Діагноз - кір

Відео: Прямий зв`язок вакцини MMR (кір-свинка-краснуха) з аутизмом у дітей

Диференціальний діагноз. Спочатку кір найбільше має схожість з грипом і іншими ГРЗ. Але грип починається з явищ загальної інтоксикації з наступним катар верхніх дихальних шляхів. Динаміка початкових симптомів хвороби, включаючи лихоманку, швидша, ніж при кору, і досягає зазвичай кульмінації вже в 1-у добу. для грипу характерна суцільна гіперемія зіву з чіткими контурами на кордоні з твердим небом. Енантеми в порожнині рота при ГРЗ не буває. Поява перших висипань на шкірі за вухами, як правило, дозволяє виключити грип.

Більш складна диференціальна діагностика кору і деяких клінічних форм ентеровірусних інфекцій. При них на тлі лихоманки та катаральними явищами у верхніх дихальних шляхах може розвинутися висип на шкірі, в тому числі і макуло-папулезного характеру (наприклад, ЕКХО-вірусна екзантема). Полегшує діагностику епідеміологічний анамнез, відсутність при ентеровірусних інфекціях плям Бєльського - Філатова - Коплика і етапності висипання на шкірі.

Ці критерії допомагають в диференціації кору і аденовірусні захворювань, коли схожість з кором посилюється в зв`язку з наявністю кератокон`юнктивіту. Однак при аденовірусні захворюваннях більш виражена Поліаденіт периферичних лімфатичних вузлів і часто визначається збільшення печінки та селезінки. Висип при цьому нетипова.
при дифтерії гортані характерний істинний круп, який на відміну від помилкового крупа при кору розвивається поступово, іноді на тлі нормальної температури з розладом голосу, на тлі попередньої картини дифтерії зіву.

На відміну від мітигованого кору висип при краснухи менш яскрава і стійка, з`являється в 1-й день хвороби, поширюючись по всьому тілу без властивої кору етапності і не залишаючи після себе пігментації. Плям Бєльського - Філатова - Коплика при краснусі не буває. У той же час для неї характерно збільшення лімфатичних вузлів, особливо потиличних і завушних. Інтоксикація і катаральні явища у верхніх дихальних шляхах при краснусі менш виражені, ніж при кору.

при сироваткової і медикаментозної хворобах виявляються органні зміни, не властиві кору (поліаденіт, поліартрит, токсична нирка, еозинофілія крові). Алергічні висипи та ін-. фекционно еритеми розвиваються без попереднього плюрального періоду, відсутній етапність висипання. Кореподобная алергічний висип в рідкісних випадках може з`являтися після АКДС і інших вакцинацій, в тому числі проти кору.
Початкові прояви хвороби при трихінельоз у вигляді лихоманки, кон`юнктивіту з подальшим можливим розвитком макуло-папульозний висипки на шкірі можуть створювати схожість з кором. Однак трихінельоз відрізняється своєрідністю епідеміологічного анамнезу (зв`язок захворювань з прийомом в їжу свинячого м`яса), відсутністю етапності висьшяяія і плям Бєльського - Філатова - Коплика, наявністю алергічних набряків на обличчі, шиї і рідше інших ділянках тіла, локального болю в скелетних м`язах з можливим їх ущільненням , стійкою гіпереозінофіліі крові (20-75%). Діагноз підтверджується специфічними серологічними реакціями і біопсією ураженого м`яза.

кліщовий рикетсіоз проявляється лихоманкою і рясним поліморфним розеолезно-папульозний висипанням по всьому тілу, однак на відміну від кору цього захворювання властива природна вогнищеве. Воно супроводжується наявністю первинного комплексу (инфильтрированное пляма на місці укусу кліща і регіонарнийлімфаденіт), висип не зливається.

Відео: Вести-Хабаровськ. Червона загроза

Дуже рідко кореподобная висип буває при лістеріозі і інфекційному мононуклеозі-. Подібність з кором підсилюють характерні для цих хвороб катаральні явища у верхніх дихальних шляхах і зміни в зіві. У той же час тотальна лімфаденопатія, гепатолієнальний синдром і особливо мононуклеарная реакція крові відрізняють їх від кору.
Кореподобная висип на тлі лихоманки та загальної інтоксикації організму відзначається при таких ендемічних тропічних інфекціях, як жовта лихоманка, денге, лихоманки Лаосу і Ебола.

Слід пам`ятати також про можливу короподібного «масці» вторинного сифілісу, зокрема крупнопапулезного (лентикулярному). Анамнез, відсутність адекватної великій кількості висипки пропасниці, динаміка хвороби, дані специфічних серологічних реакцій дозволяють уточнити діагноз.