Лікарські засоби та схеми лікування - сестринська справа в оториноларингології

Основні лікарські засоби і схеми лікування, що застосовуються в оториноларингології

Хвороби носа і навколоносових синусів
1. Rp: Ichtyoli 1,0
Anaesthesini 0,5
Vaselini 10,0
M. f. ung.
D. S. Змащувати шкіру носа.
2. Rp: Furacillini0,02
Lanolini 3,0
Vaselini 7,0
M. f. ung.
D. S. Обробляти шкіру обличчя.
3. Для лікування гострих ринітів найбільш простим засобом є призначення судинозвужувальних крапель:
Rp: Mentholi 0,1 Vaselini 10,0 D. S. Краплі в ніс по 2 - 3 краплі 3 рази на день.
4. Rp: Naphtysini 0,05% - 10,0
D. S. По 2 - 3 краплі 3 рази на день.
5. Краплі в ніс, для дітей при гострому риніті: Rp: Dimedroli0,02
Furacillini0,01
Sol. Streptocidi 0,8% - 20,0
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X
M. D. S. Краплі в ніс дитині, по 3 краплі 3 рази на день.
6. При хронічному риніті (мазь Симановського): Rp: Mentholi0,2
Ephedrini hydr. 0,24
Sol. Adrenalini hydr. 0,1% gtt. X
Bismuti subnitrici 2,0 Ac. Borici0,6 Vaselini 20,0 M. f. ung. D. S. Мазь в ніс.
7. При хронічному катаральному і гіпертрофічному риніті доцільно призначення в`яжучих засобів:
Rp: Protargoli3% - 10,0
Ds: по 3 краплі в ніс 3 рази на день.
8. При алергічної формі ринітів призначають протиалергічні пре-Параті:
Rp: Phencaroli 0,025 D. t. d. N 30 S. По 1 таблетці 3 рази на день.
9. Rp: Зіртек1 фл
D. S. 1 таб. 1 раз в день.
10. Rp: Фліксоназе 1 фл.
D. S. 1 - 2 інгаляції на день.
11. Rp: Suprastini0,025
D. t. d. N 30 in tab
S. По 1таб. 3 рази на день.
12. Rp: аллергодил - назальний спрей
D. S. 1 інгаляція 2 рази в день.

13. Схема лікування алергічного риніту
а) Виведення вогнищ хронічної інфекції: мигдалини, зуби, навколоносових пазух і др
б) Обстеження у алерголога (при виявленні алергену - специфічна гипосенсибилизация) -
в) При невиявлення алергену (або полиаллергии) - неспецифічна гипосенсибилизация: антигістамінні препарати (супрастин, кестин, кларитин та ін.) - амінокапронова кислота (5% р - р чи 0,5х4р.) - препарати кальцію і аскорбінова кислота, 5% р - р інтала- физиолечение (електрофорез з 1% р - ром димедролу або 1% р - ром інтала- фонофрез з суспензією гідрокортизону, спленіном- лазер - опромінення) - рефлексотерапія (акупунктура, електроакупунктура, внутріносових блокади (2% - 1,0 новокаїну + 1 мл димедролу в нижні носові раковини) - УЗД, криовоздействие.

хвороби глотки

1. При хронічному фарингіті і хронічному тонзиліті: Rp: Jodi puri 0,02
Kalii jodidi 0,25
Glycerini
Aq. Destillatae a 10,0
M. D. S. Для змазування слизової оболонки глотки.
2. Rp: Tannini1. 0
Glycerini 10,0
M. D. S. Для змазування задньої стінки глотки.
3. Rp: Т - гаї Calendulae 25,0
D. S. По 1 чайній ложці на склянку теплої води для полоскання горла.
4. Rp: Т - гаї Eucalipti30,0
D. S. По 30 - 40 крапель на склянку води для полоскання.
5. Rp: Sol. Argenti nitrici 2% - 10,0
Da in vitro nigro!
D. S. Для змазування гіпертрофованих ділянок задньої стінки
глотки.
6. Rp: Natrii hydrocarbonatis 30,0
Natrii tetraboratis 10,0
Natrii chloridi
Natrii benzoatis a 5,0 Ol. Menthae gtt. III
M. D. S. По 1 чайній ложці на склянку води для полоскання глотки 3-4 рази на день.
7. При гострих запальних захворюваннях слизової оболонки глотки застосовують:
Rp: Faringosepti 0,01 D. t. d. N 20 in tab S. По 1 таблетці 3 рази на день після їди.
8. Rp: Faliminti 0,025
D. t. d. N 20 in dragee.
S. По 1 драже 3 рази на день.
9. Для полоскання горла при ангіні: Rp: Ac. Borici30,0
D. S. По 1 чайній ложці на 1 склянку теплої води, 3-4 рази на день.

