Передменструальний синдром і набряки вагітних - набряки
Відео: Профілактика безпліддя продуктами НСП в ЄС
Відео: Жити Здорово! Передменструальний синдром
Набряки щиколоток часто спостерігаються в пізні терміни нормальної вагітності. Пізня токсемия вагітних супроводжується значними набряками, які розвиваються під впливом підвищеного капілярного тиску, зменшення колоїдно-осмотичного тиску плазми, затримки води і електролітів нирками. Затримка води і електролітів під час вагітності обумовлена швидше за все надлишком естрогену і прогестерону в організмі вагітної. Зникнення їх супроводжується післяпологовим диурезом. Доказ справедливості цієї гіпотези бачать в можливості попередити втрати натрію з сечею в пуерперальних періоді за допомогою призначення великих доз естрогенів і прогестерону.
Гормональне походження мають, очевидно, і набряки, що виникають у зв`язку з менструальним циклом. Нерідко доводиться спостерігати жінок з набряками підшкірної клітковини, у яких навіть при самому ретельному дослідженні не вдається виявити ознак, що вказують на захворювання серця, нирок або печінки. У багатьох з них після тривалого спостереження діагностується передменструальний синдром. У другій половині менструального циклу ці дівчата і жінки стають зазвичай дратівливими, неврівноваженими, схильними до сліз без видимої причини. Дуже часто у них виникають слабкість, головний біль. Особливо характерною ознакою вважається порушення сну (безсоння або гіперсомнія). Характерні також підвищення апетиту, поява пігментації на обличчі і нападів гіпоглікемії.
Ознаки, що вказують на затримку рідини в організмі, спочатку виражені не різко. Під час передменструального періоду розвиваються незначні набряки на щиколотках, особливо часто у жінок, професія яких пов`язана з тривалим стоянням (до вечора туфлі стають тісними). Іноді набухають молочні залози. Набрякання ясен призводить до того, що зубний протез стає незручним. У деяких хворих з`являються болі в суглобах і м`язах. У спекотну погоду набряки виражені різкіше »ніж в холодну. У ряді випадків затримка рідини не супроводжується виникненням виразних клінічних симптомів і виявляється по приросту маси тіла.
Іноді в передменструальному періоді у цих хворих з`являються напади мігрені і епілепсії, можливо, внаслідок місцевого набряку мозку. Періодичні запаморочення також можна розглядати як один із проявів набряку структур внутрішнього вуха.
Діагноз передменструального синдрому можна вважати досить обґрунтованим, якщо описані вище симптоми повторюються у жінок регулярно щомісяця. Поступово посилюючись, у другій фазі циклу, вони стають особливо вираженими напередодні менструації. Після припинення менструації стан-хворий поліпшується, ознаки затримки рідини зникають або помітно зменшуються.
Думки про частоту передменструального синдрому вельми суперечливі. Причина цього, ймовірно, криється в неоднакове увагу, яку приділяють описаних вище симптомів як лікарі, так і самі хворі.
Точна етіологія передменструального синдрому залишається невідомою. Найбільш поширена гіпотеза про зв`язок його з порушеннями гормональної функції яєчників не може пояснити всіх фактів, накопичених до теперішнього часу клінікою. Зокрема, залишається незрозумілим, чому ознаки передменструального синдрому (в тому числі і набряки) зберігаються навіть після припинення менструацій. Ймовірно, недостатність гормональної функції яєчників є лише однією з причин його виникнення.
Діагноз синдрому передменструального напруження з набряками може ставитися тільки після тривалого спостереження за хворою і виключення всіх інших причин затримки води і електролітів в організмі. Головними клінічними ознаками цього синдрому є циклічність порушень водно-електролітного обміну і збіг періодів максимально вираженнной затримки рідини з передменструальними днями. У діагностично важких випадках доводиться зазвичай виключати серцеву недостатність. Надійніше за все це досягається за допомогою визначення тиску крові в правому передсерді і порожнистих венах.
