Ціпротін

Ціпротін (Ciprotin)

Відео: інструкція російською мовою годинник casio g shock 110

Загальна характеристика:

Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки оранжевого кольору, двоопуклі, подовженої форми, вкриті плівковою оболонкою, з лінією розлому на одному боці і гладкі - з іншого;

склад: 1 таблетка містить ципрофлоксацину гідрохлориду еквівалентно ципрофлоксацину - 500 мг-тинидазола - 600 мг.

допоміжні речовини: ядро: крохмаль кукурудзяний, тальк очищений, лактоза, повідон, метилпарабен, пропілпарабен, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, натрію крохмальгліколят, натрію лаурилсульфат;

плівкове покриття: тальк очищений, гіпромелоза, титану діоксид, ПЕГ 6000, барвник Sunset yellow supra.

Форма випуску лікарського засобу. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Фармакотерапевтична група. Протимікробні засоби для системного застосування. Комбіновані антибактеріальні засоби. Фторхінолони в комбінації з іншими антибактеріальними засобами. Код АТС J01 R A04.

дія ліків. Препарат є комбінацією двох відомих антибактеріальних засобів - ципрофлоксацину і тинідазолу.

Фармакодинаміка. Механізм дії ципрофлоксацину обумовлений придушенням ферменту ДНК-гірази бактерій і порушенням синтезу ДНК, росту і поділу мікроорганізмів. Ципрофлоксацин збільшує проникність клітинної оболонки бактерій. Діє на бактерії, які знаходяться у фазі розмноження і в фазі спокою. Ципрофлоксацин має протимікробну дію з найбільшою активністю щодо аеробних грамнегативних та грампозитивних бактерій: Pseudomonas aeruginosa, Haemophillus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonela spp., Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae. Активний щодо багатьох штамів Staphylococcus spp. (Які продукують і не продукують пеніциліназу), деяких штамів Enterococcus spp., А також Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Campilobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamidia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активний щодо бактерій, які продукують бета-лактамази. Активний також щодо Klebsiella spp., Proteus spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Citrobacter spp., P. cepacia, H. ducreyi, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., Serratia spp., Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Branhamella catarrhalis, Brucella spp.

Резистентні до ципрофлоксацину Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum, Clostridium spp., Fusobacterium spp., Actynomices spp. Резистентність бактерій до ципрофлоксацину розвивається повільно.

Тинідазол - синтетичний препарат групи похідних нітроімідазолу виробляє антибактеріальну і антипротозойну дію. Механізм дії тинідазолу обумовлений пошкодженням і порушенням синтезу ДНК мікроорганізмів. Діє бактерицидно. Має широкий антимікробний спектр. Активний щодо анаеробних збудників: Bacteroides fragilis, Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillionella spp., Gardnerella vaginalis, найпростіших - Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytia, Lamblia intestinalis.

Фармакокінетика. Ципрофлоксацин після прийому всередину швидко і майже повністю абсорбується в травному тракті. Прийом натщесерце прискорює абсорбцію ципрофлоксацину. Максимальна концентрація в плазмі крові досягає 1, 5 і 2, 5 мкг / мл протягом 1 - 2 годин після прийому всередину в дозі 250 і 500 мг відповідно. Біодоступність 70 - 80%. Приблизно 20 - 40% ципрофлоксацину зв`язується з білками плазми крові. Добре проникає в тканини і біологічні рідини організму, причому його концентрація може здебільшого перевищувати концентрацію в плазмі крові (наприклад, висока концентрація в жовчі). Високі концентрації спостерігаються також в тканинах нирок, жовчного міхура, печінки, легенів, плеври, статевих органах, передміхуровій залозі, фагоцитах, сечі, мокротинні, шкірі, жировій, кістковій і хрящовій тканинах. Проникає в спинномозкову рідину при менінгіті. Проникає через плаценту і виділяється з грудним молоком. Екскретується з сечею в незмінному стані (приблизно 45%) і у вигляді метаболітів (приблизно 11%), а також з калом (20% - в незмінному стані і 5 - 6% - у вигляді метаболітів). Нирковийкліренс - 3 - 5 мл / хв. на 1 кг-загальний кліренс - 8 - 10 мл / хв. на 1 кг. Період напіввиведення при нормальній функції нирок становить 3 - 5 годин, може збільшуватися в осіб похилого віку, при цирозі печінки. При порушенні функції нирок цей показник може збільшуватися до 8 - 12 годин.

Тинідазол швидко та повністю адсорбується після внутрішнього використання. При прийомі здоровими добровольцями разової дози 2 г максимальна концентрація тинідазолу досягає через 2 години і становить 40 - 51 мкг / мл, через 24 години знижується до 11 - 19 мкг / мл і через 72 години - 1 мкг / мл. Біодоступність приблизно 100%. Пік його концентрації в сироватці звичайно настає протягом 2 годин після вживання і повільно знижується з періодом напіввиведення 12 - 14 годин.

Зв`язування з білками плазми становить приблизно 12%. Концентрація активного тинідазолу становить 88%. Після внутрішнього використання тинидазол добре розподіляється в тканинах організму в клінічно ефективних концентраціях. Обсяг розподілу дорівнює 50 л. Проникає через гематоенцефалічний бар`єр, через плаценту. У перитонеальній рідині, в маткових трубах, ендометрії, в каналі шийки матки, в виділеннях з піхви і в шкірі концентрація тинідазолу майже дорівнює його концентрації в плазмі крові. Виводиться з грудним молоком. Виводиться з жовчю в концентрації, яка дорівнює 50% від концентрації в крові. 65% тинідазолу екскретується з сечею, з них 20-25% в незмінному стані, решта - у вигляді метаболітів. Незначна кількість тинідазолу виводиться з калом.

