Введення інсулінового аналога аспарт і непередбачуваний обсяг їжі
Порівняння ефективності препрандіально і постпрандиального введення інсулінового аналога аспарт з корекцією дози при непередбаченому обсязі їжі
Jovanovic L, Giammattei J, Acquistapace M, Bornstein К, Sommermann E, Pettitt DJ Clinical Therapeutics, 2004- 26 (9): 1492-1497
передумови:
Пацієнти з цукровим діабетом 1 типу не завжди можуть заздалегідь передбачити розмір порції і її вміст. Теоретично, підбір дози при постпрандіальную введенні грунтується на реальну кількість з`їденої їжі, а не на приблизною оцінкою розміру порції, як у випадку препрандіально введення, що, ймовірно, може забезпечити кращий постпрандіальний контроль глікемії.
мета:
У дослідженні порівнювалися показники постпрандіальної глікемії при введенні інсуліну аспарт безпосередньо до прийому їжі або відразу після прийому їжі.
методи:
Це було рандомізоване, перехресне дослідження, яке проводилося в діабетичної Дослідницькому Центрі "Сансум", Санта-Барбара, Каліфорнія. У ньому брали участь дорослі пацієнти з цукровим діабетом 1 типу. На першому візиті пацієнти були рандомізірованни на 2 групи: в 1-ій групі пацієнти вводили інсулін аспарт за 0-5 хв. до прийому їжі-в 2-й групі - відразу після прийому їжі. На другому візиті, пацієнти 1-ї групи переводились на введення інсуліну після прийому їжі, 2-я група переходила на введення інсуліну безпосередньо перед прийомом їжі. Підбір дози здійснювався при препрандіально введенні на оцінці передбачуваного калоража і змісту вуглеводів, при постпрандіальную - на фактичну кількість. Постпрандиальная гликемия оцінювалася як маркер ефективності постпрандиального введення інсуліну аспарт.
результати:
У дослідження було включено 20 пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу: середня тривалість діабету - 22.5 ± 3.2 років-середні показники ІМТ - 26.2 ± 1.0 кг / м2- вік - 22-82 років-19 пацієнтів завершили дослідження. При проведенні стандартного харчового тесту загальна площа під кривою глікемії при введенні інсуліну аспарт безпосередньо перед їжею була на 22% менше (середні показники - 23,014 [1832] мг / длмін.) В порівнянні з введенням інсуліну відразу після прийому їжі (середні показники - 29,535 [ 2243] мг / дл-хв.) (Рlt; 0.001). Початково площі під кривими були однаковими. Максимальні середні показники глікемії після їжі були lt; 10 ммоль / л, що відповідає цілям терапії, рекомендованим Американської Діабетичної Асоціацією (8.2 ± 0,5 ммоль / л на тлі постпрандиального введення інсуліну аспарт і 5,6 ± 0,5 ммоль / л після препрандіально введенія- Рlt; 0.001) . Порції за кількістю калорій були однаковими. Частота гіпоглікемій в постпрандіальної період була порівнянною для обох режимів введення. Корекція дози в залежності від реального обсягу з`їденої їжі при постпрандіальную введенні інсуліну аспарт дозволила підтримувати показники постпрандіальної глікемії в рамках сучасних рекомендацій.
висновки:
Препрандіально введення інсуліну аспарт дозволяє досягти кращих показників глікемії і є кращим в тих ситуаціях, коли це можливо. Проте, і пре- і постпрандіальної введення інсуліну аспарт дозволяє досягти показників постпрандіальної глікемії в рамках сучасних рекомендацій.
