Лізоріл

Лізоріл (Lisoril)

міжнародна та хімічна назви: лізиноприл;

N- [N - [(1S) -1-карбокси-3-фенілпропіл] -L-лізіл] -L-пролін дигідрат;

основні фізико-хімічні властивості: круглі, двоoпуклі таблетки білого кольору з лінією розлому з одного боку (2.5 мг);

круглі, двоопуклі таблетки, від рожевого до світло-рожевого кольору з лінією розлому і написом «5» з одного боку і написом «BL» - з іншого (5 мг);

круглі, двоопуклі таблетки, від рожевого до світло-рожевого кольору з написом «10» з одного боку і написом «BL» - з іншого (10 мг);

круглі, двоопуклі таблетки, від рожевого до світло-рожевого кольору з написом «20» з одного боку і написом «BL» - з іншого (20 мг);

склад 1 таблетка містить 2, 5 мг-5 мг-10 мг або 20 мг лізиноприлу (у вигляді lisinoprili dihydras);

інші складові - магнію стеарат, манітол, крохмаль, кальцію фосфат дигідрат, заліза оксид червоний.

Форма випуску лікарського засобу. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.

АТС С09А А03.

дія ліків. Діючі речовини - лізиноприл відноситься до блокаторів ангіотензінконвертірующего ферменту, знижує рівень ангіотензину II і альдостерону в плазмі.

Під дією препарату зменшується периферичний опір судин, може зрости хвилинний обсяг крові, при цьому частота серцевих скорочень не змінюється, а нирковий кровотік може посилюватися.

Ефективність препарату зберігається і при тривалому курсі лікування.

При раптовому скасування препарату не спостерігали вираженого підвищення артеріального тиску.

Фармакокінетика. При пероральному прийомі Лізоріл добре всмоктується, вживання їжі не впливає на всмоктування препарату. Чи не зв`язується з іншими білками сироватки, крім ангіотензінконвертірующего ферменту. Антигіпертензивний ефект спостерігається приблизно через годину після прийому препарату внутрішньо, досягає максимуму через

6 год. і зберігається протягом 24 год. Тривалість ефекту залежить також від прийнятої дози.

В організмі не метаболізується, виводиться нирками. Час напіввиведення - 12 год.

Показання для використання. Артеріальна гіпертензія (у вигляді моно - або комбінованої терапії разом з іншими антигіпертензивними засобами) - як допоміжні терапія при хронічній серцевої недостатності.

Спосіб використання і дози. Лізоріл слід приймати 1 раз на день вранці (при всіх показаннях) незалежно від прийому їжі.

Есенціальна гіпертензія.

Для хворих, які не отримували інші антигіпертензивні засоби, рекомендована початкова доза - 10 мг 1 раз на день, звичайна добова підтримуюча доза - 20 мг, яку можна збільшити до 40 мг на день в залежності від динаміки артеріального тиску. Якщо така доза не дає побічної гіпотензивної ефекту, можна додатково призначити інший антигіпертензивний препарат. Після досягнення максимального ефекту необхідно провести 2 - 4-тижневий курс лікування Лізорілом і тільки після цього вирішувати питання про збільшення дози.

Якщо хворому попередньо проводили діуретичну терапію, то прийом таких препаратів необхідно припинити за 2 - 3 дні до початку використання лізиноприлу. Коли це неможливо, то початкова доза лізиноприлу не повинна перевищувати 5 мг в день. У цьому випадку після прийому першої дози рекомендується лікарський контроль протягом декількох годин (максимум дії досягається приблизно через 6 год.), Оскільки може виникнути симптоматична гіпотонія (див. Розділ "особливості застосування").

При реноваскулярной гіпертензії доцільно призначати також низьку початкову дозу - 2, 5 - 5 мг в день під посиленим лікарським контролем (артеріальний тиск, функція нирок, рівень калію в сироватці), підтримуючу дозу - також під суворим лікарським контролем - слід визначити в залежності від динаміки артеріального тиску.

При нирковій недостатності - внаслідок того, що лізиноприл виводиться

нирками - початкова доза повинна бути виявлена в залежності від кліренсу креатиніну, потім відповідно до реакції належить встановити підтримуючу дозу в умовах необхідного частого контролю функції нирок, рівня калію та натрію в сироватці

Хронічна серцева недостатність.

Лізоріл можна застосовувати разом з діуретиками та / або дигіталісом (наперстянки). У разі можливості дозу діуретичного препарату слід зменшити ще до початку прийому лізиноприлу. Початкова доза Лізор 2, 5 мг, поступово її можна збільшити до звичайної підтримуючої добової дози - 5-10 мг.

Доза не повинна перевищувати 20 мг на добу.

Побічна дія. Іноді виникають побічні явища, які рідко вимагають припинення лікування. Найчастіше спостерігаються такі побічні явища: запаморочення, головний біль (у 5 - 6% хворих), відчуття слабкості, пронос, сухий кашель (у 3%), нудота, блювота, ортостатичний ефект, висипання на шкірі, біль у грудях (1 - 3%). Інші побічні явища зустрічаються менш ніж у 1% випадків.

Реакція надчутливості (ангіоневротичний набряк) може виникнути на обличчі, кінцівках, губах, мові, надгортанника, гортані (в 0, 1% випадків). У таких випадках слід негайно припинити прийом Лізор і звернутися до лікаря.

