Набряки при гломерулонефриті - набряки

Відео: Жити Здорово! Гломерулонефрит - запалення нирок

Термін «гломерулонефрит» застосовується для позначення багатьох хвороб нирок. Клінічні прояви цих хвороб дуже різноманітні. В одних випадках вони починаються гострої енцефалопатією, в інших - синдромом незворотною ниркової недостатності. Протягом багатьох років вони можуть проявлятися тільки помірною протеїнурією або гематурією.
Через відсутність етіологічної класифікації хвороби нирок діагностуються описово. В основі описової класифікації ставляться або клінічні синдроми - нефрит злоякісний, латентний, термінальний і т. Д., Або особливості гістологічної будови нирок - нефрит проліферативний, мембранозно-проліферативний і т. Д.

Прийнято виділяти як клінічні одиниці гострий і хронічний нефрит. Гострий нефрит найчастіше проявляється гематурією, протеїнурією, гіпертонією. Зрідка він починається нефротичним синдромом. Після клінічного одужання в нирці може не залишитися ніяких гістологічних змін. Клінічні прояви хронічного нефриту дуже різноманітні. Гістологічно розрізняють проліферативні (дифузні і вогнищеві), мембранозно-проліферативні нефрити, мембранозному нефропатию і ураження нирок із змінами, які невидимі при світловій мікроскопії і не завжди виявляються на електронограмі внаслідок, ймовірно, очаговости поразки.

Два останніх типи ураження, строго кажучи, можуть бути віднесені до запальних захворювань нирок тільки умовно. З`являючись первинно (т. Е. Поза зв`язком з будь-якими системними хворобами), вони протікають завжди з описаної вище клінічної картиною нефротичного синдрому. Е. М. Тареев описує ці форми ураження нирок разом, позначаючи їх умовно термінами «мембранозий гломерулонефрит» і «гломерулонефрит з мінімальними змінами».

Гломерулонефрит з мінімальними змінами зустрічається переважно у дітей. Серед дорослих, які страждають нефротичним синдромом, цей тип патології нирок реєструється в 10-20% випадків. Етіологія його залишається невідомою. У деяких випадках набряки і вся клінічна картина синдрому з`являються повторно після контактів із специфічними алергенами пилку і рослин. Артеріальний тиск завжди залишається нормальним, протеїнурія - завжди високоселективною. Зв`язок селективної протеїнурії і нефриту з мінімальними змінами настільки тісна, що діагноз його у дітей рекомендується ставити навіть без пункційної біопсії.

Відео: Набряки. Народна медицина радить

Гематурія при нефротичному синдромі з цією формою патології ніколи не буває масивною. Ступінь олигурии різна. Зрідка вона буває виражена настільки різко, що потрібне застосування діалізу. Хвороба протікає з періодичною зміною рецидивів і ремісій. Частота рецидивів згодом зменшується.

Нефротичний синдром при мембранозной нефропатії (нефриті) і мембранозно-пролиферативном нефриті відрізняється від щойно описаного неселективной протеїнурією і більш важким перебігом. Набряки можуть триматися протягом декількох років. Раптове посилення протеїнурії часто виявляється першою ознакою тромбозу ниркових вен. Характерним вважається повільний прогрес мембранозного нефриту. Починається він зазвичай непомітно. Ниркова недостатність може розвинутися тільки через 20 років. Мембранозно-проліферативний нефрит протікає менш сприятливо. Смерть від ниркової недостатності настає приблизно через 5-7 років після його початку.

Відео: набряки + при нирковій недостатності

Нефротичний синдром іноді виявляється першим проявом осередкового (лобулярного) нефриту, який зустрічається і як самостійне ізольоване захворювання, і як один із проявів системних хвороб сполучної тканини. Крім нефротичного синдрому, вогнищевий нефрит може постати перед лікарем у вигляді ізольованої протеїнурії, яка виникає під час гострого респіраторного захворювання і тривати всього лише один або кілька днів. Нерідко спостерігається повторна гематурія.

Вогнищевий нефрит іноді доводиться відрізняти від гострого постстрептококовому нефриту. При збиранні анамнезу важливо з`ясувати час виникнення набряків. При очаговом нефриті вони розвиваються під час гострої респіраторної інфекції, тоді як при постстрептококковом нефриті - через 10-14 днів після її закінчення.