Оцінка приапізму - пріапізм (постійна ерекція)

ПОЄДНАННЯ СИМПТОМІВ

Наступне сполучення симптомів характерно для основних причин приапізму.

неврологічна патологія. Причиною приапізму можуть бути захворювання центральної нервової системи або периферичної нервової системи. У цих випадках ураження нервових шляхів, що беруть участь в психогенних або рефлексогенних механізмах ерекції, супроводжуються патологічними неврологічними симптомами. Хворі можуть відчувати болю в спині, ногах, оніміння і слабкість ніг, а також порушення сечовипускання і дефекації. Якщо пріапізм викликаний внутрішньочерепної патологією, то у хворих можуть мати місце центральні неврологічні симптоми.

Вплив токсинів і хімічних речовин. Якщо пріапізм викликаний отруєнням, у хворих можуть спостерігатися інші симптоми інтоксикації, наприклад головний біль, нездужання, запаморочення, непритомність, нудота, блювота, болі в животі, кашель або кровохаркання. Прийом рекомендованих доз фенотиазинов або гіпотензивних препаратів може не супроводжуватися іншими побічними ефектами, крім приапізму. Дані анамнезу і фізикального обстеження допомагають виявити приховувані хворим наркоманію чи алкоголізм.

Травма. Нерідко в анамнезі є відомості про надмірно бурхливих і тривалих статевих актах. У хворих можуть спостерігатися психічні відхилення з гіпертрофованими еротичними фантазіями і незвичайним еротичним поведінкою. У разі нещасного випадку зовнішніх статевих органів можуть виявлятися клінічні симптоми крововиливу або гематоми в області промежини або статевого члена.

гематологічні захворювання. У хворих з цією патологією в анамнезі можуть спостерігатися короткочасні минущі епізоди пріапізму, часто виникають вночі, а також кризи, характерні для серповидно-клітинної анемії. Ознакою лейкозу можуть бути підвищення температури або першіння в горлі протягом тривалого часу. У більшості хворих з гематологічними причинами приапізму встановити точний діагноз серповидно-клітинної анемії або лейкозу можна за допомогою специфічних лабораторних аналізів.

Запальні захворювання. У цієї групи хворих можуть спостерігатися ліхордка, пітливість, озноби. Можливо наявність клінічних симптомів інфекційних процесів в черевній порожнині, порожнини таза або зовнішніх статевих органах. Часто зустрічаються симптоми інфекційного ураження сечовивідних шляхів або простатиту, що включають почастішання сечовипускання, дизурія, болі в промежині, болі при статевих зносинах. Діагноз інфекції сечовивідних шляхів підтверджується за допомогою аналізу і посіву сечі.

За допомогою рентгенографії грудної клітини можна виявити запальні захворювання, наприклад туберкульоз. Хворий може розповісти про те, що він полював або подорожував в зонах ендемічних інфекцій. На підставі даних анамнезу і клінічного огляду можна запідозрити сифіліс, підтвердивши його в подальшому за допомогою серологічних проб. За даними аналізу крові і ШОЕ можна запідозрити запальний процес бактеріальної або вірусної етіології.

пухлини. У хворого з вказівками на наявність в минулому злоякісної пухлини в даний час можуть мати місце метастази. При огляді промежини і зовнішніх статевих органів можна виявити первинні або метастатичні пухлини, що порушують венозний відтік з печеристих тел. На підставі пальпації лімфатичних вузлів і живота можна запідозрити наявність у хворого пухлинного процесу.
Первинні і метастатичні пухлини можна виявити на рентгенограмі грудної клітини. Дані біохімічного дослідження крові можуть вказувати на ураження печінки або нирок пухлинним процесом. При пухлинах сечостатевих органів в аналізі можна виявити микрогематурию. Пухлини центральної і периферичної нервової системи можуть бути виявлені за допомогою комп`ютерної томографії.

ідіопатичний пріапізм. Оскільки до цієї категорії належать майже половина всіх випадків пріапізму, то у цієї групи хворих за допомогою ретельного збору анамнезу, клінічного дослідження і лабораторних аналізів слід спробувати виявити надмірну статеву активність, приховані ознаки травми статевих органів, а також приховуваний хворим прийом лікарських препаратів або наркотиків.

Клінічне значення приапізму

Іноді встановлення етіології приапізму становить великих труднощів для лікаря. У всіх випадках пріапізму необхідно максимально швидкий початок лікування, оскільки при відсутності лікування або при його неефективності в подальшому у хворих розвивається імпотенція.
Визначення етіології приапізму може допомогти вибору лікування. Якщо в якості причини захворювання виявлені лейкоз або первинна злоякісна пухлина, потрібне швидке обстеження і лікування хворого. Запальні причини пріапізму можуть викликати і інші серйозні ускладнення, включаючи сепсис і шок, якщо їх вчасно не діагностувати і не лікувати.

Таким чином, пріапізм, по-перше, потребує лікування сам по собі-по-друге, він може бути симптомом досить важкого патологічного процесу. Використовуючи діагностичну тактику, описану вище, лікар може диференціювати патологічні стани, що супроводжуються приапизмом.