факторами, дія яких спрямована на різні ланки патогенезу захворювання, або фізичними факторами односпрямованої дії для посилення бажаного ефекту. Комплексне лікування оптимально здійснюється в санаторно-курортних або стаціонарних умовах. В умовах амбулаторного лікування найбільш реально послідовне застосування не більше двох методів лікування, або поетапне лікування різними методами. Як показали наші дослідження, в комплексне лікування хворих на стенокардію доцільно включати фізичні методи нейротропного дії (електросон, лікарський електрофорез, ЗМП і ін.) І один з методів бальнеотерапії або гідротерапії.

Додавання до цього ж комплексу масажу комірцевої зони або спини більш ефективно покращує мозковий кровообіг у літніх людей, зменшує головні болі, запаморочення. Застосування ЗМП на рефлекторно-сегментарний зону серця з боку спини (Cv-ThiV) безпосередньо перед процедурою фізичного тренування покращує переносимість навантаження, дозволяє ту ж навантаження виконувати при меншому споживанні кисню [Ахмеджанов М. Ю., Єжова Л. І, 1985].

ІХС найбільш часто розвивається у людей середнього та похилого віку, тому в багатьох випадках поєднується з іншими захворюваннями. Лікування таких хворих вимагає особливої лікарської тактики.

Найбільш часто ішемічна хвороба серця поєднується з гіпертонічною хворобою. Про тактику проведення бальнеотерапії ми вже говорили в розділі «Бальнеотерапія», тому тут ми зупиняємося на методах електротерапії.

При поєднанні стенокардії з гіпертонічною хворобою I і II стадій застосовують електросон з невисокою частотою імпульсів (10-15 Гц) - ЗМП або ДМВ з локалізацією впливу на сегментарну зону (Cv-Thiv) або комірцеву область, лікарський електрофорез або гальванізацію комірцевої зони. Ефективне застосування комплексного лікування з включенням одного з видів електротерапії, перерахованих вище, і масажу комірцевої зони. Процедури чергують через день.

Ішемічна хвороба серця часто поєднується з остеохондрозом шийного і грудного відділів хребта з залученням нервових корінців і симпатичних вузлів, м`язової тканини грудної клітки. Такі поєднані форми обумовлюють різноманіття клінічних проявів і вимагають диференційованого і комплексного лікування з урахуванням тяжкості коронарної і серцевої недостатності та патології нервової системи.

У комплекс лікування для таких хворих, крім диференційованої бальнеотерапії, включають масаж за спеціальною методикою і лікувальну гімнастику, ортопедичні заходи.

При радіокулярном синдромі болю можуть імітувати або провокувати стенокардію, особливо при залученні в патологічний процес симпатичних вузлів прикордонної ланцюжка. Застосування в таких випадках електрофорезу знеболюючих препаратів (новокаїн, анальгін) або ганглиоблокаторов (1,5% розчин ганглерона), ЗМП або ДМВ на шийно-грудний відділ хребта (Cv-Thy) зменшує вертеброгенний больовий синдром і сприятливо діє на перебіг стенокардії та, як показали наші дослідження, на екстрасистолічна аритмію. При симпатико-гангліонарний синдромі з болями і почуттям печіння в лівій половині грудної клітини, області серця і грудини, нерідко екстрасистолічної аритмією, синусовою тахікардією та сегментарними вегетативними порушеннями проводять лікування СМТ, надають знеболюючу дію, або СМТ-електрофорез 1,5% розчин ганглерона [ Кубалова М. Н., 1983 Щепина Т. П .. 1983, 1984].

При ускладненні стенокардії гіпоталамічний синдром виникають вегетативно-судинні кризи з підвищенням артеріального тиску, тахікардією, стенокардією, нерідко з екстрасистолічної аритмією. Застосування електросну, радонових ванн в комплексі з транквілізаторами, бета-адреноблокаторами і ганглиоблокаторами дозволяє поліпшити стан хворих і домогтися уражень або припинення, полегшення вегетативних кризів.

При складанні програми комплексного лікування важливе значення має послідовність процедур і їх чергування. Комплексне лікування в поліклінічних умовах краще будувати за принципом окремих етапів, з включенням одного з методів лікування або двох методів з чергуванням їх через день.

Відео: Вуглекисла ванна - Carbonic bath

Звертається увага на значення відпочинку після процедури. Результати лікування можуть бути поліпшені, якщо після процедури створювати умови відпочинку протягом 1 - 1/2 ч, після ванни проводити сухе укутування.

Звичайно, комплексне застосування фізичних методів лікування в амбулаторних умовах більш ефективно у хворих з переважанням функціональних порушень в патогенезі стенокардії - вазомоторно-метаболічних порушень, у осіб молодого віку, з порушеннями функціонального стану центральної нервової системи, відносно високою толерантністю до фізичного навантаження. У них правильно побудоване комплексне лікування дозволяє досягти тривалої ремісії захворювання.