Кесарів розтин по гусакову - абдомінальне розродження
Відео: Вона опублікувала відверте фото у відповідь тим, хто вважає, що кесарів розтин це # 39; прості пологи # 39;
Відео: Кесарів розтин в нижньому сегменті
Цей метод кесаревого розтину в нижньому сегменті матки, запропонований Л. А. Гусаковим (1939), має найбільше поширення в нашій країні. Операція є модифікацією методу Doerfler, який вживався за кордоном довгий час, поки його не почало витісняти ретро- везікального кесарів розтин.
У сучасному вигляді методика кесаревого розтину по Л. А. Гусакову полягає в наступному. Чревосечение проводиться як звичайно - ніжнесредінная або по Пфаннекштілю. Після відгородження черевної порожнини серветками, розширення і фіксування рани черевної стінки широким надлобковим дзеркалом і Ранорозширювачі відшукується (краще пінцетом) рухома частина пузирноматочной складки, пухко з`єднана з маткою. Посередині між двома пінцетами, які піднімають складку очеревини, вона розтинають ножицями (або скальпелем). Потім одна бранша ножиць вставляється під очеревину і пузирноматочная складка розтинають в сторону, паралельно верхній межі сечового міхура, відступивши від нього на 2 см. Таким же чином розтинають очеревина в іншу сторону. Цей момент операції по суті точно такий же, як і при ретровезікальном кесаревому розтині. Однак надалі відшарування сечового міхура не проводиться, на цьому ж рівні розтину міхурово-маткової складки після невеликого (1-2 см) зрушення листків очеревини вгору і вниз скальпелем в поперечному напрямку робиться розріз стінки матки до околоплодного міхура, в розріз вставляються вказівні пальці обох рук і рана на матці тупим шляхом розсується в сторони. Подальші етапи операції: вилучення дитини, дитячого місця, зашивання рани на матці та ін. - Виробляються описаними вище способами.
Виробництво кесаревого розтину на рівні міхурово-маткової складки без отсепаровкі сечового міхура не може задовольняти повністю. Такий спосіб хороший тільки в I або на початку II періоду пологів, коли голівка плода розташована в нижньому сегменті матки відповідно до рівня його розрізу. Крім того, в кінці вагітності або ще раніше при такому способі розкриття матки розтягнення пальцями маточного розрізу відбувається важче і згодом важче зашивати маткову рану через різної товщини країв розрізу - нижній край, що відноситься до нижнього сегменту, тонший, а верхній край, що відноситься вже до тіла матки, після його скорочення стає значно товщі. Але, головне, при такому стандартному місці розрізу матки не можна змінювати його рівень в залежності від висоти стояння передлежачої частини плоду.
Кесарів розтин з поздовжнім розрізом перешийка матки не має переваг в порівнянні з поперечним. Поздовжній розріз може бути виконаний після значної, майже повної, відшарування сечового міхура, коли нижній сегмент по всій висоті стає доступний втручанню. Без цієї умови неможливо витягти дитину через невеликий отвір в матці. Якщо ж отвір в матці збільшується в верхньому напрямку або виробляється без відшарування сечового міхура (що за кінцевим результатом одне і те ж), то розрізається вже не перешийок, а тіло матки, і кесарів розтин стає корпорального з усіма властивими йому особливостями.
