Фенопрофен кальцію
фенопрофен кальцію. Nalfon. Fenoprofen calcium.
Відео: Як вибрати НПЗП?
препарати: Фенопрофен: капсули для прийому всередину по 200 мг, 300 мг, 600 мг-таблетки по 600 мг-таблетки, вкриті оболонкою, по 600 мг.
Показання до застосування. Має протизапальну, жарознижувальну і болезаспокійливу дією-застосовується при гарячкових станах, головного болю, невралгіях та ін., В якості противоревматического кошти, для лікування дегенеративного артриту, больового синдрому після операцій і травм, для знеболювання в онкології (при наявності метастазів в кістки).
Спосіб застосування та дози. Як знеболюючий засіб: перорально 200 мг (4 мг / кг) кожні 4-6 годин.
Максимальна терапевтична доза 3,2 г в день.
Як протизапальний засіб / засоби від головного болю: перорально 300 - 600 мг (4 мг / кг) кожні 4 - 6 годин.
Максимальна терапевтична доза 3,2 г в день.
При лікуванні ревматоїдного артриту або гострого подагричного артриту необхідно призначення великих доз препарату, ніж при лікуванні остеоартриту.
Для посилення анальгетического ефекту можливе поєднання з наркотичними анальгетиками, антидепресантами, а також немедикаментозними засобами, наприклад, чрезкожной електростимуляцією нерва.
При лікуванні ревматоїдного артриту препарат можна поєднувати з протималярійними засобами, препаратами золота і пеніциліном.
Пацієнтам старшого віку і пацієнтам з порушенням функції нирок або печінки дозу зменшують на одну третину або наполовину.
Ульцерогеннадію фенопрофену можна запобігти призначенням антацидів. Для запобігання язвообразования пацієнтам групи ризику призначають мизопростол (перорально 100 - 200 мкг на добу).
Шляхи виведення: нирки, печінку.
фармакологія. Фенопрофен відноситься до похідних пропіонової кислоти, до групи НПЗЗ.
За структурним і фармакологічними властивостями схожий з ібупрофеном і напроксеном.
Так само як і у інших НПЗЗ, основним механізмом протизапальної, жарознижуючого і болезаспокійливого дії є інактивація ферменту циклооксигенази, внаслідок чого порушується біосинтез простагландинів, простацикліну і тромбоксану з арахідонової кислоти. У нормі циклооксигеназа каталізує утворення попередників простагландинів (ендопероксідов) з арахідонової кислоти.
Внаслідок зменшення продукції простагландинів послаблюється їх пірогенний вплив на центр терморегуляції гіпоталамуса. Кремі того, зменшується сенсибилизирующее вплив простагландинів на чутливі нервові волокна типу С (що призводить до зниження їх чутливості до больових медіаторів).
Фенопрофен пригнічує утворення інших метаболітів арахідонової кислоти, включаючи лейкотрієни.
Фенопрофен володіє антибрадикінінову дією, будучи стабілізатором лізосомальних мембран, блокує вихід лізосомальних ферментів.
Анальгетическая активність фенопрофену в 3 рази вище, ніж у аспірину (активність 200 мг фенопрофену еквівалентна дії 650 мг аспірину або 60 мг кодеїну).
Фенопрофен (і інші НПЗЗ) надає максимальний аналгетичний ефект в терапевтичних дозах. Перевищення рекомендованих доз призводить до збільшення токсичності без посилення аналгезії.
Фенопрофен може викликати пошкодження слизової оболонки шлунка, і, як результат, утворення виразки, кровотеча, проте він переноситься краще, ніж аспірин.
Внаслідок зменшення продукції простатандінов знижується тонус і скоротливість міометрію під час вагітності, а також передчасне закриття у плода артеріального (боталлова) протоки.
Фенопрофен порушує біосинтез в тромбоцитах тромбоксану обумовлює антиагрегантну дію цього препарату. Час кровотечі при цьому подовжується.
Фенопрофен не впливає на екскрецію сечової кислоти.
Фармакокінетика. Початок дії: аналгетичний ефект при пероральному прийомі 15-30 хвилин-протизапальний - менше двох днів.
Максимальна концентрація в плазмі: аналгетичний ефект при пероральному прийомі 1-2 години-протизапальний -2-3 тижні.
Тривалість дії: аналгетичний ефект при пероральному прийомі 4-6 годин.
