Гідрокодону бітартрат
гідрокодону бітартрат. Hydrocodone Bitartrate.
препарати: Гідрокодону бітартрат і ацетамінофен: капсули, що містять 5 мг гідрокодону бітартрата і 500 мг ацетамінофену.
Гідрокодону бітартрат і ацетамінофен (Lortab): таблетки, що містять 2,5 мг гідрокодону бітартрата і 500 мг ацетамінофену.
Гідрокодону бітартрат і ацетамінофен (Anexsia, Co-Gesic, DuoCet, Duradyne DHC, Lorcet, Lortab, Norcet, Vicodin): таблетки, що містять 7,5 мг гідрокодону бітартрата і 500 мг метамінофена.
Гідрокодону бітартрат і ацетамінофен (Anexsia 7,5 / 650, Lorcet Plus, Norcet 7,5 мг) - таблетки, що містять 7,5 мг гідрокодону бітартрата і 650 мг ацетамінофену.
Гідрокодону бітартрат і ацетамінофен (Vicodin ES): таблетки, що містять 7,5 мг гідрокодону бітартрата і 750 мг ацетамінофену.
Гідрокодону бітартрат і ацетамінофен (рідкий Lortab): суспензія, що містить 2,5 мг / 5 мл гвдроко-дона бітартрата і 120 мг / 5 мл ацетамінофену.
Гідрокодону бітартрат і аспірин (Azdone, Damason-P, Lortab ASA): таблетки, що містять гідрокодону бітартрата 5 мг і аспірину 500 мг.
Показання до застосування. Для купірування гострого болю, хронічного болю, знеболюючий засіб в онкологіі- проти кашлю.
Спосіб застосування та дози. Як знеболюючий засіб: перорально 5 - 10 мг (0,1 - 0,2 мкг / кг) кожні 4-6 годин.
Як протівокаітевого кошти: перорально 5 мг (0,1 мкг / кг) кожні 4-6 годин-потрібно намагатися використовувати мінімальну ефективну дозу- максимальна добова доза 90 мг.
У пацієнтів з порушенням функції печінки або нирок елімінація препарату уповільнена, що призводить до накопичення його в організмі і посилення його седашвного ефекту.
Для посилення анальгетического ефекту можливе поєднання з наркотичними анальгетиками, антидепресантами, атакож немедикаментозними засобами, наприклад, чрезкожной електростимуляцією нерва.
Шляхи виведення: печінка, нирки.
фармакологія. Гідрокодон є особливо небезпечним наркотичним анальгетиком і засобом від кашлю, кетонові похідним кодеїну.
За анальгетичної активності можна порівняти з кодеїном: 30 мг перорально прийнятого кодеїну або 120 мг внутрішньом`язово введеного кодеїну еквівалентно 10 мг морфіну (перорально або внутрішньом`язово).
Гідрокодон часто використовується в комбінації з ненаркотичними анальгетиками (аспірином, ацетамінофеном) для купірування помірного болю.
Гідрокодон - ефективне засіб проти кашлю і широко використовується як лікарська речовина, переважна кашльовий центр.
Фізична залежність по відношенню до цього лікарського засобу зустрічається рідко.
Гідрокодон має мінімальну седативний ефект.
При прийомі гідрокодону практично не буває нудоти, блювоти, закрепів. Гідрокодон проникає через плацентарний бар`єр і може порушити розвиток плоду. Великі кількості виявляються в грудному молоці, тому препарат повинен обережно використовуватися матерями, що годують.
Внутрішньовенне введення не рекомендується через підвищений ризик гіпотензії, індукованої гістаміном.
Фармакокінетика. Початок дії: при пероральному прийомі -15-30 хв.
Максимальна концентрація в плазмі: при пероральному прийомі - 30 - 60 хв.
Тривалість дії: при пероральному прийомі-3-4 години.
Взаємодія з іншими лікарськими речовинами. Потенціює пригнічення ЦНС і судинного центру, що викликається прийомом інших наркотичних анальгетиків, бензодіазепінів, седативних засобів, засобів для інгаляційного наркозу, закису азоту, алкоголю, похідних фенотіазінаітріцікліческіх антидепресантів.
Аналгетичний ефект посилюється і пролонгується А2-адреноблокаторами, такими як клонідин і адреналін, наркотичними і ненаркотичними анальгетиками (аспірин, ацетамінофен).
токсичність: Токсичний діапазон не зареєстрований.
Симптоми інтоксикації. Сонливість, кома, зупинка дихання, апное, порушення серцевого ритму, дихальний та метаболічний ацидоз, виникнення синдрому відміни наркотичних анальгетиків (переймоподібні болі в животі, блювота, парестезії, закладеність носа, сльозотеча, позіхання, пітливість, тремор, міалгії), Судинний колапс, зупинка серця, можливий летальний результат.