Використання антигістамінних препаратів буде корисним для пом`якшення симптомів набряку.

Ангіоневротичний набряк гортані може бути фатальним. Поразки мови, надгортанниека, гортані викликає спазм м`язів дихальних шляхів, тому необхідна негайна адекватна фармакотерапія: підшкірне введення 0, 3 - 0, 5 мл 0, 1% (0, 3 - 0, 5 мг) або повільне внутрішньовенне введення адреналіну гідрохлориду, після чого застосовують глюкокортикоїди та антигістамінні препарати.

Лабораторні зміни. При прийомі інших інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) в окремих випадках спостерігали агранулоцитоз- не можна виключити виникнення агранулоцитозу і при застосуванні Лізор.

Показник гемоглобіну і гематокриту може дещо знизитися при тривалому прийомі препарату.

гіперкаліємія, підвищення рівня креатиніну і сечовини крові може спостерігатися здебільшого при наявності хвороби нирок, при цукровому діабеті або реноваскулярной гіпертонії.

Описано один випадок з артралгія, міалгія, проносом.

Протипоказання. Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.

Ангіоневротичний набряк в анамнезі, спричинений будь-яким блокатором АПФ. Вагітність. Годування груддю. Дитячий вік (ефективність і надійність застосування не виявлено).

Передозування. При передозуванні проводять симптоматичну терапію, внутрішньовенне заміщення рідини, контролювання артеріального тиску, водно-електролітного балансу до нормалізації останнього. Лізиноприл може бути виведення з організму за допомогою гемодіалізу.

Особливості використання. Значне зниження артеріального тиску, симптоматична гіпотензія можуть виникнути у хворих, що отримують діуретичну лікування або втратили рідину внаслідок потіння, тривалого блювання, проносу і тому знаходяться в стані дефіциту натрію і / або об`єму рідини, а також при серцевій недостатності (див. Розділ "Спосіб використання і дози").

При виникненні гіпотензії хворий повинен знаходиться в положенні лежачи. При необхідності для компенсації втраченої рідини проводиться інфузія фізіологічного розчину.

До початку лікування лізиноприлом при можливості слід нормалізувати рівень натрію і / або повернути втрачений об`єм рідини, ретельно контролювати дію початкової дози лізиноприлу на артеріальний тиск хворого.

У разі стенозу ниркової артерії (особливо при білатеральному стенозі або при наявності стенозу артерії єдиної нирки), а також при недостатності кровообігу внаслідок низького вмісту натрію і / або рідини в організмі лізиноприл може призвести до зниження ниркової функції, до розвитку гострої ниркової недостатності. Після відміни препарату функція нирок нормалізується.

З особливою обережністю необхідно призначати Лізоріл водіям автотранспорту та особам, які працюють в умовах підвищеного ризику виробництва, як правило на початку лікування. При визначенні дози потрібен індивідуальний підхід.

Хірургічне втручання / анестезія

Хірургічні операції і використання наркотичних засобів, які викликають гіпотензію, на фоні терапії Лізорілом також можуть супроводжуватися значним зниженням артеріального тиску за рахунок інгібіції утворення ангіотензину ІІ. Гіпотензія може бути усунена введенням рідини.

вагітність

При встановленні вагітності Лізоріл необхідно відмінити якомога швидше (див. Розділ "Протипоказання").

З особливою обережністю слід визначити дози у хворих літнього віку, оскільки така ж доза сприяє підвищенню рівня препарату в крові, незважаючи на те, що відхилення в гіпотензивної дії лізиноприлу не відрізнялись у людей літнього і молодого віку.

Оскільки при застосуванні Лізор не можна виключати потенційний ризик виникнення агранулоцитозу, потрібен періодичний контроль картини крові. Використання препарату в умовах діалізу з поліакрил-нітрил-мембраною може призвести до появи анафілактичного шоку, тому рекомендується або інший тип мембрани для діалізу, або призначення антигіпертензивного препарату другого типу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Особливо слід бути обережним при застосуванні препарату з калійзберігаючимидіуретиками (наприклад: спіронолактон, триамтерен, амілорид), препаратами, які містять солі калію (підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо при пониженій функції нирок). Одночасно ці препарати можна призначати тільки після з`ясування лікарем індивідуально дози для кожного хворого при регулярному контролі рівня калію в плазмі крові, а також функції нирок.

Обережно Лізоріл слід застосовувати разом:

- з діуретиками (при додатковому введенні діуретика хворому, якого лікували лізиноприлом, як правило, має місце додатковий антигіпертензивний ефект);

з іншими антигіпертензивними засобами (посилення ефекту);

з нестероїдними протизапальними засобами, особливо з індометацином (антигіпертензивний ефект може зменшитися);

з літієм (виділення літію може зменшитися, тому необхідно регулярно контролювати рівень літію в сироватці).

Лізоріл може посилювати ефект алкоголю, а також зменшувати дію діуретиків, які впливають на виділення калію.

Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ° С, в сухому місці, що захищене від світла і недоступне для дітей.

Відео: Результати після застосування орогранул HAPPYCO - ОроХроноДіетологія

Термін зберігання - 3 роки.