Лімфатичні набряки - набряки

Відео: Комплексний підхід до лікування лімфатичних набряків верхніх кінцівок

Терапевта часто доводиться консультувати хворих з асиметричними набряками нижніх кінцівок. Страждають зазвичай молоді жінки, які протягом багатьох років безуспішно намагаються позбутися набряків, застосовуючи всілякі комбінації серцевих засобів. У більшості випадків ці набряки виявляються лімфатичними.

Розрізняють два види лімфатичного набряку: первинний (вроджений), що виникає внаслідок вродженого дефекту розвитку лімфатичних судин ніг, і вторинний (набутий), що розвивається при їх запаленні. Лімфатичний набряк у хворих філяріози і іншими паразитарними захворюваннями лімфатичних судин в Росії не зустрічається внаслідок повної ліквідації джерел зараження. Лімфатичні набряки, що виникають при обтурації лімфатичних судин пухлиною, виходять за межі компетенції терапевта.

Відео: Моя вагітність: як швидко прибрати набряки під очима?

Первинний незапальний лімфатичний набряк нижніх кінцівок називається вродженим, коли він вперше з`являється в дитинстві, рано - коли він виникає в другому десятилітті життя і пізнім - коли він виявляється вперше після 30 років. Останній варіант хвороби зустрічається частіше за інших. Спочатку уражається тільки одна нога і зазвичай помірно. Пізніше відзначаються набряки обох ніг, причому одна, як правило, набрякає значно більша за іншу.

Огляд і пальпація дозволяють виявити зазвичай чітко виражену межу між набряклою і неотечной частиною кінцівки. На початку хвороби набряк поширюється тільки до гомілковостопного суглоба, в більш пізніх стадіях - до колінних суглобів і в далеко зайшли - до пупартових зв`язок. У ранніх стадіях хвороби набряки можуть іноді зникнути на кілька років.

У перший час набряки виявляються м`якими, але після повторних лімфангітов і целюліту стають більш щільними. Дісфігурація кінцівок спостерігається тільки після багатьох років хвороби. Зрідка уражаються не тільки нижні, а й верхні кінцівки.
У практичній роботі терапевта іноді доводиться стикатися з лімфатичних набряком верхньої кінцівки у жінок, які перенесли радикальну операцію з приводу ракової пухлини молочної залози. Діагноз цього виду лімфатичного набряку зазвичай не викликає труднощів.