Вінкристин ліквідує-ріхтер
Відео: Potluck - Hotbox Holidaze Tour w Johnny Richter, Liquid Assassin, Black P & P.Win
Вінкристин ліквідує-Ріхтер (Vincristin liquid-Richter)
Відео: CS GO - Mousesports vs Team Liquid [de_dust2] Timo # 39; Spiidi # 39; Richter
міжнародна та хімічна назви: Вінкристин;
алкалоїд барвінку рожевого (Cataranthus roseus);
Основні фізико-хімічні характеристики: Чистий, безбарвний або майже безбарвний розчин без механічних включень;
Склад. 1 флакон містить 1 мг вінкристину сульфату;
допоміжні речовини: метил і пропілпарагідроксибензоат, цинку сульфат, кальцію глюконат, етиловий спирт.
Форма випуску. Розчин для ін`єкцій.
Фармакотерапевтична група. Антинеопластичні засоби. Код АТС L01C A02.
дія ліків. Вінкристин є рослинним алкалоїдом барвінку рожевого (Cataranthus roseus), який оборотно блокує мітотичний поділ клітин на стадії метафази. Протипухлинну дію проявляється в тому, що вінкристин, зв`язуючись з мікротрубочками, гальмує утворення мітотичних веретен. У клітинах пухлини вибірково пригнічує синтез ДНК і РНК шляхом гальмування ферменту РНК-полімерази.
Фармакокінетика. Вінкристин метаболізується в печінці і виводиться в основному з жовчю, пікова концентрація досягається через 60 хвилин після внутрішньовенного введення. Тільки 10-20% виявляється (у незмінному вигляді або у вигляді метаболіту) в сечі. Накопичується в підшлунковій залозі, селезінці, нирках, легенях і печінці.
Для вінкристину характерна трифазна модель виділення: періоди напіввиведення становлять 4-5 хвилин, 2-3 годину і 19 - 155 годину. Відзначається виражений зв`язок препарату з білками плазми і клітинами крові. Вінкристин добре проникає в тканини організму і повільно виводиться з нього. Накопичення препарату в нервовій тканині може призводити до нейротоксичності.
Характерні великі індивідуальні розбіжності по періоду напіввиведення і розподілу препарату.
Показання до застосування. Гостра лімфоїдна лейкемія, ходжконскі і неходжконскіе лімфоми, рабдоміосаркома, саркома Юінга, нейробластома, пухлина Вільмса. У складі комбінованої терапії при пухлинах ретельного типу.
Спосіб використання і дози. Препарат вводять виключно внутрішньовенно (слід уникати позасудинного потрапляння препарату!).
Інтратекально введення заборонено!
Дозування вимагає індивідуального підходу залежно від клінічного стану хворого.
Для дорослих, як правило, разова доза Вінкристину Ликвид-Ріхтер становить 1, 0 - 1, 4 мг / м2 поверхні тіла (разова доза не повинна перевищувати 2 мг / м2), Одноразово, раз в тиждень. Максимальна курсова доза становить 10 - 12 мг / м2.
Дітям препарат призначають по 1, 5 мг / м2 1 раз в тиждень. Лікування триває 4 - 6 тижнів.
При порушенні функції печінки дозу слід зменшити.
Необхідна дозу розводять в 0, 9% розчині натрію хлориду і вводять внутрішньовенно болюсом (0, 1 мг Вінкристину / мл) або одночасно з внутрішньовенною інфузією 0, 9% розчину натрію хлориду протягом 1 хвилин через трубку інфузійного апарата.
Побічна дія. Побічні явища мають зворотний характер і залежать від дози і кратності застосування препарату. Діти переносять Вінкристин краще, ніж дорослі. Хворі похилого віку особливо схильні до розвитку нейротоксичності.
