Хламідінний сальпінгіт - хламідійна інфекція в акушерстві та гінекології
Гострий сальпінгіт є серйозним системним захворюванням. Клінічний діагноз гострого сальпінгіту відносно простий: сильний біль внизу живота, болючість при пальпації, підвищена температура, високий лейкоцитоз, висока швидкість осідання еритроцитів. С. trachomatis і N. gonorrhoeae складають зараз більшу частину (84%) патогенних агентів, що викликають сальпінгіт, як кожен з них окремо, так і обидва види разом. Для сальпингита, обумовленого гонококками, характерна сильна біль. Для процесу, викликаного хламідіями, - менш сильна, а також менш трива кові біль, хоча при лапароскопії зміни труб, яєчників, очеревини однакові при обох збудників. Широке впровадження методів ендоскопії призвело до того, що зараз при гострому сальпингите протягом перших 24 годин в більшості гінекологічних клінік роблять лапароскопію. Матеріал для дослідження на хламідії може являти собою вміст труби і дугласова простору, а характер лабораторного дослідження - зараження культури клітин, імуно-ензимний аналіз а також пряме иммунофлюоресцентное дослідження з використанням моноклональних антитіл або ПЛР.
У хворих на гострий сальпингитом титри антитіл до хламідням в реакції мнкроіммунофлюоресценціі (реакція мікроіммунофлюоресценціі) відповідають тяжкості захворювання. Діагностичним титром IgG в реакція мікроіммунофлюоресценціі вважають 1/32. При гострому сальпингите нерідко антитіла визначаються в титрі 1 / 512-1 / 2048. Наслідки гострого сальпінгіту у вигляді безпліддя і позаматкової вагітності супроводжуються в 45-60% випадків наявністю антитіл до хламідій по реакція мікроіммунофлюоресценціі в діагностичному титрі, що вказує на зв`язок цих станів з перенесеним генітальний хламідіоз.
Лапароскопічні зміни, характерні для гострого процесу, як правило, супроводжуються серологічними даними, властивими гострої інфекції, однак і при спаечном процесі, характерному для хронічної інфекції, у частині жінок серологічні показники говорять про гострий інфекційний процес. Аналіз багаторічних власних досліджень іработ інших авторів призводить нас до висновку про зростаючу роль хламідій в етіології гострого сальпінгіту. Якщо в шістдесяті роки, за даними літератури, до 50% гострих сальпінгітів були обумовлені гонококками, то в теперішній час гонококи дають лише 10% випадків сальпінгітів, а від 30 до 80% випадків обумовлені хламідіями.
У таблиці 4 пріведеникрітеріі діагностики генітального хламідіозу у жінок.
Таблиця 4
Клінічні та лабораторні критерії діагностики генітального хламідіозу
характер захворювання | Клінічні критерії | лабораторні критерії | |
Підозра на хламідіоз | діагностично значущі | ||
Слизисто-гнійний цервіцит | Слизисто-гнійне виділення в шеечном каналі, почервоніння, набряк, | В мазку з шийки матки gt; 10 поли-морфноядерних лейкоцитів в полі зору иммерсионного мікроскопа | позитивна |
Гострий уретральний синдром | Дизурия, часті хворобливі сечовипускання | Пиурия без бактеріурії | позитивна |