Антидоти. Налоксон вводиться по 0,4-1 мг внутрішньовенно кожні 2 - 3 хвилини до 10 - 20 мл.
Лікування ускладнень та отруєння. Припинити введення препарату, забезпечити нормальну вентиляцію і кровообіг (прохідність дихальних шляхів, оксигенотерапія, внутрішньовенна регідратація, вазопресори) - ввести антидот. Ввести дихальні аналептики.
Визначити газовий склад крові, рН і електроліти- провести корекцію ацидозу і порушень електролітного обміну (при молочнокислом ацидозі внутрішньовенно вводиться 1 - 2 мЕкв / кг бікарбонату натрію) - симптоматична терапія.
Потім, уникаючи аспірації, очистити шлунок шляхом призначення протиблювотних засобів (наприклад, сиропу кореня іпекакуани в дозі 30 мл або 0,5 мл / кг, запивши до 200 мл або 4 мл / кг води) або шляхом промивання шлунка з подальшим прийомом всередину активованого вугілля (50-10 г або 0,5-1 г / кг).
Запобіжні заходи:
1. Дозу препарату необхідно зменшити у пацієнтів старшого віку, при гіповолемічних станах, при ризику хірургічної патології, при одночасному використанні седативних засобів та інших наркотичних анальгетиків.
2. Наркотичні ефекти препарату купіруються налоксоном (Починаючи з 0,2 - 0,4 мг внутрішньовенно).
3. При нудоті і блювоті можна призначити метоклопрамід (як протиблювотний засіб).
4. Дуже неприємним і погано піддається лікуванню побічним ефектом є запор.
Профілактика і лікування: щоденний прийом проносних засобів.
5. Толерантність до препарату може розвинутися при прийомі наркотичних анальгетиків більше двох тижнів. Це може бути наслідком дози, частоти і способу введення препарату (при внутрішньовенному і епідуральних введення толерантність розвивається швидше). Першою ознакою є зменшення тривалості та ефективності аналгезії.
Для того щоб уповільнити розвиток цього стану, потрібно використовувати комбінації наркотичних анальгетиків з іншими лікарськими засобами (НПЗЗ, антидепресантами), з немедикаментозними засобами, наприклад, чрезкожной електростимуляцією нерва перейти на інший наркотичний анальгетик (починаючи з половини дози).
6. Фізична залежність до Гідрокодон зустрічається нечасто. Фізична залежність зазвичай розвивається при різкому припиненні прийому наркотичного анальгетика після тривалого застосування (gt; 2 тижнів).
Синдром відміни може проявлятися занепокоєнням, дратівливістю, ознобом, чергується з жаром, пітливістю, безсонням, болями в животі, нудотою, блювотою, парестезіями і судорожними посмикуваннями м`язів. Щоб уникнути синдрому відміни, дозу слід зменшувати поступово (наприклад, на 75% кожні 2 дні).
Лікування синдрому відміни - симптоматичне.
7. Психологічна залежність характеризується постійною потребою в даному наркотичному речовині без реальної необхідності.
Більшість пацієнтів з психологічною залежністю також страждають від фізичної залежності.
8. Для посилення анальгетического ефекту можливе поєднання з наркотичними анальгетиками, антидепресантами, а також немедикаментозними засобами, наприклад, чрезкожной електростимуляцією нерва, місцеві блокади, блокади тригерних точок (з місцевими анестетиками та кортикостероїдами) і інтравенозного регіональна анестезія.
9. Немедикаментозні терапія включає в себе черезшкірну електричну стимуляцію нерва і методики типу теплових або холодових аплікацій, фізіотерапію (ультразвук, масаж і т. Д.), Нетрадиційні методи лікування.
10. Краще уникати епідурального / інфратекального введення у пацієнтів з септицемією, вогнищами інфекції в місці введення і коагулопатіями.
11. Гідрокодон протипоказаний особам, робота яких пов`язана з підвищеною концентрацією уваги, координацією рухів, підвищеною небезпекою (водіння автомобіля, робота з важкими предметами і ін.).
12. Лікарські форми можуть містити сульфіти, які викликають алергічні реакції аж до анафілактичного шоку у індивідуумів з гіперчутливістю.
13.1 Гідрокодон є препаратом списку А.
Побічні ефекти.
Серцево-судинна система: брадикардія, гіпотензія, гостра недостатність кровообігу, непритомність.
Дихальна система: пригнічення дихального центру
ЦНС: седагавний ефект, запаморочення, головний біль, ейфорія, сплутаність свідомості, галюцинації.
Шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, переймоподібні болі в животі, запор, анорексія, печінкова колька.
Очі: міоз.
Алергічні реакції: висипання, свербіж, кропив`янка Нирки: затримка сечовипускання.
