Норматіск
Норматіск (Normatysc)
Загальна характеристика:
основні фізико-хімічні властивості: таблетки, вкриті оболонкою, жовтого кольору, круглої форми;
склад 1 таблетка містить Клопамід 5,0 мг, Дігідроергокрістін 0,5 мг, резерпіну 0,1 мг;
допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль картопляний, полівінілпіролідон, тальк, магнію стеарат, покриття для нанесення оболонки Opadry II Yellow.
Форма випуску лікарського засобу. Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Гіпотензивні засоби. Комбіновані препарати, які містять алкалоїди раувольфії і діуретики. Код АТС С02L A51.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Комбінований антигіпертензивний препарат. Сумарний вплив складових компонентів препарату обумовлює його тривалий антигіпертензивний ефект.
Клопамід - діуретик групи тіазидоподібних сульфонамидов. Пригнічує реабсорбцію іонів натрію і хлору в кортикальному сегменті петлі Генле. Збільшує виведення води і в меншій мірі - іонів калію. Зменшення обсягу рідини, що циркулює в кровоносних судинах, посилює антигіпертензивну дію препарату.
Дігідроергокрістін є алкалоїдом ріжків, який блокує периферичні і центральні альфа-адренорецептори, має сосудісторасшіряющіе властивості.
Резерпін - симпатолітики з антигіпертензивної дією- викликає виснаження катехоламінів в постгангліонарних симпатичних нервових закінченнях, що призводить до зниження тонусу симпатичної нервової системи, в тому числі послаблює її вплив на серцево-судинну систему: знижує частоту серцевих скорочень і загальний судинний опір, зменшує секрецію реніну. Резерпін впливає на центральну нервову систему, викликаючи седативний ефект.
Системне артеріальний тиск починає знижуватися в кінці першого тижня лікування, оптимальне дію розвивається протягом 4 тижнів.
Фармакокінетика. Активні речовини, що входять до складу препарату, зазнають властивих їм перетворень.
Клопамід після прийому всередину всмоктується в травному тракті приблизно на 60%. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1 - 2 години після прийому. Зв`язування з білками плазми становить 46%. Виводиться з сечею, 60% в незмінному стані. Період напіввиведення становить 5, 8 - 7, 2 години. Діуретичний ефект проявляється через 1 - 3 години після прийому і триває протягом 8 - 18 годин.
Дігідроергокрістін після прийому всередину всмоктується в травному тракті (до 25% речовини). Зв`язується з білками плазми 68%. Проникає через плацентарний бар`єр, виводиться з грудним молоком. Виводиться в основному з жовчю. Період напіввиведення - близько 14 годин.
Резерпін після прийому всередину всмоктується з травного тракту на 40%. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1 - 3 години. Резерпін не зв`язується з білками плазми крові. Проникає через гематоенцефалічний бар`єр. Метаболізується в печінці. Виводиться з сечею у вигляді метаболітів.
Показання для використання. Артеріальна гіпертензія.
Спосіб використання і дози. При гіпертонічній хворобі на ранніх стадіях Норматіск призначають особам віком понад 18 років по 1 таблетці один раз на добу, вранці, протягом 1 - 4 тижнів. При відсутності задовільного антигіпертензивного ефекту дозу препарату необхідно збільшити до 1 таблетки Норматіска двічі на добу (кожні 12 годин). У важких випадках або з метою швидкого зниження артеріального тиску можна збільшити дозу до 2 - 3 таблеток на добу (в 1 - 2 прийоми).
Підтримуюча доза становить, як правило, 1 таблетку на добу або окремим хворим можна призначати по 1 таблетці через день. Препарат слід приймати в один і той же час. У разі пропуску часу прийому наступну дозу приймають за графіком, не збільшуючи загальну дозу препарату.
Таблетки приймають цілими, запиваючи невеликою кількістю рідини, під час або відразу після їжі.
