Ревматичні хвороби - хвороби кишечника у дітей
Основні відмінні ознаки ревматоїдного артриту і деяких захворювань зі схожою суглобовим синдромом
Назва хвороби | відмінні ознаки |
ревматоїдний | Ранкова скутість більше 30 хв |
артрит | Стійкий симетричний артрит суглобів кистей рук |
Асиметричний моно-олігоартріт або «летючий» поліартрит | |
Хвороби Уиппла і | Діарея, стеаторея |
крона | пігментація шкіри |
Лихоманка, залізодефіцитна анемія | |
Артрити, пов`язані | з саркоідние гранулами при хворобі Крона) |
Асиметричний артрит, що виник на тлі або після | |
з кишковою | діареї |
інфекцією | Схильність до розвитку одностороннього сакроилеита |
Можливість повного зворотного розвитку артриту | |
вірусні артрити | Поліартрит дрібних суглобів |
(При вірусному | Періартрити (теносіновіта, синдром карпального каналу |
гепатиті, грипі, | та ін.) |
кору, краснухи, | Артрит асиметричний, летючий |
паротиті) | Повна оборотність артриту через 1-6 міс Зв`язок з вірусною інфекцією |
Загальні особливості групи неревматичних артритів: 1) частіше розвивається асиметричний моно-олігоартріт- 2) наявність загальних і місцевих проявів, не властивих ревматоїдного артріту- 3) паралельне перебіг артриту і основного процесу-4) позитивні специфічні лабораторні тести- 5) ефективність спеціальних методів лікування основного захворювання.
Таблиця 57. Поразки кишечника при ревматичних хворобах *
Ознаки ураження шлунково-кишкового тракту | ревматичні хвороби | |
запальні (системна склеродермія) | незапальні (геморагічний васкуліт) | |
частота ураження | 56-80% | У 70% дітей, 50% дорослих хворих |
вражаються відділи | Найчастіше стравохід і кишечник | Найчастіше тонка кишка |
Локалізація і характер патологічного процесу | Підслизовий і м`язовий шари. Атрофія м`язових волокон, заміщення їх фіброзною тканью- ішемічні некрози, перфорації кишечника | Запалення і некроз кровоносних судин брижі і кишки в результаті імунокомплексних процесів- інфаркти, тромбози, виразки, перфорації кишечника |
Клінічні симптоми ураження шлунково-кишково го тракту | Поразка дванадцятипалої кишки: язвенноподобний синдром. Поразка тонкої кишки: ентеральний синдром, мальабсорбція, дистрофія, анемія, вітамінна недостатність. | Абдомінальний синдром: раптові болісні болі в мезогастрии, багаторазово повторювані протягом доби, тривають до 10 і більше днів. Багаторазова блювота, пронос до 10 разів на день, іноді з домішкою крові-кишкова кровотеча. |
рентгенографія кишечника | Стазі барію в дванадцятипалої і тонкій кишці, специфічний симптом «мішковидні» скупчення барію в петлях тонкої кишки. Відсутність гаустрацій в товстій кишці, багато газу і барію, дивертикули | Розширення петель тонкої кишки, рівні рідини, звуження проксимального відділу клубової кишки, звуження сигмовидної кишки, інвагінації |
Ультразвукове дослідження | Ознаки запалення жовчного міхура та підшлункової | |
залози | ||
копрограма | ентеральний синдром | Еритроцити в оформленому калі |
Тест з D-ксилозой | Екскреція D-ксилози знижена | |
дисбактеріоз кишечника | У 44% хворих | |
* До ревматичних захворювань відносяться багато захворювань, в основі яких лежать системні або локальні ураження сполучної тканини, а найбільш частим проявом є суглобовий синдром.
