Ендометрит - хламідійна інфекція в акушерстві та гінекології
Якщо клінічні ознаки і неспецифічні показники запальної реакції в мазках з шийки матки дають орієнтовну інформацію для встановлення діагнозу цервіциту, то хламідійна природа ендометриту розпізнається чисто лабораторними методами. Убога симптоматика у вигляді кровотеч поза менструального циклу, неясні болі внизу живота в поєднанні з підвищеною кількістю Белей дають підставу для того, щоб запідозрити наявність ендометриту.
Хламідійний ендометрит розвивається повільно, його виникнення полегшується при истмикоцервикальной недостатності і при наявності внутрішньоматкового контрацептиву. Післяродовий і післяабортний періоди також сприяють виникненню хламидийного ендометриту. Інвазивні методи дослідження (лапароскопія, біопсія ендометрія) дозволяють отримати матеріали для зараження культури клітин безпосередньо з вогнища ураження. Як доповнення до цих методів використовують ультразвукове вагінальне дослідження, яке крім форми і величини матки дає можливість визначити наявність рідини в дугласовом просторі.
Відео: Лекція "Хронічний ендометрит і порушення репродуктивної функції"
Критеріями хламидийного ендометриту визнають наявність плазматичних клітин в біопсійного матеріалі і присутність інтра- і екстрацелюлярний елементарних тілець, що виявляються прямий иммунофлюоресценцией за допомогою моноклональних антихламідійний антитіл.
Діагноз хламидийного ендометриту може бути встановлений амбулаторно, якщо використовувати в якості матеріалу біопсії аспірат з порожнини матки. Такий аспірат застосовують не тільки для виявлення хламідій, але і для гістологічного дослідження. За даними різних авторів, відсоток позитивних проб у таких дослідженнях коливається від 4 до 40%.
Відео: Хронічний хламідіоз. Ендометрит. гістероскопія
Наші дані стосуються дослідження біоптатів ендометрія у жінок з трубним безпліддям. При культуральному методі діагностики з 111 досліджених проб 17 (15,3%) виявилися позитивними. Відсоток позитивних цервікальних проб у них був вищий - 24,6%.
Хронічний ендометрит хламідійної етіології може існувати роками, не дивлячись на регулярну зміну слизової ендометрія під час менструацій. З ендометрія жінок з безпліддям нерідко можна виділити хламідії в культурі клітин або побачити елементарні тільця хламідій при обробці препарату моноклональними антихламідійний флюоресцирующими антитілами. Пояснення тривалого перебування хламідії в ендометрії слід бачити в тому, що мікроорганізми поселяються в глибоких шарах Мукози в ендометріальних криптах.
Відео: Міхніна Е.А. «Тактика ведення з хламідійної ...»
Мабуть, ізольований субхронічне або хронічний хламідійний ендометрит в чистому вигляді зустрічається рідко, частіше він супроводжується хронічним сальпингитом або сальпингоофоритом. Мено і метрорагія - головні симптоми ендометриту - залежать від порушеного відповіді ендометрія на гормони яєчників. Зауважимо, що супутня хламідійна інфекція яєчників також може зумовити метрорагії.
Таким чином, хламідійний цервіцит досить часто має продовження в відехламідійного ендометриту. Природно припустити, що висхідна інфекція поширюється також і на маткові труби і призводить до хламидийному сальпінгітів. З усіх хламідійних уражень геніталій сальпінгіт раніше привернув до себе увагу в силу великої частоти захворюваності та вираженості клінічної симптоматики.