хвороби гортані
1. При гострих ларингітах застосовують: Rp: Susp. Hydrocortisoni acetatis 0,5
Sol. Nartil chloridi isotonica
Glycerini a 1,0
M. D. S. Для вливання в гортань по 0,5 мл (при набряку гортані аллер
гический природи).
2. Rp: Sol. Tannini 0. 25% - 20. 0
D. S. Для вливання в гортань 1 - 2 рази на день по 0,5 мл.
3. Rp: Mentholi 0,1
Ol. Vaselini 10,0
M. D. S. Для вливання в гортань по 0,5 мл 1 раз на день.
4. Rp: Ephedrini hydrochloridi 0,2
Dimedroli 0,25
Euphyllini 0,5
Aq. Destillatae 50,0
M. D. S. Суміш для інгаляцій (по 5 мл на 1 інгаляцію).
5. Rp: Inhalypti30,0
D. S. Суміш для інгаляцій.
6. Rp: Aerosoli "Cametonum" 30,0
D. S. Суміш для інгаляцій.

7. Схема лікування гострого стенозуючого ларинготрахеобронхіту у
дітей
а) Аерозолі противоотечной і протизапальної суміші. На 1 процедуру:
Sol. Natrii hydrocarbonici 2% - 5,0 Prednisoloni 0,005
Benzylpenicillini - natrii 50000 ОД Euphyllini 0,1
Dimedroli0,2
Chymotrypsini crystal. 0,02 Aq. Destillatae 20,0 S. По 2 мл на процедуру.
У перші 2-е доби аерозолі застосовують 4 рази, на 3-4 добу - 3 рази, на 5-6 добу - 2 рази-
в) Антигістамінні препарати протягом 5-6 діб-
г) Гідрокортизон в / м (3-5 мг / кг 2 рази на добу) протягом 3-4 діб-
д) Ін`єкції протигрипозних гамма - глобуліна-
е) Гірчичники на грудну клітку, гірчичні ножні ванни-
ж) Інгаляції зволоженого кіслорода-
з) Загальнозміцнюючі і симптоматичні засоби.

хвороби вуха
1. Для зменшення болю і свербіння, при зовнішньому отиті, вводять турунду з анестезиновая маззю: Rp: Mentholi 1,0
Anaeslhesini 1,0
Lanolini
Vaselini a 5,0
M. f. ung.
D. S. Уш н а я мазь.
2. При екземі зовнішнього слухового проходу в гострій стадії для зменшення свербежу та виділень можна припудрювати порошком наступного складу:
Rp: Acidi salicylici 5,0 Amyli Tritici Zinci oxydati а 10,0
M. D. S. Для припудривания порошком шкіри зовнішнього слухового проходу.
3. При дерматитах зовнішнього слухового проходу добре застосовувати пасту Лассара:
Rp: Acidi salicylici 2,0 Zinci oxydi
Amyli Tritici a 25,0 Vaselini flavi 48,0
M. f. ung. DS. Обробляти шкіру зовнішнього слухового проходу.
4. При фурункули зовнішнього слухового проходу з успіхом можна використовувати мазь Кредо:
Rp: Collargoli 3,0
Aq. Destillatae 1,0 Lanolini
Cerae Flavae a 2,0 Axynquae porcinae 15,0 M. f. ung. D. S. Мазь прикласти до фурункули.
5. При екземі зовнішніх слухових проходів застосовують мазі:
Ung. Prednisoloni 0,5% - 10,0 Ung. Hydrocortosoni 1% - 10,0 Ung. Hioxysoni, Lacocorteni, Synalari
6. При гострому середньому отиті Rp: Camphonie oleosae 20% - 2,0
D. t. d. N 3 in ampull.
D. S. Закапувати в вухо в теплому вигляді по 5 - 6 крапель в день.
7. Rp: Laevomycetini 0,3
Spiritus aethylici70% - 10,0
M. D. S. По 5 крапель 3 рази на день у вухо.
8. Rp: Sol. Dioxidini1% - 10,0
D. t. d. in ampull. N 10
D. S. По 3 - 5 крапель З рази на день у вухо.
9. Rp: Sofrodexi5,0
D. t. d. N 1 in flac.
D. S. По 5 крапель 3 рази на день (при відсутності перфорації бару
банної перетинки).
10. Rp: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae - 30,0
D. S. По 5 крапель в вухо 3 рази на день.
11. Rp: Sol. Dimexydi 30% (50%) - 20,0
D. S. По 5 крапель З рази на день у вухо.
12. При хронічних гнійних отитах застосовують порошки для вдування в барабанну порожнину при великих перфораціях барабанної перетинки: Rp: Erythromycini250000 ED
Laevomycetini Streptocidi aibi a 2,5 M. f. pulvis subtillis. D. S. Для вдування в вухо.
13. При запамороченні: Rp: Coffeini natrio benzoatis 0,015
Papaverini hydrochloridi 0,02 Phenobarbitali 0,05
Bromysovali0,2
Calcii gluconatis 0,05
M. f. pulvis D. t. d. N 25 S. По 1 порошку в 19 і 22 години протягом 2-х тижнів.
14. При вушному шумі:
Rp: Tab. Bellataminali N 50 D. S. По 1 таб. 3 рази на день.