Взаємодія з іншими лікарськими речовинами. При спільному застосуванні з іншими НПЗП, антикоагулянтами і алкоголем зростає ризик утворення ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту і кровотечі. Посилює токсичність літію, метотрексату, дигоксину, циклоспорину (за рахунок уповільнення виведення).
Препарат зменшує діуретичний ефект спіронолактону. Він зменшує гіпотензивний ефект бета-адреноблокаторов.Уровень фенопрофену в сироватці зростає при прийомі аспірину, фенобарбіталу.
Всмоктування фенопрофену в шлунково-кишковому тракті знижується при прийомі антацидів, активованого вугілля, молока. Як інгібітор біосинтезу простагландинів, блокує натрійуретічесше дію фуросеміду і спіронолактону.
Відео: пневмонія біль під лопаткою | кальцій при остеопорозі
токсичність: Токсичний діапазон не зареєстрований.
Симптоми інтоксикації. Гостра: кома, гіпотензія, метаболічний ацидоз, пригнічення дихання, гостра ниркова недостатність, протеїнурія, гіпотонія, тахікардія.
Антидоти. Специфічних антидотів немає.
Відео: НПЗЗ що потрібно знати
Лікування ускладнень та отруєння. Припинити введення препарату, провести корекцію порушень водно-електролітного обміну і кислотно-лужного рівноваги- забезпечити нормальну вентиляцію і кровообіг (прохідність дихальних шляхів, оксигенотерапія, внутрішньовенна регідратація, вазопресори).
Очистити шлунок шляхом призначення протиблювотних засобів (наприклад, сиропу кореня іпекакуани в дозі 30 мл або 0,5 мл / кг, запиваючи 200 мл або 4 мл / кг води) або шляхом промивання шлунка з подальшим прийомом всередину активованого вугілля (50 -100 г або 0,5 -1 г / кг).
Форсований лужний діурез (бікарбонат натрію внутрішньовенно, при необхідності фуросемід внутрішньовенно) - симптоматична терапія.
Запобіжні заходи:
1. Використовувати з обережністю хворими з ерозивно-виразковими захворюваннями шлунково-кишкового тракту (ерозивний гастрит, виразкова хвороба), які можуть ускладнитися виразкоутворення і кровотечею.
2. Необхідно ретельне спостереження за показниками гемостазу у пацієнтів з порушеннями коагуляції, які отримують фенопрофен.
3. При відсутності вираженого ефекту або поганий переносимості препарату фенопрофен може бути з успіхом замінений на НПЗЗ іншого ряду
4. Протипоказаний пацієнтам з гіперчутливістю до фенопрофену і іншим НПЗЗ (носовими поліпами, набряком Квінке або бронхообструктивним синдромом в анамнезі), а також хворим з алергією на тартразіновие барвники.
5. Обережно використовувати у пацієнтів з порушенням функції печінки і нирок, гіпопротромбінемією і дефіцитом вітаміну К. фенопрофен може викликати розвиток ниркової недостатності у пацієнтів з порушенням ниркової функції, пороками серця, дисфункцією печінки.
6. Симптоми інфекційних хвороб можуть маскуватися жарознижувальну і протизапальну діями фенопрофену.
7. При тривалому прийомі фенопрофену необхідні аналіз калу на приховану кров кожні 14 днів, визначення рівня в сироватці креатиніну і загальний аналіз сечі кожні 1-2 місяці.
8. Обережно використовувати під час вагітності і тільки у випадках, коли небезпека для здоров`я матері виправдовує потенційний ризик.
9. фенопрофен і саліцилати не повинні застосовуватися одночасно через можливість потенціювання побічних ефектів з боку ЖКГ.
Побічні ефекти. Серцево-судинна система: периферичні набряки, підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття.
Дихальна система: задишка, бронхоспазм.
ЦНС: сонливість, запаморочення, головний біль, неспокій.
Шлунково-кишковий тракт освіти ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, кровотеча, диспепсія, нудота, блювання, діарея, порушення функції печінки.
Сечостатева система: порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, азотемія, цістіт- гематурія.
Алергічні реакції: свербіж, кропив`янка.
Кров: подовження часу кровотечі, лейкопенія, тромбоцитопенія, апластична анемія, гемолітична анемія.
Інші: шум у вухах, затуманення зору.