Під час 4 - 7 днів усуваються суб`єктивні причини гіпертензії, а протягом 1 4 тижнів-нив нормалізується артеріальний тиск.
Побічна дія. Препарат як правило, добре переноситься. В окремих випадках спостерігаються:
з боку травного тракту - диспепсичні розлади, гастлетні порушення, нудота, блювота;
з боку центральної нервової системи - м`язова слабкість, сонливість, головний біль, депресія, запаморочення;
алергічні реакції - висипання на шкірі, свербіж;
з боку водно-електролітного обміну - гіпокаліємія;
високі дози можуть викликати постуральна гіпотензія, брадикардія, порушення зору, набряк слизових оболонок;
рідко - виразки в шлунково-кишковому тракті.
Протипоказання.
- Ендогенні депресії, депресії в анамнезі (у т. Ч. Сімейному);
виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
язвений коліт;
важкі форми стенокардії і аритмії;
недавно перенесений інфаркт міокарда;
важка серцева недостатність;
виражені порушення функцій печінки і / або нирок;
гіпокаліємія, резистентна до лікування;
виражений атеросклероз;
паркінсонізм;
епілепсія;
вагітність;
лактація;
дитячий вік;
підвищена чутливість до компонентів препарату;
Передозування. симптоми: нудота, блювота, діарея, головний біль, запаморочення, м`язова слабкість, відчуття спраги, гіпокаліємія, артеріальна гіпотензія, брадикардія, аритмія, депресія, сплутаність свідомості, кома, судоми.
Лікування: промивання шлунка з наступним призначенням активованого вугілля, потім симптоматична терапія, спрямована на підтримку функції серцево-судинної системи, корекцію водно-електролітного балансу.
Особливості використання. Препарат діє щодо повільно- не слід занадто збільшувати дозу на початку лікування у зв`язку з можливістю сильного зниження тиску-необхідно бути обережними у випадку використання Норматіска разом з іншими препаратами, які знижують тиск.
Препарат з обережністю слід призначати при цукровому діабеті, подагрі (необхідний контроль рівня глюкози і сечової кислоти), при бронхообструктивному синдромі.
При тривалому прийомі препарату у високих дозах виникає ризик розвитку парестезії, імпотенції, гінекомастії, порушень сечовипускання, порушення зору.
Норматіск слід приймати з обережністю особам літнього віку.
При лікуванні Нормадавленіем рекомендується багата калієм дієта або додаткове призначення препаратів калію.
У процесі лікування необхідно регулярно контролювати рівень калію в плазмі крові, функцію нирок, психічний стан пацієнтів.
Перед запланованими оперативними втручаннями слід перервати лікування на 2 тижні.
Під час лікування препаратом необхідно уникати прийому алкоголю.
З обережністю призначають препарат пацієнтам, які займаються такими видами діяльності, які потребують підвищеної уваги та швидких психомоторних реакцій.
На час лікування не менше ніж за 14 днів припиняють лікування МАО.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні Норматіск послаблює дію пероральних гіпоглікемічних засобів, трициклічних антидепресантів, альфа-симпатоміметичних засобів і непрямих антикоагулянтів, посилює дію глікозидів наперстянки і препаратів літію.
Норматіск підсилює ефект седативних засобів.
Антигіпертензивна дія Норматіска може посилюватися при одночасному застосуванні барбітуратів або препаратів, які містять етанол.
При одночасному застосуванні Норматіска з сечогінними засобами, глюкокортикоїдами і проносними засобами збільшується ризик розвитку гіпокаліємії.
При одночасному застосуванні Норматіска і препаратів літію клопамід, який входить до складу Норматіска, знижує нирковий кліренс літію.
Не рекомендується одночасний прийом Норматіска і інгібіторів МАО.
Умови та термін зберігання. Зберігати в сухому, захищеному від світла, недосяжному для дітей місці, при температурі від 15 ° С до 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.
