Ревматичні хвороби у дітей

Відео: Конференція "Ревматичні захворювання у дітей"

(Запальні захворювання сполучної тканини, колагенові хвороби)

Р.Є. Бергман, В.К. Воган., 1989

Ревматичні хвороби, об`єднані в одну групу на підставі подібності симптоматики і патологічних проявленій- в цілому вони пов`язані із запальними змінами в різних ділянках сполучної тканини.

У цю групу захворювань включені:

Відео: Благодійна вистава - Московського Губернського театру

I. ревматизм

II. Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА)

Відео: Студія Здоров`я на ОТР. Ревматичні хвороби (04.10.2015)

III. анкілозуючийспондиліт

IV. інші спондилоартропатии

V. Системна червона вовчанка (ВКВ)
А. Вівчакові феномени у новонароджених

VI. васкуліти
А. Геморагічний васкуліт (Шенлейна - Геноха)
Б. вузликовий поліартеріїт
1. поліартеріїті у дітей раннього віку
2. хвороба Кавасакі
3. гранулематоз Вегенера
В. артеріїт Такаясу

VII. дерматоміозит

VIII. Склеродермия
А. Осередкова склеродермія
Б. Прогресуючий системний склероз

IX. Трудноклассіфіціруемие ревматичні синдроми
А. Змішане соединительнотканное захворювання
Б. Фасциит

X. Різні захворювання, асоційовані з ревматичними симптомами та ознаками у дітей
A. Доброякісні ревматоїдні вузлики
Б. Вузлувата еритема
B. хвороба Лайма
Г. Саркоидоз
Д. Синдром Стівенса - Джонсона
Е. синдром Гудпасчера
Ж. Синдром фіброзітафіброміалгіі
3. Рецидивуючий вузлуватий панікуліт
І. Рецидивирующий поліхондріт
К. Синдром лихоманки, висипу і артропатії у новонароджених
Л. синдром Бехчета
М. синдром Шегрена

XI. Неревматичних захворювання, подібні по клініці з ревматичними

Деякі хвороби, про які мова йде в інших розділах цього керівництва, мають певну схожість з перерахованими вище хворобами. До них відноситься сироваткова хвороба, гломерулонефрит, ідіопатичний нефротичний синдром, виразковий коліт, регіонарний ентерит і тромботическая і тромбоцитопенічна пурпура.

Етіологія і патогенез цих захворювань невідомі, точні діагностичні критерії, як правило, відсутні. Зазвичай вони мають характерну клінічну картину. Наприклад, ревматоїдний артрит проявляється хронічним ураженням суглобів, дерматоміозит - запаленням м`язової тканини, склеродермія - ущільненням шкіри, і т. П. Разом з тим при кожному з цих захворювань можуть дивуватися багато органів, тому один і той же симптом може спостерігатися при різних захворюваннях, що ускладнює постановку точного діагнозу.

Лабораторні дослідження при ревматичних хворобах

Лабораторні дослідження нерідко виявляються корисними, але лише деякі з них дають діагностично цінну або специфічну для ревматичних хвороб інформацію. Серед застосовуваних в даний час лабораторних досліджень необхідно відзначити тести, за допомогою яких виявляють реактанти гострої фази, ревматоїдні фактори, антинуклеарні антитіла, комплемент сироватки і його компоненти, імунні комплекси, сироваткові білки і імуноглобуліни, а також антигени гістосумісності. Серед інших методів, які іноді можуть бути корисні для оцінки стану хворих, можна згадати загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, дослідження синовіальної рідини, дослідження функції нирок і печінки та рентгенографічні дослідження. При ревматичних хворобах часто виконують біопсіі- гістологічне дослідження біоптатів може виявитися корисним для підтвердження ураження визначаються тканин, а також для класифікації хвороби, однак воно рідко дозволяє точно діагностувати якесь специфічне захворювання.

Феномени гострої фази захворювання

Під феноменами або реактантам гострої фази на увазі певні компоненти плазми, які з`являються або рівень яких підвищується при запальних станах. До цієї групи речовин належать С-реактивний білок, сироваткові мукопротеіни, різні альфа-глобуліни, гамма-глобуліни, деякі компоненти комплементу і певні білки, такі, як трансферин. Гостру фазу характеризує також швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Оскільки ревматичні хвороби пов`язані із запальним процесом, феномени гострої фази зазвичай виявляються в активному періоді. Однак зазначені тести аж ніяк не завжди дають позитивні результати під час запалення, а негативні результати не виключають можливості активного захворювання. Діагностична цінність цих тестів дуже мала, оскільки вони можуть давати позитивні результати при ряді станів, що супроводжуються запаленням (злоякісні новоутворення, інфекції, травматичне ураження тканин і тканинної некроз). Іноді феномени гострої фази бувають корисними для контролю за перебігом захворювання у даного хворого. Найпростіший і доступний тест полягає у визначенні ШОЕ ШОЕ зростає в результаті підвищеного вмісту в сироватці фібриногену, гамма-глобулінів та інших білків.