15. Схема купіруваннянападу при хворобі Меньєра
а) Постільний режим, грілку до ніг, гірчичники на шийно - потиличну область-
б) 40% - 20,0 розчин глюкози в / венно-
в) 2,5% - 2,0 р - р пипольфена в / м`язово або 1% -1,0 розчин аміназину, підшкірно 0,1% - 1,0 р - р атропіну і 10% - 1,0 розчин кофеіна-
г) Меатотімпанальная блокада (послідовно: 1 - 2% - 3 - 5,0 розчин новокаїну (або 0,5% розчин тримекаина), 0,2% - 0,5 розчин платифіліну (або 0,1% розчин атропіну). Для блокади потрібно 1,5 - 2 мл новокаїну, інша частина вводиться в тканини зовнішнього слухового проходу та соскоподібного відростка в міру вилучення голки. Якщо напад не купірується, додають 10-20% - 0,3 - 0,5 розчин кофеїну або 2% - 1,0 - 2,0 розчин пентоксіфілліна-
д) Після закінчення нападу хворий повинен бути під наглядом лікаря не менше тижня.

16. Схема лікування гострого невриту слухових нервів судинного генезу
а) Строгий постільний режим (10 днів) -
б) седативна терапія (екстр. валеріани 0,02х3р., седуксен 1т. х3р., триоксазин 1т. х3р., броміди і ін.) -
в) з 1-го дня сосудоактівние речовини з урахуванням показників АТ призначають за індивідуальною схемою (2% - 2,0 дибазола в / м`язово, адельфан 1т. хЗр. на добу, кавінтон по 2,0 в / венно або в / м`язово в протягом 10 днів). Одночасно вводять 40% - 20,0 розчин глюкози + 2,4% - 5,0 розчин еуфіліну, 10% - 5,0 розчин глюконату Са протягом 10 днів. Далі призначають стугерон по 1т. Зр. протягом 1 місяця-
г) для запобігання набряку клітин спірального ганглія призначають 15% -1,5 - 2,0 розчин маніту в / венно, 3 - 4 р. через день-
д) при підозрі на тромбоз артерії лабіринту вводять гепарин по 5000 ОД 2р. на добу п / шкірно (доцільніше проводити титрування), потім дозу визначають залежно від показників коагулограми.
Після 5-денного лікування, якщо протромбіновий індекс 80%, переходять на антикоагулянти непрямої дії (пелентан, синкумар - за інструкцією) -
е) для поліпшення мікроциркуляції крові застосовують пентоксифілін (пентілін, трентал, агапурін) 100 -2000мг в / венно крапельно 4-5 днів. Потім пентоксифиллин призначають по 1т. 3 рази на день протягом 20 днів-
ж) для підвищення енергетичного обміну і відновлення метаболічних процесів в равлику призначають АТ Ф по 2 мл протягом 30 днів-вітаміни В1 5% - 3,0 розчин аскорбінової кислоти в / м`язово або в / венно протягом 3-4 тижнів-
з) гипосенсибилизирующая терапія протягом 3-4 тижнів (супрастин, тавегіл) -
і) через 1 - 1,5 місяця призначають біостимулятори (екстракт алое, склоподібне тіло по 2 мл підшкірно) -
к) для поліпшення проведення нервових імпульсів в синапсах слухового нерва вводять антихолінестеразні препарати (галантамін 0,5% - від 0,1 до 1,0) протягом 3-4 тижнів.

