Трирезид до
трирезид До (Trirezid K)
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки, вкриті оболонкою, жовтого кольору, круглої форми, з двоопуклою поверхнями і закругленими краями, однакової форми і розміру, однорідного кольору;
Склад. 1 таблетка містить резерпіну 0, 1 мг, гідрохлортіазиду 10 мг, дигидралазина сульфату 10 мг, калію хлориду 350 мг;
допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, тальк, желатин, магнію стеарат, целюлоза, полісорбат 80, барвник жовтий, титану діоксид.
Форма випуску лікарського засобу. Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Комбіновані засоби, які містять алкалоїди раувольфії і діуретики. Код АТС С02L А51.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Антигіпертензивний ефект препарату визначено його компнентов.
Резерпін виснажує переважно депо катехоламінів в пресинаптичних закінченнях симпатичних нервів, порушує процеси депонування і синтезу. Препарат може порушувати запаси інших нейромедіаторів (нейропептидів і т.д.). Ці механізми пояснюють антигіпертензивний і нейротропний ефекти препарату. Стійка антигіпертензивнудію розвивається через 2 - 3 тижні після прийому.
Механізм миотропного судинного розширювального ефекту дігідролазіна переважно обумовлений блокадою активності фосфодіестерази, накопиченням цАМФ, частково препарат має адреноблокирующєє, Симпатолітичні дію. Дігідролазін знижує загальний периферичний судинний тиск, здебільшого діастолічний, що може рефлекторно підвищити ЧСС, ударний обсяг, серцевий викид.
Гідрохлортіазид діє на петлю Генле і дистальний відділ ниркових канальців, гальмує реабсорбцію іонів натрію і хлору, менш підвищує калійурез, що не екскретується кальцій. Це зменшує об`єм циркулюючої крові, чутливість судинної стінки до судинозвужувальних медіаторів, що призводить до зниження загального периферичного судинного опору і системного артеріального тиску. Антигіпертензивна дія розвивається через 10 - 12 год.
Калію знижує прояви гіпокаліємії, що виробляє гидрохлортиазид.
Фармакокінетика. Чи не вивчена.
Показання для використання. Артеріальна гіпертензія.
Спосіб використання і дози. Дози підбираються індивідуально. Лікування починають з прийому дорослими 1 - 2 таблеток на добу. При необхідності дозу можна збільшити або зменшити. При тривалому застосуванні звичайно досить приймати по 1 - 3 таблетки на добу. Загальна добова доза не повинна перевищувати 5 таблеток. Таблетки приймають після їди, запиваючи невеликою кількістю рідини.
Побічна дія. З боку серцево-судинної системи: гіпотензія, аритмії, набряки, припливи, рідко серцева недостатність, цереброваскулярні порушення.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, рідко дратівливість, порушення, парестезії, депресія, порушення зору.
Шлунково-кишковий тракт: діарея, сухість у роті, підвищена кровотеча, рідко нудота, блювота, підвищення апетиту, утворення виразок, в окремих випадках кровотеча.
З боку органів дихання: рідко - набряк слизової оболонки носа, задишка.
З боку сечовидільної системи: рідко - порушення потенції, в окремих випадках дизурія, гломерулонефрит.
З боку органів відчуття: погіршення зору, слуху.
З боку кровотворної системи: лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія.
інші: кропив`янка, порушення електролітного балансу, артралгії, зниження маси тіла.
Протипоказання. Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату-тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв) - аортальний і мітральний стеноз, констрікторний перикардит, ізольована правожелудочная недостатність внаслідок легеневої гіпертензії, гіперурикемія з клінічними проявами. Вагітність і лактація. Дитячий вік до 12 років.
Передозування.
Симптоми: гіпотензія, головний біль, блювота, пронос, м`язова слабкість і порушення електролітного балансу, апатія, гіперемія шкіри, нудота, блювота, а в більш важких випадках можливі більш серйозні симптоми (порушення свідомості, конвульсії), порушення дихання.
Лікування: викликати блювання або промити шлунок. Гіпотензію потрібно лікувати, забезпечуючи хворому відповідне положення тіла, застосуванням замінників плазми, а при необхідності і вазоактивних коштів. Для лікування діареї застосовують антихолінергічні препарати. Конвульсії лікують внутрішньовенним введенням діазепаму. Специфічний антидот відсутній.
Особливості використання. Трирезид До слід призначати з особливою обережністю хворим з підозрою на ішемічну хворобу серця, при синусової брадикардії, з порушеннями провідності, серцевою недостатністю, після недавно перенесеного інфаркту міокарда, хворим на церебральний і коронарний атеросклероз, з бронхіальною астмою, хронічними обструктивними захворюваннями легень.
Якщо кліренс креатиніну 30 мл / хв або креатинін сироватки 221 мкмоль / л дозу слід зменшити або збільшити інтервал між прийомами препарату. Використання препарату слід відмінити за 7 днів до проведення ЕСТ.
