Методи переливання крові - методи дослідження та маніпуляції в клінічній медицині

Непрямий метод переливання крові і її компонентів

Кров вводять внутрішньовенно, внутрішньоартеріально, внутрикостно, внутрішньоаортальної, внутрисердечно.
Способи гемотрансфузії: крапельний, струменевий, капельноструйний.

Переливання крові в вену

техніка

1. Область пункції обробляють антисептиком.
2. На 7-12 см вище місця пункції на кінцівки накладають джгут.
3. Шкіру над веною або збоку від неї проколюють голкою і проводять її вперед на відстань до 1 см, потім проколюють стінку вени і вводять голку в її просвіт. З голки з`являється венозна кров.
4. Знімають джгут і до голки приєднують підготовлену систему для переливання.
5. Голку фіксують лейкопластиром і регулюють швидкість переливання (30-60 крапель за 1 хв). При необхідності швидкого введення крові швидкість трансфузии не обмежують, а для прискорення її переливання вдаються до переливання під тиском.

Переливання крові в артерію

техніка

1. Виділяють артерію на нижній або верхньої кінцівки.
2. Під мобілізований ділянку артерії підводять лігатуру.
3. Посудина пунктируют під кутом в напрямку, протилежному току крові, і через голку на глибину 10 см вводять катетер.
4. Голку видаляють, до катетера підключають систему для переливання крові.
5. Тиск у флаконі підвищують до 78 мм рт.ст. (10,4 кПа), нагнітаючи кров в артерію.
6. Після закінчення трансфузии катетер витягають, лігатуру видаляють, а місце проколу судини притискають серветкою на 3-5 хв.

Переливання крові в кістковий мозок виробляють при неможливості вливання в вену і артерію.

техніка

1. У стерильних умовах після знеболювання 0,5% розчином новокаїну шкіри, підшкірної основи та окістя проколюють кістка голкою Кассирского (грудина, п`яткова, клубова кістки).
2. Вводять 20 мл 0,5% розчину новокаїну, потім приєднують систему для переливання крові під підвищеним тиском.
3. Швидкість трансфузии 20-30 крапель за 1 хв.

Внутрішньоаортальної переливання крові під час великих торакальних операцій, при кровотечі і шоку.

техніка

Відео: Визначення групи крові і резус-фактора

1. Пунктируют нижню частину дуги аорти довгою голкою, приєднаною до шприца місткістю 20 мл.
2. Нижче місця пункції аорту притискають пальцем.

Обмінно-заміщає переливання крові при лікуванні гемолітичної хвороби, посттрасфузіонного шоку.
Суть методу полягає в частковому видаленні крові хворого і заміні її донорської сумісної кров`ю.

Відео: Так робити щеплення від грипу чи ні! ? Лікарі зовсім заплутали ..

1. Ексфузію крові здійснюють через катетер, введений в крупну вену (підключичної, нижня порожниста вени).
2. Трансфузію крові виробляють внутрішньовенно.

У новонароджених в перші 20 години після народження застосовують пуповину метод (метод Диамонд) обмінно-заміщує переливання крові.

техніка

1. Відсікають пупковий канатик в 2-3 см від пупкового кільця.
2. У пупкову вену вводять катетер і вену перев`язують.
3. Одним шприцом відсмоктують 15 мл крові, іншим вводять 20 мл резус-негативної одногруппной свежецітратной крові.
4. Чергуючи ексфузію і трансфузію, витягають до 400 мл і вводять до 450 мл донорської крові.
5. Після кожних 100 мл перелитої крові в пупкову вену вводять 1 мл 10% розчину кальцію глюконату.

Зворотне переливання крові (реинфузия)

показання: При травмах і кровотечах в порожнині, вкриті серозною оболонкою, без пошкодження органів, вміст яких не інфікує излившуюся кров.

техніка

1. Кров, що вилилася в порожнину, в цілях реінфузії збирають в посудину з попередньо налитим гепарином (1000 ОД на 500 мл крові).
2. Після стабілізації кров фільтрується самопливом через 8 шарів марлі, після чого її вводять хворому.
3. При масивних крововтратах, що супроводжуються гипок агуляціей крові, реінфузію поєднують з внутрішньовенним введенням фібриногену і амінокапронової кислоти.

Розрахунок загального обсягу рідини для інтенсивної терапії при крововтраті:

1. При крововтраті 10-12% ОЦК (500-700 мл крові) загальний обсяг рідини повинен становити 100-200% обсягу крововтрати при співвідношенні сольових і плазмозамінних розчинів 1: 1.
2. При середній крововтраті-15-20% ОЦК (1000-1400 мл крові) загальний обсяг рідини повинен становити 200-250% обсягу крововтрати. Трансфузійним складається з крові (близько 40% втраченої), сольових і колоїдних розчинів в співвідношенні 1: 1.
3. При великій крововтраті-20-40% ОЦК (1500-2000 мл крові) загальний обсяг рідини повинен становити не менше 300% обсягу крововтрати. Трансфузионная середовище складається з крові (70% втраченої), сольових і колоїдних розчинів в співвідношенні 1: 2.
4. При масивної крововтрати-50-60% ОЦК (2500-3000 мл крові) загальний обсяг рідини повинен на 300% перевищувати обсяг крововтрати. Трансфузионная середовище складається з крові (не менше 100% втраченої), сольових і колоїдних розчинів в співвідношенні 1: 3.