17. Схема лікування гострого інфекційного невриту слухових нервів
а) Госпіталізація протягом 1 місяця-
б) протизапальна терапія (антибіотики, що не володіють ототоксическим дією) протягом 10 днів-
в) дезінтоксикаційна терапія: гемодез 200 - 400,0- і / або 10% - 400,0 розчин глюкози- і / або реополіглюкін по 400 мл внутрішньовенно крапельно 6-8 днів-
г) дегідратаційні, гіпосенсибілізуючі засоби-
160
д) кошти, що підвищують енергетичний обмін і поліпшують метаболічний процес в улітке-
е) через 1-1,5 місяця призначають біостимулятори і антихолінестеразні речовини-
ж) в підгострій і хронічній стадіях хвороби не застосовують протизапальні засоби, т. к. до цього часу запальний процес затихає.

18. Схема лікування гострого невриту слухових нервів, викликаного ототоксичними антибіотиками
а) скасування ототоксических антибіотиків (гентаміцин, амікацин і ін.) -
б) дезінтоксикаційна терапія-
в) дегидратационная терапія-
г) гіпосенсибілізуючі кошти.

лікування мікозів
У всіх випадках діагноз мікозу повинен бути підтверджений лабораторними методами (мікроскопічними і культуральними).
Головною метою лікування має бути знищення грибкової інфекції, дотримуючись принципів, обов`язкові при лікуванні інших захворювань: використання найменшої ефективної дози самого безпечного препарату протягом найменшого періоду часу.

Медикаментозне лікування мікозів

неспецифічне лікування
1. Антисептики (дезінфектанти) - сюди включають розчини альдегідів, фенолів, сполук ртуті і йодисті препарати.
2. Барвники - фуксин, діамантовий зелений, генціанвіолет - застосовують часто в поєднанні, переважно при шкірних проявах мікозу.
3. Мазі використовують для лікування Гіперкератозная мікозів через їх кератолитические активності.

специфічне лікування
Полягає в призначенні антимикотических препаратів системного і місцевого застосування, що володіють специфічною дією на грибки (табл. 21).
Обов`язковими компонентами терапії мікозів є загальнозміцнюючу лікування, вітаміни (обов`язково групи В і аскорбінова кислота), специфічні та неспецифічні гіпосенсибілізуючі кошти.
Протигрибкові препарати бувають монокомпонентними і комбінованими. Використовуються традиційні засоби: йод, анілінові барвники, сірка, бура та інші.
Найбільш широко в даний час призначаються препарати групи азолів. Вони випускаються як для загального, так і зовнішнього лікування мікозів, діючи на всі види патогенних грибів (цвілі, дріжджоподібні гриби, дерматофіти).
Слід пам`ятати, що грибкові ураження схильні до рецидиву, тому необхідні повторні курси лікування. Показниками одужання є: нормалізація загального стану і місцевого статусу, негативні результати повторних мікологічних досліджень.

Таблиця 21
Основні групи протигрибкових препаратів

Профілактика мікозів ЛОР органів

1. Рання діагностика мікозів з обов`язковим застосуванням лабораторних методів дослідження: мікроскопічного, культурального, при необхідності - гістологічного і люминисцентного.
2. Спостереження оториноларинголога за хворими, які тривалий час отримували глюкокортікостроідние гормони, антибіотики широкого спектру дії, хіміотерапевтичні засоби, що використовуються в онкологічній практиці, а також радіо - і рентгенотерапію.
3. Обстеження осіб з ендокринними захворюваннями (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози) - хворих з первинними і вторинними імунодефіцитними станами, злоякісними новоутвореннями, СНІДом, хворобами крові.
4. Обмеження системного застосування антибіотиків, в тому числі депопрепаратов, що містять антибіотики.
5. Виявлення джерел зараження і контактних осіб з подальшим їх лікуванням.
6. Санітарно - просвітня робота, включаючи комплекс загальних оздоровчих заходів, спрямованих на загартовування організму, організацію правильного режиму харчування та ін.