Комбінація ципрофлоксацину з тинідазолом не впливає на фармакокінетику цих діючих речовин.

Комбінація ципрофлоксацину і тинідазолу підсилює антибактеріальну дію препарату і значно розширює спектр дії чутливих до них мікроорганізмів. Ціпротін ефективний щодо аеробно-анаеробних інфекцій, а також змішаних протозойні-бактеріальних інфекцій.

Показання до застосування. Інфекції, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами, включаючи змішані аеробно-анаеробні інфекції, протозойні інфекції, а також інфекції, викликані полірезистентними мікроорганізмами: ЛОР-органів - хронічний синусит, мастоідіт- дихальних шляхів - аспіраційної пневмонія, інфекційний плеврит, емпіема плеври, абсцес легенів, інфіковані бронхоектази- шкіри і м`яких тканин - інфіковані виразки, абсцеси, інфекції м`яких тканин у хворих на цукровий діабет- травної системи - бактеріальна діарея, дизентерія, амебіаз (кишкова і позакишкові форми), змішані інфекції травного тракта- внутрішньочеревні інфекції - перитоніт, внутрішньочеревні абсцеси, холангіт, холецистит, емпієма жовчного міхура-гінекологічні інфекції - бактеріальний вагіноз, сальпінгіт, ендометрит, запальні захворювання тазових органів і тканин, тазові абсцеси, септичний аборт- інфекції кісток і суглобів - хронічний остеомієліт, септичний артріт- інфекції статевих органів, стоматологічні інфекції-профілактика інфекційних ускладнень при оперативних втручаннях в перед- і післяопераційний період.

Спосіб використання і дози. Ціпротін приймають всередину, запиваючи достатньою кількістю води. Режим дозування і тривалість лікування лікар визначає індивідуально залежно від локалізації, ступені тяжкості перебігу патологічного процесу, а також чутливості збудників захворювання.

Дорослим і дітям віком від 15 років призначають по 1 таблетці 2 рази на добу. Максимальна добова доза становить 3 таблетки Ціпротіна. Хворим з кліренсом креатиніну 20 мл / хв. і менш, пацієнтам похилого віку і пацієнтам з низькою масою тіла призначають половину середньої дози. Курс лікування при гострих інфекціях - 5 - 7 днів, при лікуванні хронічних рецидивуючих інфекцій - 10 - 14 днів. Необхідно продовжувати прийом Ціпротіна протягом 2 діб після зникнення симптомів захворювання.

Побічна дія. Побічна дія спостерігається в одиничних випадках. Вона може бути у вигляді: порушення функції шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, диспепсія, біль у животі, метеоризм, металевий присмак у роті, анорексія) - порушення функції центральної нервової системи (запаморочення, головний біль, безсоння, втома, порушення зору ) - алергічні реакції шкіри (шкірний висип, свербіж) - збільшення активності печінкових ферментів, особливо у хворих, які вже мають порушення функції печінки-забарвлення сечі в темний колір.

Протипоказання. Препарат не призначають хворим з підвищеною чутливістю до ципрофлоксацину, тинідазолу та препаратів хінолонового ряду. Препарат протипоказаний вагітним, жінкам, які годують груддю, а також дітям віком до 15 років, пацієнтам з хворими крові і центральної нервової системи.

Передозування. При прийомі препарату у високих дозах можуть посилюватися симптоми побічної дії. Специфічний антидот не відомий. Рекомендуються звичайні засоби невідкладної допомоги при отруєнні. Додатково можна провести гемодіаліз і перитонеальний діаліз.

Особливості використання. Препарат призначають з обережністю пацієнтам з вираженими порушеннями функції нирок. Препарат призначають з обережністю пацієнтам похилого віку, при атеросклерозі судин головного мозку, порушення мозкового кровообігу, епілепсії, судомних синдромах. Під час лікування хворим необхідно вживати велику кількість рідини. В період лікування можливе зниження швидкості реакції, тому пацієнтам слід утримуватися від водіння автомобільним транспортом і виконання робіт, які потребують підвищеної уваги. У разі стійкої діареї препарат необхідно відмінити. У процесі лікування слід відмовитися від вживання алкоголю.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному внутрішньому застосуванні препаратів ципрофлоксацину і препаратів заліза, сукральфату або антацидних засобів знижується інтенсивність всмоктування. У зв`язку з цим ципрофлоксацин призначають за 1 - 2 години або не менше, ніж 4 години після прийому зазначених препаратів. Ципрофлоксацин може підвищувати концентрацію теофіліну в плазмі, що може призвести до появи побічних дій останнього. В цьому випадку необхідно контролювати вміст теофіліну в плазмі крові та адекватно знижувати його дозу. При одночасному прийомі ципрофлоксацину і антикоагулянтів (неодикумарина) продовжується час кровотечі. При одночасному прийомі ципрофлоксацину і циклоспорину посилюється нефротоксична дія останнього. Пробенецид уповільнює виведення ципрофлоксацину.

Одночасне вживання тинідазолу та алкоголю може призвести до дісульфірамподобним реакцій, таких як аномальні спазми, нудота, блювота, головний біль. При одночасному застосуванні дисульфіраму можуть виникнути різкі психотоксичних реакції. При одночасному застосуванні тинідазолу і варфарину може посилюватися дія останнього.

Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі до +30 ° С, в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці. Термін придатності - 3 роки.