У зв`язку з можливістю ураження слизових оболонок ротової порожнини необхідна консультація стоматолога.
При появі ознак депресії препарат слід відмінити через ризик суїцидальної дії. Хворим, які перенесли інфаркт міокарда, не слід призначати препарат до тих пір, поки не настане період стабілізації. Необхідно систематично контролювати стан хворих з порушеннями функції печінки у зв`язку з можливим безпосереднім негативним впливом на печінку дігідролазіна і можливістю порушень електролітного обміну при введенні гідрохлортіазиду і ризиком розвитку печінкової коми. У хворих з вираженими порушеннями функції нирок і печінки необхідна корекція доз або інтервалу між введеннями, щоб уникнути ризику кумуляції. З огляду на властивість резерпина підвищувати моторику і секрецію травного каналу, слід дотримуватися обережності при призначенні препарату хворим з виразковою хворобою, ерозивні гастритом і жовчнокам`яну хворобу. Трирезид До може призвести до загострення проявів системного червоного вовчака, гострого ревматоїдного артриту. Необхідно визначити у цих хворих фенотип швидкості ацетилювання, тест на антинуклеарні антитіла.
Використання препарату перед оперативним втручанням неможливо, оскільки в період операції можуть виникнути порушення гемодинаміки, а також можливо зниження артеріального тиску, виникнення нападів стенокардії, зміни на ЕКГ, що свідчить про розвиток ішемії і, в окремих випадках, інфаркту міокарда. Важливо, щоб анестезіолог знав про попереднє призначення трирезид К. Слід враховувати можливість зниження екскреції кальцію, патологічних змін в паращитовидній залозі, подальшого утворення ниркових конкрементів, розробці кісток, виникнення пептичних виразок.
Призначення препарату хворим на цукровий діабет може знизити толерантність до глюкози, підвищити концентрацію в плазмі холестерину, тригліцеридів і сечової кислоти. У хворих похилого віку разову дозу препарату і інтервал між прийомами слід призначати з обережністю з урахуванням клінічної відповідно на лікування і переносимість. Гидрохлортиазид визначає можливість проявів фоточутливості, тому небажано перебування на сонці.
Вплив на керування автотранспортними засобами або роботу зі складними механізмами.
При застосуванні препарату слід утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з потенційно небезпечними механізмами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Гіпотензивну дію Tрірезіда До посилюється при одночасному застосуванні з іншими антигіпертензивними засобами (b-адреноблокатори, вазодилататори, антагоністи кальцію). При комбінованому застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками і інгібіторамиангіотензинперетворюючого ферменту можливе підвищення рівня калію в сироватці крові. При одночасному прийомі з Tрірезідом До посилюється переважна дію на центральну нервову систему алкоголю, анальгетиків, антигістамінних препаратів і психотропних засобів, нейролептиків, барбітуратів, антигістамінних засобів І покоління, барбітуратів, трициклічних антидепресантів. Препарат послаблює дію леводопи. Можливе підвищення ризику розвитку екстрасистолії, брадикардії, інших порушень ритму при об`єднанні з серцевими глікозидами. Гіпотензивну дію трирезид До знижується при одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами. Препарати аніонообмінних смол (холестирамін, холестінол) погіршують всмоктування трирезид К, оскільки останній може підвищувати чутливість до алопуринолу при їх одночасному застосуванні, підвищується ризик виникнення побічних реакцій на амантадин і проявів гипергликемического дії діазоксиду. Трирезид До знижує ниркову ексрекцію цитостатиків (циклофосфаміду, метотрексату), Підсилює їх міелосупрессорное дію. М-холіноблокуючі засоби (атропін і ін.) Можуть підвищувати біодоступність трирезид К. Одночасний прийом трирезид До з препаратами кальцію може привести до підвищення концентрації кальцію в крові, а з циклоспорином - до збільшення ризику гіперурикемії.
При необхідності прийому інгібіторів МАО ці препарати слід скасувати не пізніше, як за 14 днів до початку прийому трирезид До через можливий розвиток гіпертонічного кризу. Трициклічні антидепресанти можуть послаблювати дію трирезид К. Засоби для наркозу підсилюють гіпотензивну дію трирезид К, тому препарат необхідно відмінити за кілька днів до оперативного втручання. Призначення трирезид До з препаратами наперстянки може призвести до появи синусової брадикардії. При одночасному застосуванні з препаратами літію можливе підвищення рівня літію в крові, тому необхідний систематичний контроль вмісту літію в крові, тому що при виникненні полиурии можливий антидиуретический ефект. Препарат може посилювати ефект антідеполярізірующіх міорелаксантів.
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, сухому місці при температурі 15 - 25 ° С. Термін придатності - 5 років.