Найчастіше зустрічаються: алопеція, нейротоксичность (порушення чутливості, рухових і вегетативних функцій: можуть виникнути судоми, часто з гіпертензією, порушення сечовипускання, парестезії, зникнення глибоких сухожильних рефлексів, атаксія, порушення руху, тетрапарез, який прогресує, запор), гіперурикемія, сечокисла нефропатія- рідше: токсичне ураження центральної нервової системи, гіпонатріємія, порушення виділення антидіуретичного гормону, зниження маси тіла, нудота, блювота, висипання на коже- рідко: лейкопенія, тромбоцитопенія, стоматит. Після лікування можуть виникнути азооспермія і аменорея. При появі симптомів нейроінтоксикації необхідно припинити лікування.
Протипоказання. Підвищена чутливість до діючої або допоміжних речовин, мієлосупресія, неврологічні захворювання, бактеріальні та вірусні інфекції.
Під час лікування розчином Вінкристин Ліквід-Ріхтер використання живих вакцин заборонено.
Передозування. Симптоми: збудження, можливі судоми, пригнічення перистальтики кишечника, виражена лейкопенія, порушення функції серцево-судинної системи.
Побічні ефекти, які зустрічаються при застосуванні розчину Вінкристин Ліквід-Ріхтер, залежать від дози. Тому при застосуванні доз, що перевищують рекомендовані, побічні ефекти зустрічаються частіше.
Лікування: застосовують протисудомний препарат фенобарбітал, при Ілеус роблять очищувальну клізму, проводять симптоматичне лікування.
Під час лікування Вінкристину Ликвид-Ріхтер використання живих вакцин протипоказано.
Особливості використання. Особлива обережність необхідна при попередній або одночасної мієлосупресивної хіміотерапії і променевої терапії, при лейкопенії, тромбоцитопенії і ураження печінки, а також в літньому віці.
Якщо кількість лейкоцитів у дорослих знижується до 3000 / мм3 і нижче, лікування препаратом необхідно припинити. У такому випадку рекомендується профілактичне лікування антибіотиками. При застосуванні препарату необхідно ретельно контролювати кількість лейкоцитів.
Для попередження розвитку гострого сечокислого діатезу слід контролювати рівень сечової кислоти в сироватці крові, забезпечити введення необхідного обсягу рідини і в разі необхідності призначити алопуринол.
Для забезпечення регулярної функції кишечника можуть застосовуватися проносні лікарські засоби або клізма.
До початку введення препарату варто переконатися в тому, що голка знаходиться в вени.
Потрапляння препарату в паравенозні м`які тканини призводить до хворобливого місцевого реакції і некрозу тканин. У таких випадках залишок препарату вводять в іншу вену. В ураженій області симптоми можна зменшити ін`єкцією гіалуронідази.
Перед початком лікування жінок фертильного віку необхідно попередити стосуються доцільності уникнення вагітності. Під час лікування рекомендується використання відповідної (негормональной) контрацепції.
У період вагітності препарат застосовується тільки після ретельної оцінки співвідношення очікуваного ефекту і можливого ризику. Слід уникати застосування препарату в першому триместрі вагітності. При лікуванні препаратом годування груддю варто припинити.
Під час лікування Вінкристину Ликвид-Ріхтер використання живих вакцин протипоказано.
Відео: Rene LaVice - Richter Scale (DnB Mix)
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Використання розчину Вінкристин Ліквід-Ріхтер разом з препаратами, які пригнічують печінкові ферменти CYP3А, може зменшити метаболізм Вінкристину і посилити його токсичність.
Спільне введення заборонено з нейротоксическими лікарськими препаратами (ізоніазидом, аспарагіназою, ітраконазолом).
Обережно слід застосовувати разом з препаратами:
мітоміцін-С (може виникнути гостра задишка, бронхоспазм);
фенітоїн (дифеніном) (Знижується рівень фенітоїну в крові і може збільшуватися схильність до судом).
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці, при температурі 2 - 8 ° С.
Термін придатності - 2 роки.
