Дінорік-дурниці
Дінорік-Дарниця (Dinorik-Darnitsa)
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки, вкриті оболонкою, білого кольору, з двоопуклою поверхнею, рискою;
Склад. 1 таблетка містить: атенололу - 0,1 г, хлорталідона - 0,025 г.
допоміжні речовини: крохмаль картопляний, аеросил, тальк, магнію карбонат основний, магнію стеарат, натрію лаурилсульфат, оксипропілметилцелюлоза, поліетиленгліколь 1500.
Форма випуску. Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Комбіновані антигіпертензивні засоби. Блокатори бетаадренорецептори в комбінації з діуретиками. Код АТС: С07С В03.
дія ліків. Дінорік-Дарниця - комбінований антігіпотензівний препарат, який включає атенолол і хлорталидон. Атенолол - кардіоселективний бета1-адреноблокатор. Не має внутрішньої симпатоміметичної активності і мембраностабілізуючої дії і проявляє антигіпертензивний, антиангінальний та антиаритмічний ефекти. Блокує переважно бета-адренорецептори серця і зменшує стимулюючий вплив на серце симпатичної нервової системи і циркулюючих в крові катехоламінів. Знижує автоматизм синусового вузла, зменшує ЧСС, уповільнює AV провідність, знижує скоротливість міокарда, зменшує потребу міокарда в кисні. Хлорталидон - діуретик тривалої дії. Блокує реабсорбцію іонів натрію, хлору і відповідно води в дистальних канальцях нефрону. Збільшує виведення з організму іонів калію, магнію. Затримує виведення іонів кальцію і сечової кислоти. Знижує артеріальний тиск за рахунок зниження об`єму циркулюючої крові, зниження серцевого викиду, а також зниження загального периферичного опору судин за умови тривалого використання. Антигіпертензивний ефект триває протягом 24 год. після прийому препарату. Стабілізація терапевтичного ефекту - після 2 тижнів лікування препаратом.
Фармакокінетика. Фармакокінетичний взаємодій препарат немає, тому кожна діюча речовина метоболізується своїм шляхом. Атенолол після перорального прийому абсорбується з шлунково-кишкового тракту в повному обсязі (приблизно 50% прийнятої дози). Максимальна концентрація досягається через 2-4 год. Зв`язування з білками плазми незначне (6-16%). Проникає через плацентарний бар`єр і виводиться з грудним молоком. Не проникає через гематоенцефалічний бар`єр. Чи не метаболізується в печінці. Виводиться з організму переважно нирками (85-90%) в незмінному вигляді. Період напіввиведення - 7-9 год. При порушенні функції нирок цей показник зростає. Хлорталидон після внутрішнього прийому всмоктується досить швидко, біодоступність становить майже 60%. Зв`язування з білками плазми і еритроцитами до 90%. Проникає через плацентарний бар`єр і виводиться з грудним молоком. Виводиться в незміненому стані переважно нирками. Період напіввиведення тривалий (близько 50 год).
Показання для використання. Артеріальна гіпертензія.
Спосіб використання і дози. Режим дозування наведений в перерахунку на атенолол. Початкова доза становить 50 мг / добу (1/2 таблетки Дінорік-Дарниця) 1 раз в день. При відсутності клінічного ефекту можна збільшити дозу до 100 мг / добу (1 таблетка) 1 раз на добу. Пацієнтам похилого віку і хворим з порушенням функції нирок дозу знижують і визначають залежно від ступеня зниження клубочкової фільтрації і показників кліренсу креатиніну (при кліренсі креатиніну 35 мл / хв препарат призначають по 1/2 таблетки на добу).
Побічна дія. Брадикардія, прогресування серцевої недостатності, порушення AV провідності, синдром "скасування", Бронхоспазм, порушення мікроциркуляції в кінцівках, гіпоглікемія (у хворих на цукровий діабет), гіпокаліємія, гіпохлоремічний алкалоз, гіперурикемія, нудота, запор, диспепсія, головний біль, запаморочення, депресія, посилення потовиділення, загальна слабкість, зниження секреції слізної рідини. При підвищеній чутливості до компонентів препарату можливі алергічні реакції (еритема, свербіж).
Протипоказання. синусова брадикардія, AV блокада II, III ступенів, кардіогенний шок, хронічна серцева недостатність ІІБ-ІІІ стадії, гостра серцева недостатність, артеріальна гіпотензія, метаболічний ацидоз, обструктивні захворювання верхніх дихальних шляхів, виражена ниркова та печінкова недостатність, подагра, вагітність, період лактації, підвищена чутливість до компонентів препарату і сульфоніламідів. Препарат не призначають дітям.
Передозування. При перевищенні рекомендованих доз можливе посилення описаних вище побічних явищ. В такому випадку промивають шлунок, приймають активоване вугілля, проводять підтримуючу і симптоматичну терапію: атропін (при неефективності - ізопротеренол), глюкагон, вазопресори (добутамін або норадреналін), селективні бета-адреноміметики. Контролюють артеріальний тиск, підтримують нормальний водно-електролітний баланс.
Особливості використання. Застосовують з обережністю у пацієнтів з AV блокадою І ступеня, емфізема легенів, порушенням водно-електролітного балансу, на цукровий діабет і гіпоглікемією, порушеннями функцій нирок і печінки. Препарат не призначають для лікування нападів стенокардії. Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату хворим, таким, які приймають препарати наперстянки, і пацієнтам із захворюваннями стравоходу. При необхідності призначення препарату пацієнтам з бронхообструктивним синдромом можливе одночасне використання бета2-адреномиметиков. Перед проведенням хірургічних операцій необхідно довести до відома анестезіолога про прийом препарату і скасувати його за 48 годин до введення наркозу. Скасовують препарат поступово.
Взаємодія Дінорік-Дарниця з іншими лікарськими засобами. Препарати дигіталісу при одночасному застосуванні з Діноріком-Дарниця можуть уповільнити ЧСС, АV провідність. Одночасне використання з гіпотензивними засобами, етанолом, трициклічними антидепресантами, барбітуратами, діуретиками, фенотіазинами, а також периферичними вазодилататорами може призвести до різкого і надмірного падіння артеріального тиску. Засоби для наркозу посилюють кардіодепресивну активність. Нестероїдні протизапальні засоби, естрогени, симпатоміметики знижують гіпотензивний ефект препарату. При одночасному застосуванні з інсуліном та пероральними гіпоглікемічними засобами дія останніх може посилюватися. Дінорік-Дарниця не рекомендується поєднувати з верапамілом.
Умови та термін зберігання. У сухому і захищеному від світла і недоступному для дітей. місці, при температурі від 15 ° С до 25 ° С. Термін зберігання - 2 роки.
