Набряки при інфекційних хворобах - набряки
Відео: Масаж особи Відео Урок з масажу обличчя при набряках
За даними різних авторів, нирки залучаються до болісний процес в половині або навіть у всіх випадках бактеріального ендокардиту. Виникаючі при цьому клінічні картини пояснюються іноді емболією ниркових судин зазвичай колоніями бактерій, вегетуючих на ураженій ділянці ендокарда або судинного ендотелію. Цей вид ураження проявляється гематурією і болями в попереку. Подібна ж клінічна картина розвивається при очаговом «емболіческого» нефриті.
Останнім часом бактеріальні ендокардити все частіше ускладнюються дифузним гломерулонефритом, схильним іноді до дуже швидкого прогресу. Сучасні методи антибактеріальної терапії в більшості випадків дозволяють ліквідувати інфекцію. Поразка серця в подібних випадках може бути незначним, а подальша доля хворого буде визначатися плином гломерулонефриту.
Нефротичний синдром іноді виявляється першим і найбільш яскравим синдромом бактеріального ендокардиту. У типових випадках у хворого з тривалим субфебрилитетом і нездужанням з`являються незначні минущі набряки. Через деякий термін до них приєднуються справжні нефротичний набряки. Розвиваються вони зазвичай гостро, розташовуються на обличчі, гомілках, попереку. Одночасно з утворенням набряків спостерігаються великі втрати білка з сечею, знижений вміст білків в крові, нерідко помірна гіперхолестеринемія і прискорене осідання еритроцитів.
Під впливом гломерулонефриту значно змінюються загальні прояви основної хвороби, бактеріального ендокардиту. Температура тіла знижується до субфебрильного рівня, а іноді і залишається нормальною. Артеріальний тиск виявляється нормальним або тільки помірно підвищеним. Нерідко в подібного роду випадках діагностується хронічний нефрит, і тільки розвиток клінічної картини сформованого пороку серця або поява збільшеною селезінки, характерних емболії дозволяє поставити, на жаль, із запізненням правильний діагноз бактеріального ендокардиту.
У більшості випадків нефротичний синдром виникає не на початку бактеріального ендокардиту, а після сформування пороку серця. Виникаючі при цьому набряки нерідко приймаються за прояв серцевої недостатності. Диспротеінемія в подібних випадках часто трактується як одна з ознак основної хвороби. Про приєднання нефриту починають думати тільки після того, як тривала терапія серцевимиглікозидами і сечогінними засобами виявляється неефективною, або коли звернуть увагу на надзвичайне завзятість сечового синдрому або на розвиток гіпостенуріі.
Нефротичний синдром зустрічається іноді при малярії, пієлонефриті та багатьох інших захворюваннях. Більш детально вивчені механізми розвитку його при малярії. Особливо часто він спостерігається у дітей. Малярійний нефрит може бути вогнищевим або дифузним. Нефротична фаза цього нефриту характеризується неселективной протеїнурією і малою чутливістю До циклофосфаміду, азатіопріну і кортикостероїдів. Діагностика нефротичного синдрому при інфекційних хворобах не надає значних труднощів, так як він відноситься до числа їх добре відомих ускладнень.
