Доплерографія нирок і сечових шляхів

З впровадженням методик доплерографії стало можливим неінвазивної оцінювати уродинаміку сечових шляхів.

Відео: Аналіз сечі та інфекції сечовивідних шляхів - Школа доктора Комаровського

Дослідження параметрів сечовідних викидів болюсов сечі в сечовий міхур дозволяє оцінювати характер обструкції (повна, неповна), визначати швидкості потоку сечі, кількість викидів сечі за період часу, визначати дискретність струменя, тривалість викиду, розраховувати хвилинний діурез кожної з нирок.

Але така апаратура недоступна в більшості бідних державних лікувальних установ. Якщо хочете нормально обстежити нирки - вам потрібен платний уролог, який набагато краще забезпечений, ніж той, який приймає у звичайній поліклініці.

Відео: Вебінар «Хірургічні втручання при деяких захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів»

Параметри сечовідних викидів мають певний вплив на ємність сечового міхура. Максимальні значення показників швидкостей потоків сечовідних викидів можуть бути отримані при ємності сечового міхура 150-300 мл. Саме при такому наповненні сечового міхура сечоводо викиди реєструються у вигляді піків і мають найбільшу частоту.

Оцінюючи параметри сечовідних викидів в популяції здорових, урологи отримали наступні результати: максимальна швидкість потоку склала 57 см / с, час викиду в середньому 4,6 с. Відмінності параметрів викидів з правого і лівого гирл знаходилися в наступних інтервалах: максимальна швидкість 1,0-1,74 см / с, в середньому 1,26 см / с- час викиду - 1,00- 4,69 с, передньому 1, 83 с- інтервал між викидами варіював від 2 до 150 с.

У 9% хворих з каменями в беспріступний період сечоводо викиди були симетричні, а їх показники були »межах норми. І той же час в період ниркової коліки у 47% хворих сечовідний викид на хворому боці був відсутній, а у 31% достовірно відрізнявся від викиду з контрлатеральной боку,

При дослідженні пацієнтів з каменями сечоводу відзначається значне зниження кількості викидів в хвилину (максимальна кількість не перевищувало 3), а в 56% випадків був зареєстрований 1 викид в хвилину.

Допплерографічеськоє дослідження хворих з нирковою колькою різної тривалості показало, що у 35,9% хворих при ЦДК були відсутні ознаки виділення сечі з сечоводу на стороні ниркової коліки, даний стан було розцінено як «повний блок» нирки. У решти хворих викиди сечі з обструктивної нирки були зареєстровані і на підставі результатів дослідження виявлено 2 стадії «неповного блоку». Перша стадія виявлена у 45,1% хворих і характеризувалася максимальною швидкістю викиду 4-5 см / с, часом викиду - 20-30 с і кількістю викидів - 1 в хвилину. Друга стадія виявлена у 18,7% хворих і характеризувалася максимальною швидкістю викиду 5-15 см / с, час викиду 10-20 с, і в хвилину спостерігалося від 1 до 3 викидів.

Виявлення нормальних сечоводо викидів не виключає часткову обструкцію або наявність конкременту, не порушує пасаж сечі з сечоводу. Лише повна відсутність сечовідних викидів дозволяє стверджувати про наявність обструкції, і цей показник має чутливість 100%, а специфічність - 91%. З метою уникнення діагностичних помилок ультразвуковадоплерографія нирок використовується з іншими ультразвуковими і рентгенологічними методами.

У ряді публікацій розглядається Дифдіагностика обструктивних і необструктивних дилатацій ЧЛС за допомогою ДОППЛЄРОГРАФІЧНІ дослідження ниркової гемодинаміки.