Лікувальне харчування при гострому гепатиті
Захворювання може мати інфекційну (вірусний гепатит, лептоспірозная жовтяниця, інфекційний мононуклеоз, бруцельоз, сальмонельоз, токсоплазмоз і т. Д.) Або токсико-алергічну (хлороформ, фосфор, миш`як, грибний отрута, екстракт папороті, дихлоретан, чотирихлористий вуглець, аміназін, барбітурати та ін.) природу. Внаслідок пошкодження паренхіми печінки (дистрофія, некроз і т. Д.) Істотно страждають численні функції печінки і різні види обміну речовин. Нерідко спостерігається виражена інтоксикація організму.
Лікувальне харчування направлено на щадіння і поліпшення функції печінки, збагачення глікогеном і зменшення можливості жирової інфільтрації печінки, коригування обмінних порушень, стимуляцію регенераторних процесів в паренхімі печінки.
У зв`язку зі зниженням ферментативної активності травного каналу доцільне призначення в перший час механічно щадить дієти № 5а з подальшим переходом на лікувальну дієту № 5. Втім при тяжкому перебігу захворювання або супутньої патології з боку шлунка і кишок необхідно більш тривале використання дієти № 5а. Таким чином забезпечується рекомендований вже в ранньому періоді досить повноцінне харчування. Вводиться достатню кількість повноцінних білків (100-110 г), багатих ліпотропні речовинами (холін, метіонін, міоінозітом і т. Д.).
За винятком розпалу жовтяничного періоду (вірусний гепатит А, В) кількість жирів, згідно з сучасними уявленнями, не слід обмежувати. Необхідно дбати про переважне введення рослинної олії (соняшникової, кукурудзяної, оливкової і т. Д.), Яке містить ненасичені жирні кислоти, які надають липотропное дію. З тваринних жирів дозволяється вершкове масло. Решта жири тваринного походження слід різко обмежити.
Раціон збагачується вуглеводами, особливо легкозасвоюваними (цукор, мед, варення і т. Д.), Що сприяє накопиченню глікогену в печінці. Він підвищує резистентність печінки до токсікоінфекціоннимі агентам і протидіє її жирової інфільтрації.
Не менш важливо введення підвищеної кількості вітамінів (ретинол, вітаміни групи В, філлохинон, ніацин, аскорбінова і пангамовая кислоти), які сприяють відновленню порушених функцій печінки.
Кількість рідини не обмежується. Більш того, при тяжкому перебігу захворювання з метою дезінтоксикації показано її надмірне вживання (2000-2500 мл), що забезпечує вимивання шлаків, що накопичуються в організмі внаслідок порушення функціональної здатності печінки. Рідина доцільно вводити у вигляді фруктових, ягідних і овочевих соків, компотів, киселів, слабкого солодкого чаю з варенням, медом, відвару шипшини.
Забороняється: алкоголь, шоколад, какао, здобне тісто, щавель, шпинат, жирне м`ясо і риба, м`ясні та рибні бульйони, грибні навари, жирні креми, смажені страви, копченості, консерви, соління, маринади, гострі страви і приправи (міцний оцет, перець, гірчиця, цибуля, часник та ін.), морозиво та інші холодні страви і напої.
Їжу приймають 5-6 разів на день, що сприяє желчеотделению і попереджає розвиток застою жовчі в печінці.
При затяжному перебігу захворювання та у важких випадках показано проведення 1 раз в 7-10 днів розвантажувального дня (цукровий, сирний, рисово-компотний). Він забезпечує функціональну розвантаження печінки, сприяє виведенню шлаків з організму і покращує загальний стан хворого.
У зв`язку з повільним відновленням функцій печінки після перенесеного гострого гепатиту (особливо вірусного А, В) хворий повинен дотримуватися дієти № 5 ще протягом 4-6 міс., Що є важливим заходом профілактики переходу захворювання в хронічний гепатит і цироз печінки.
Примірне одноденне меню дієти № 5а. сніданок: омлет білковий паровий (110 г), каша гречана молочна протерта (250 г), чай з молоком (200 г). обід: суп перловий з овочами вегетаріанський протертий (500 г), фрикадели м`ясні парові з молочним соусом (100/60 г), пюре картопляне з рослинним маслом (240 г), кисіль з фруктового соку (200 г). Полудень: яблука печені (100 г). вечеря: суфле сирне парове (140 г), чай (200 г). На ніч: кисіль з фруктового соку (200 г). На весь день: сухарі пшеничні (100 г), масло вершкове (25 г), цукор (25 г).
Примірне одноденне меню дієти № 5. Сніданок: суфле сирне, запечене в сметані (140 г), каша рисова молочна (200 г), чай з молоком (200 г). обід: суп молочний (500 г), голубці фаршировані відвареним м`ясом з рослинним маслом (250/50 г), желе з яблучного соку (125 г). Полудень: чай (200 г), сухарики (з денної норми хліба). вечеря: крупеник з гречаної крупи (250 г), чай (200 г). На ніч: кефір (200 г) з рослинною олією.
Відео: Дієта №5 за Певзнером
Гостра дистрофія печінки є грізним ускладненням гострого гепатиту. Супроводжується глибоким порушенням функції печінки і важкою інтоксикацією організму.
При можливості прийому всередину спочатку дається невеликими порціями переважно вуглеводно-білкова їжа в рідкому і кашкоподібного вигляді (5-10% розчин глюкози, фруктові, овочеві та ягідні соки, відвар шипшини, киселі, молоко, протертий сир з молоком, чай з лимоном, протерті молочні каші і т. д.). У міру поліпшення загального стану хворого поступово переводять на дієту № 5а, а при успішному результаті надалі - на дієту № 5.
