Лікувальне харчування при цирозі печінки
Захворювання характеризується деструкцією паренхіми печінки, гіперплазію і часткової регенерацією печінкових клітин, розростанням сполучної тканини, рубцеваніем- зміною структури, функції органу і розвитком портальної гіпертензії.
Етіологічні чинники цирозу печінки в основному ті ж, що при хронічному гепатиті. Тому цироз печінки частіше є несприятливим результатом гепатитів. З додаткових факторів може мати значення обструкція жовчних проток, застій крові в печінці (недостатність кровообігу), порушення обміну заліза (гемо- хроматоз), міді (гепатолентикулярная дегенерація).
Відповідно до класифікації, прийнятої Панамериканських конгресом гастроентерологів, за морфологічними ознаками розрізняють три види цирозу печінки: портальний, постнекротический і біліарний. Додатково до цього запропоновано виділяти змішаний цироз печінки.
Відео: EKMed - Лікувальна дієта (СТІЛ) №5 (Хронічні захворювання печінки)
Лікувальне харчування, як, втім, і інші види комплексної терапії, попереджає прогресування процесу, сприяє підвищенню регенераторной здатності печінкових часточок, поліпшенню функціонального стану печінки, коригуванню обмінних порушень (в тому числі пов`язаних, із застосуванням медикаментозних препаратів), підвищенню захисних сил організму і забезпечує профілактику можливих ускладнень.
Дієтотерапію будують з урахуванням різних видів цирозу, функціональної здатності печінки (компенсований або декомпенсований цироз), наявності ускладнень і супутніх захворювань.
При компенсованому цирозі, коли збережена здатність печінки знешкоджувати аміак шляхом синтезу сечовини, необхідно збагачення раціону повноцінними білками (120-140 г), що містять в оптимальних співвідношеннях всі незамінні амінокислоти і ліпотропні фактори (холін, метіонін і ін.). У зв`язку з цим рекомендується використання сиру, молока, кислого молока, кефіру, худої яловичини, нежирних сортів риби, яєчного білка, соєвого борошна, пшона, гречаної крупи. Білок особливо показаний при розвитку цирозу на грунті незбалансованого харчування, зловживання алкоголем (жировий, гепатоз) і наявності гіпопротеїнемії (частіше при постнекротіческом цирозі). Білок сприяє підвищенню регенераторних властивостей печінки, відновлення функціональної здатності гепатоцитів і підвищенню захисних, сил організму.
При декомпенсованому цирозі печінки з порушенням знешкодження аміаку, підвищенням вмісту, амінокислот в крові і аміноацидурією, а. також після накладення портокавальних анастомозів для зменшення інтоксикації організму (енцефалопатії), особливо в прекоматозном стані, слід обмежити введення білка до 20-30 г на добу. При розвитку печінкової коми білок по можливості повністю виключають з харчування. Після виходу з коми включати в раціон білок необхідно дуже обережно. Тактика щодо жирів і вуглеводів така ж, як при хронічному гепатиті.
Слід дбати про введення достатньої кількості вітамінів (групи В, філлохинон, токоферолів, кальциферол, ретинолу, аскорбінової кислоти).
При розвитку набряково-асцитичної синдрому необхідно обмежити введення рідини і солі (до 2-5 г).
Оскільки вміст калію в організмі зменшується, особливо при асциті, застосуванні ряду сечогінних препаратів (дихлотиазид, фуросемід, бринальдикс і ін.) І кортикостероїдних гормонів (преднізолон та ін.), Важливо стежити за достатнім введенням калію з їжею. У зв`язку
з цим доцільно використання овочів, фруктів, ягід і їх соків, які багаті солями калію (ізюм, курага, чорнослив, інжир, картопля і т. д.). Слід також дбати про достатній вміст в їжі та інших мінеральних речовин (кальцію, фосфору, цинку, кобальту та ін.). Однак при гемохроматозі підлягають обмеженню продукти, багаті залізом (печінка, нирки, м`ясо тварин і птахів, яєчний жовток, какао, сушені білі гриби, сочевиця та ін.), А при гепатолентикулярной дегенерації (хвороба Вільсона - Коновалова) - багаті міддю (какао, фундук, гречана, вівсяна крупи, горох, квасоля, печінка, кальмари та ін.). Введення кальцію особливо важливо при тривалому застосуванні кортикостероїдних гормонів з метою профілактики остеопорозу і спонтанних переломів кісток.
Якщо ви не впевнені спорожнення кишок, зокрема через розвиток геморою, показано включення в раціон ряду послаблювальних харчових продуктів (морква, буряк, абрикоси, чорнослив у вигляді пюре або відповідних соків, молочнокислі продукти).
Відео: Дієта при цирозі печінки 1
Дотримання дієтичних рекомендацій є важливим заходом профілактики декомпенсації цирозу печінки.
У прекоматозном стані і в міру виходу з коми слід вводити переважно вуглеводи, вітаміни і підвищена кількість рідини. Хворий повинен приймати їжу невеликими порціями кожні 2-2,5 год у вигляді фруктових, ягідних і овочевих соків, відвару шипшини, солодкого чаю з лимоном, фруктово-ягідних компотів, киселів, варення, меду. У міру поліпшення самопочуття хворого дозволяють протерті супи, молоко, сир, вершкове масло з подальшим поступовим розширенням дієти.
Таким чином, при цирозі печінки повинна використовуватися в основному дієта № 5 з відповідними корективами. При розвитку асциту хворого можна переводити на дієту № 10. Сприятливий вплив робить проведення (1 раз в 7-10 днів) розвантажувальних днів (фруктово-ягідних, сирних та ін.).
