Клініка бруцельозу - гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі
Перебіг бруцельозу зазвичай супроводжується різними функціональними порушеннями органів травлення, зокрема шлунка (зниження апетиту, зниження вмісту соляної кислоти в шлунковому соку, ахілія). Крім цього, відзначається гальмування зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. У деяких хворих можуть розвинутися досить інтенсивні болі в животі, частіше розлитого характеру, які, ймовірно, слід пов`язати з бруцеллезним поразкою мезентеріальних лімфатичних вузлів.
Хвора С., 23 років, поступила в лікарню з приводу гострого болю в правій половині живота. Температура тіла - 37,8 °. Пульс -92 в 1 хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруги. З боку серця і легенів без змін. АТ - 105/80 мм рт. ст. Мова вологий, обкладений білим нальотом. Живіт дещо роздутий, при пальпації зазначалося напругу і болючість в околопупочной області, більш виражені в правої клубової області. Слабо позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга. Стілець відсутній 2 діб. Лейкоцитоз - 11 500. Черговий хірург виставив діагноз гострого апендициту і справив апендектомія. Під час операції виявлено збільшені мезентеріальні лімфатичні вузли і видалений незмінений червоподібний відросток. Протягом тривалого часу після операції хвора продовжувала лихоманити. Викликаний для консультації терапевт встановив, що протягом 2 років хвору турбували болі в суглобах, відзначалася субфебрильна температура і періодично вона лікувалася з приводу попереково-крижового радикуліту. Пальпаторно у краю реберної дуги визначався м`який край селезінки. Аналіз крові: НЬ 64 од., Ер. 3 800 000, л. 11 900, РОЕ 14 мм за 1 годину, лейкоцитарна формула: с. 80%, лімф. 14%, мон. 6%. Аналіз сечі без особливостей. При рентгеноскопії органів грудної порожнини будь-які зміни не виявлені. На підставі отриманих даних був діагностований бруцельоз. Реакція Райта і Хеддельсона виявилася різко позитивною.
Найбільш часто зустрічаються симптомами бруцельозу є: тривала лихоманка, частіше хвилеподібного характеру, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, ураження кістково-суглобового апарату, м`язів і сухожиль, наявність гепатоліенального синдрому, ураження периферичної та центральної нервової системи, гіпохромна анемія, лейкопенія, нейтропенія, лімфоцитоз і моноцитоз . Велике значення мають вказівки в анамнезі на контакт з бруцельозного тваринами або вживання в їжу продуктів від цих тварин. Нарешті, для встановлення діагнозу бруцельозу істотну роль відіграють позитивні реакції Райта, Хеддельсона і Бюрне.
