Діагностичні ознаки - діагностика і прогноз гострого поліомієліту
| Зміст |
|---|
| Етіологія, Епідеміологія |
| патогенетичні основи |
| клінічна діагностика |
| діагностичні ознаки |
| оцінка тяжкості |
| Симптоми тяжкої форми |
| симптоми паралічу |
| мляві паралічі |
| Бібліографія |
| додаток |
Таблиця 2. Діагностичні ознаки гострого поліомієліту
1. Ознаки підозрілі на поліомієліт:
- легкий фарингіт в анамнезі;
- помірна лихоманка без нежитю, кашлю і проносу;
- головний біль (особливо важливо у дітей);
- блювота;
- загальне нездужання, яке не відповідає даним об`єктивного дослідження;
- менінгізм, ригідність і хворобливість потилиці і спини;
- голова закидається назад при підніманні плечей;
- симптом треножника і інші симптоми натягу;
- біль і чутливість при тиску на м`язи та сухожилля;
- анизорефлексия;
2. Ознаки підтверджують діагноз поліомієліту:
- мляві асиметричні м`язові паралічі проксимального характеру, фібрілярние посмикування м`язів;
- відсутність сухожильних рефлексів в ураженій зоні;
- зміна складу спинномозкової рідини серозного характеру;
- відсутність розладів чутливості, крім гиперестезии;
- відсутність розладів функції тазових органів;
3. Ознаки доводять діагноз поліомієліту:
- Виділення від хворого вірусів поліомієліту ("диких" штамів) при наявності вищевказаних ознак;
- Наростання титрів антитіл до виділеного вірусу не менше ніж в 4 рази.
при "підозрі на поліомієліт" обов`язково проводиться епідеміологічне розслідування. Якщо відразу буде встановлена причина млявого паралічу (наприклад, травма), діагноз "підозра на поліомієліт" скасовується і епідеміологічне розслідування припиняється, а хворий отримує відповідне лікування.
У разі коли інфекціоніст, невропатолог і епідеміолог не можуть встановити причину захворювання, що супроводжується млявим паралічем, діагноз "підозра на поліомієліт" замінюється на "ймовірно поліомієліт". Це тимчасовий діагноз, який протягом 12 тижнів від початку паралічів повинен бути замінений комісією з остаточною оцінкою випадків гострих в`ялих паралічів на "підтверджений поліомієліт", "поліоміелітоподобних захворювання" або скасований.
Випадок гострого млявого паралічу класифікується як поліоміелітоподобних захворювання за умови, що при вирусологическом обстеженні (додаток 5) діагноз поліомієліту довести не вдалося, а залишкові явища млявого паралічу зберігаються понад 60 днів.
В осередку "можливого поліомієліту" проводять епідеміологічне обстеження, заключну дезінфекцію та аналіз даних профілактичних щеплень проти поліомієліту в осіб спілкувалися з хворим. Дітям до 14 років, які з яких-небудь причин не були щеплені проти поліомієліту, щеплення проводять згідно з наказом МОЗ України від 25.01.95 р № 14 "Основні положення про організацію і проведення профілактичних щеплень".
Щеплення проводять після забору проб фекальних мас (по 2 флакона) від 5 дітей віком до 5 років, які спілкувалися з хворим. При відсутності дітей зазначеного віку обстежують осіб інших вікових груп.
Ранній відновний період при поліомієліті триває близько 2-х місяців. До певної міри справедливим є твердження, що ступінь відновлення рухів знаходиться в руках медичних працівників і частково батьків хворої дитини, тому що необхідно тривале, а у важких випадках - протягом усього життя застосування масажу, лікувальної гімнастики та інших реабілітаційних заходів.
