Навчання, виховання і догляд за дітьми - дитячий церебральний параліч
Відео: Реабілітація дітей з ДЦП в санаторії Новий в Тепліце (Чехія)
Навчання, виховання дітей з церебральним паралічем і догляд за ними
Навчання і виховання дітей з церебральним паралічем має велике значення в загальному комплексі їхнього реабілітації, враховуючи, що в переважній відсотку випадків у цих дітей є порушення психічного розвитку. У дітей з церебральними паралічами психічні порушення знаходяться в прямій залежності від стану найважливішої функціональної системи - рухової. Рухова патологія в поєднанні з сенсорною недостатністю може бути однією з причин недорозвинення пізнавальної діяльності та інтелекту у дітей з церебральним паралічем. Велику роль в недорозвиненні пізнавальної діяльності та інтелекту у таких дітей можуть грати мовні порушення. Важливою ланкою в патогенезі психічних порушень є умови виховання і навчання.
Патологічні процеси, що відбуваються в центральній нервовій системі у хворого на дитячий церебральний параліч, взаємопов`язані, і для компенсації порушених психічних і мовних функцій необхідні не тільки лікувальні заходи, але й особливі заходи з навчання та виховання дитини.
За даними Е. С. Каліжнюк (1972), затримка психічного розвитку у дітей з церебральним паралічем характеризується дисгармонійністю розвитку окремих психічних функцій, при цьому страждають наймолодші в онтогенетичному сенсі функції, що відрізняє цих дітей від дітей, які страждають на олігофренію, у яких дифузно страждають всі психічні функції. Для всіх варіантів затримки психічного розвитку у хворих на дитячий церебральний параліч характерна ще одна особливість - можливість розвитку абстрактного мислення в процесі навчання.
Відео: ДЦП. Глибоко недоношена дитина. Повне відновлення Богдана
Тому багато хворих, які страждають на дитячий церебральний параліч та вторинної затримкою розумового розвитку, можуть вчитися в спеціальній школі по масовій програмі після спеціального підготовчого періоду.
Навчання дітей з церебральним паралічем надзвичайно ускладнене через змішане, ускладненого характеру їх дефекту, в якому інтелектуальні порушення своєрідною структури часто поєднуються з емоційно-вольовими розладами, порушеннями діяльності і мотивацій, затримкою розвитку вищих кіркових функцій, рухової і мовної недостатністю (Е. М . Мастюкова, 1975). Е. М. Мастюкова піднімає питання про розробку специфічних лікувально-педагогічних програм для дітей з церебральним паралічем, в основу яких повинна бути покладена комплексна, динамічна, клініко-педагогічна оцінка стану дитини, і велике місце в ній повинна зайняти психотерапія з елементами аутогенного тренування.
Найкращими типами спеціальних установ, де поєднуються всі види допомоги, є спеціалізовані установи - ясла-садок і школа-інтернат. Вивчення цього питання показало (рис. 5), що з числа спостережуваних нами дітей з церебральним паралічем навчалося 85,7%, не навчалося 14,3%. З числа учнів 36,1% дітей навчалося в звичайній школі, 43,6% -у спеціальних школах-інтернатах, 20,3% дітей - на дому. Розподіл дітей за місцем навчання по-різному в залежності від тяжкості перебігу захворювання. Більшість з них навчалися за пролонгованої програмі масових шкіл або за допоміжною програмою на дому. З числа учнів хворих на дитячий церебральний параліч у звичайній школі найбільшу питому вагу становили діти з гемипаретической формою, в спеціалізованій школі-інтернаті - діти зі спастичною диплегией.
Мал. 5. Розподіл дітей з церебральними паралічами за місцем їх навчання (у відсотках).
З викладеного можна зробити висновок, що найбільше число дітей з церебральним паралічем навчається. Є пряма залежність питомої ваги навченості і місця навчання від форми церебрального паралічу. Діти з церебральними паралічами мають потребу в навчанні трудовим навичкам, а старшого віку і у професійній орієнтації - і в трудовому влаштуванні. Все це проводиться в школах-інтернатах і частково в дитячих санаторіях. Питання соціальної трудової орієнтації і адаптації з подальшим працевлаштуванням мають велике практичне значення для цих хворих.
Незважаючи на розвиток мережі спеціалізованих установ для дітей з церебральним паралічем, їх ще недостатньо. У зв`язку з цим велику питому вагу в проведенні лікування дитини з церебральним паралічем в найближчі роки буде займати дитяча поліклініка і комплекс лікувальних заходів на дому. У зв`язку з цим необхідно вирішити питання, хто може проводити такий комплекс і ким обеспечится догляд і спостереження за дитиною вдома.
Вивчення питання показало, що в 53,8% догляд за хворою дитиною вдома забезпечувався матір`ю (рис. 6), в 33,8% діти знаходилися в дошкільних установах, будинках дитини, спеціалізованих школах-інтернатах та дитячих будинках. Порівняно невелика група дітей-11,8% залишалися на піклування бабусі, няні і старших дітей в сім`ї, лише 0,6% дітей з спостережуваного нами контингенту були вдома самі, без нагляду старших.
Отже, в більшості випадків дитина вдома знаходився з матір`ю, що позбавляло її можливості участі в суспільно корисній праці.
Вивчення питання показало, що медичні працівники дитячої поліклініки не приваблюють максимально мати до лікування хворих дітей.
Мал. 6. Розподіл дітей з церебральними паралічами з вигляду догляду (у відсотках).
У той же час багато авторів звертають велику увагу на роботу з батьками хворих дітей. Е. В. Зеленіна, З. П. Манухина (1964), П. Я. Фіщенко і співавт. (1974), Г. П. Воробйова (1974) надають великого значення роботі з батьками і вважають, що присутність батьків на уроках методиста, навчання їх методиці проведення занять з дітьми вдома, а також дача рекомендації про придбання дітям спеціальних меблів, пристосувань, обладнання куточка дитини спеціальними іграшками, настільними іграми мають велике значення в оздоровленні дитини (з періодичним медичним контролем на дому).
Будинки необхідно закріплювати навички, набуті в лікувальному закладі. З цією метою в ряді лікарень і поліклінік організовуються школи матерів, де з ними проводяться спеціальні заняття, навчальні догляду та роботі з дітьми в домашніх умовах, занять ЛФК і елементам логопедії.
П. Я. Фіщенко, М. І. Мірзоєва, А. В. Гринина (1971) вважають доцільною формою створення відділення «Мати і дитя» (організоване в Ленінградському науково-дослідному дитячому ортопедичному інституті імені Г. І. Турнера), де на протягом 3-місячного перебування в стаціонарі дитина з церебральним паралічем встигає отримати комплексне лікування, а мати - освоїти методи психо-фізичного виховання дитини і занять з ним лікувальною фізичною культурою.
